Proč se černým pacientům léčeným černými lékaři daří lépe

Proč se černým pacientům léčeným černými lékaři daří lépe

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Rozdíly ve zdraví ubližují mnoha různým lidem, ale obzvláště ubližují černým, domorodým a barevným lidem. Černoši, zejména černoši, mají vyšší výskyt chronických onemocnění. V roce 2011 měli černoši a ženy průměrnou délku života 4,4 a 2,8 roku kratší než běloši a ženy ve Spojených státech (Bond, 2016).



Životně důležité orgány

  • Černošští lékaři / HCP mohou potenciálně poskytovat vyšší kvalitu péče o pacienty černošské pleti ve srovnání s nečernošskými lékaři / HCP, například zkrácením čekacích dob na léčbu.
  • Černošští pacienti se mohou cítit pohodlněji při diskusi o zdraví s černými lékaři / HCP, což jim může pomoci zvýšit jejich soulad a dodržování lékařských doporučení.
  • Černošští pacienti s černošskými lékaři se mohou potenciálně vyhnout potírání rasových předsudků nečernošských lékařů / HCP, což může negativně ovlivnit jejich kvalitu péče.

Amerika má mnoho příklady rasových zdravotních rozdílů. Mezi nejzávažnější patří černoši, kteří za stejných podmínek umírají rychleji nebo dříve než běloši. Ukázkovým příkladem toho je, že uprostřed probíhající pandemie koronavirů v roce 2019 měla komunita v Louisianě s 31% černošské populace černochy 76,9% jejich hospitalizací COVID-19 a 70,6% jejich úmrtí COVID-19 (Price-Haywood, 2020). Zatímco v tomto případě byla nemocniční úmrtnost mezi černošskými a bělošskými pacienty podobná, nedostatek přístupu k péči na prvním místě, kterému černošští pacienti často čelí, pravděpodobně vedlo k neúměrné úmrtnosti.

Zdravotní rozdíly ve Spojených státech ovlivňuje mnoho faktorů. Jednou z hlavních příčin je, že mnoho černochů nemá přístup k černošským lékařům nebo poskytovatelům zdravotní péče (HCP).

Černoši tvoří 13% americké populace, ale průzkum AAMC z roku 2018 zjistil, že pouze 5% aktivních lékařů identifikovaných jako Black (AAMC, 2018). Tento průzkum identifikoval rasu 13,7% amerických lékařů, takže skutečný počet černých lékařů mohl být o něco vyšší, ale pravděpodobně ne úměrný počtu běžné populace.



Důležitost rozmanitosti v medicíně

Černí lékaři / HCP pravděpodobně praktikují v oblastech s vysokou potřebou

Chudoba je v Americe velkým problémem. Bohužel, černoši jsou tím zvlášť zasaženi. Černí lékaři / HCP jsou pravděpodobnější než bílí lékaři / HCP poskytovat zdravotní péči v oblastech s nedostatečnou obsluhou (Smedley, 2001) a léčit a vyšší podíl pacientů Medicaid (Lyndonna, 2014). Z toho vyplývá, že černí lékaři / HCP pravděpodobně poskytnou zdravotní péči nejpotřebnějším černošským populacím ve srovnání s bílými lékaři / HCP.

jak vypadá oční kapavka

Černošští lékaři / HCP mohou potenciálně poskytovat vyšší kvalitu péče o pacienty černošské pleti než nečernošští lékaři / HCP

Jednoduchý důvod, proč se černošským pacientům mohou lépe dařit černošští lékaři / HCP, je ten, že černošští lékaři / HCP jim mohou potenciálně poskytnout vyšší standard péče.

Studie z roku 2019 porovnávala krátkodobé zdravotní výsledky černochů přidělených černošským lékařům / HCP s výsledky černošských mužů přidělených nečerným lékařům / HCP. Výsledky osvětlovaly, že černí pacienti s černými lékaři / HCPs dostali více invazivní, preventivní služby a péče od jejich lékařů / HCP



Ukázali se černí muži větší pohodlí při plné diskusi o jejich zdravotních problémech s černými lékaři / HCP (Alsan & Garrick, 2018). Na straně poskytovatelů napsali černí lékaři / HCP více dalších poznámek o případech svých pacientů ve srovnání s nečernými lékaři / HCP (Alsan & Garrick, 2018). Černí lékaři / HCPs trávili více času s pacienty černých mužů, hlavně proto, že pacienti souhlasili s užíváním více potenciálně život zachraňujících projekcí a testy s nimi (Alsan & Garrick, 2018).

Studie naznačuje, že absorpce život zachraňujících zdravotnických služeb černochů u černých lékařů / HCP může zlepšit zdravotní výsledky natolik, aby snížit rozdíl v kardiovaskulární úmrtnosti mezi černochy a bělochy až o 19% (Alsan & Garrick, 2018).

V určitých případech, kdy je pacientovi poskytnuta péče, je rozhodující, jak úspěšný bude jeho výsledek. Některé výzkumy ukázaly, že mít černošského lékaře může znamenat, že černošští pacienti dostanou léčbu rychleji.

Studie z roku 2004 zjistila, že HIV pozitivní černošští pacienti s bílými lékaři / HCP měli medián čekací doby 119 více dní na přijímat léčbu inhibitorem proteázy ve srovnání s HIV pozitivními černošskými pacienty s černošskými lékaři / HCP (King, 2004). Léky proti HIV musí být užívány tak, jak je předepsáno, aby se zabránilo rezistenci vůči HIV. Lékaři / HCP mají tendenci se zdržovat předepisování léčby HIV pacientům, u nichž mají podezření, že je nebudou správně brát (Wong, 2004). Tato studie předpokládala, že jedním z důvodů rozdílu v dobách léčby by mohlo být to, že bílí lékaři / HCP pravděpodobně předpokládají, že černošští pacienti nebude brát správné léky y, a proto oddalují léčbu ve srovnání s černými lékaři / HCP, u nichž je menší pravděpodobnost výskytu těchto předsudků nebo předpokladů (King, 2004).

Černošští pacienti mají tendenci více důvěřovat, komunikovat a více dodržovat poskytovatele zdravotní péče

Další výhodou pro černošské pacienty s černošskými lékaři / HCP je, že černošští pacienti mají tendenci důvěřovat a brát jejich doporučení vážněji.

Nedávná studie zjistila, že i když černošští a bílí lékaři / HCP používali stejná slova a komunikační styl, černošských pacientů bylo více vnímavý k chirurgickému doporučení černý lékař (Saha, 2020).

Mít černého lékaře by také potenciálně mohlo pomoci černošskému pacientovi lépe porozumět zdravotním rizikům. Tato studie ukázala, že černí pacienti měli lepší povědomí o riziku rakoviny plic při interakci s lékaři byli vnímáni jako černí (Persky, 2013).

Černošští pacienti někdy lépe dodržují léky i pod černošskými lékaři. Tato studie zjistila, že černoši s černošskými lékaři měli vyšší dodržování jejich kardiovaskulárních léků než černoši s nečernými lékaři (Traylor, 2010).

Různé výzkumné studie naznačují, že černý lékař může pomoci zvýšit důležitou komunikaci ve zdravotnictví s černošskými pacienty, což může pomoci při dodržování zdravotní péče, což by mohlo vést k vyrovnání některých negativních zdravotních výsledků.

jaké léky na depresi způsobují úbytek hmotnosti

Jsou to tedy právě černošští pacienti, kteří si vedou lépe s lékaři / HCP stejné rasy? Nepřesně.

Studie naznačují, že pokud jde o spokojenost pacientů, mohou být pacienti šťastnější, když navštíví poskytovatele stejné rasy. A 2002 studie bílých, černých, hispánských a afroamerických pacientů zjistilo, že každá rasa a etnický původ uvádějí nejvyšší míru spokojenosti s poskytovatelem se stejným rasovým nebo etnickým původem.

Pokud jde o výsledky, není to tak jasné. Jedna studie zjistila, že bílí, hispánští a asijští pacienti měli podobné úrovně dodržování léků bez ohledu na rasu poskytovatele (Traylor, 2010). Další studie však zjistila, že asijští a hispánští pacienti s poskytovatelé stejné rasy a etnický původ častěji vyhledávali služby preventivní péče a navštěvovali poskytovatele nových zdravotních problémů (Ma, 2019)

Černošští pacienti se mohou vyhnout tomu, aby čelili zaujatosti u jiných lékařů / HCP

Někteří černošští pacienti setkat se s rasovou zaujatostí od bílých lékařů / HCP (Hagiwara, 2017). Černí pacienti, kteří zkreslení zkušeností od lékařů / HCP mají tendenci hlásit nižší standard kvalitní péče a vyšší úroveň nedůvěry a nespokojenosti s lékařem (Penner, 2014). Když pacienti černé pleti navštíví černé lékaře / HCP, mohou se potenciálně vyhnout implicitním předsudkům, které by mohly negativně ovlivnit jejich cestu zdravotní péčí.

mg sodíku v lžičce soli

Existuje historie napětí mezi černou komunitou a bílými zdravotníky

Historicky mezi komunitou černochů a lékařskou komunitou existovala určitá nedůvěra. Lékaři / HCP zvyklí lékařsky experimentovat na zotročených Afričanech (Wall, 2006). Studie zjistila, že i v dnešní době mají černoši tendenci důvěřujte výzkumným lékařům méně než běloši (Braunstein, 2008).

Studie Tuskegee zůstává pozoruhodným příkladem experimentování na černých Američanech bez souhlasu. Úřad veřejného zdravotnictví Spojených států provedl Tuskegeeova studie neléčeného syfilisu u černocha Mal je od roku 1932 do roku 1972 (Alsan & Wanamaker, 2018). Výzkumný tým chtěl vidět, jak na to neléčený syfilis by ovlivnilo tělo (Alsan & Wanamaker, 2018). Místo toho však účastníkům řekli, že s nimi bude zacházeno pro špatnou krev (Alsan & Wanamaker, 2018).

Tento tým odepřel pacientům právo na informovaný souhlas a přístup k léčbě syfilisem penicilinem. Mnozí zemřeli nebo se vyvinuli komplikace spojené se syfilisem jako je slepota nebo demence (Alsan & Wanamaker, 2018). Odhalení tohoto experimentu vedlo k zvýšená lékařská nedůvěra v komunitě černochů a snížené návštěvy lékařů u starších černochů (Alsan & Wanamaker, 2018). Tato studie vedla k přepracování výzkumných postupů v lékařské a veřejné zdravotní komunitě. Tato studie byla obrovským selháním veřejného zdraví, které ukázalo, jak škodlivý může být rasismus v prostředí výzkumu.

Zvyšování počtu černých lékařů / HCP v medicíně (začíná na lékařských fakultách)

Černí lékaři / HCP hrají velmi důležitou roli při snižování zdravotních rozdílů, které ovlivňují černou komunitu. Amerika je bohužel nemá dost. Nízký počet černých lékařů / HCP začíná nízkým počtem černých studentů medicíny. Pouze v roce 2019 7,3% amerických studentů medicíny byli černí (AAMC, 2019).

Některé lékařské školy uznaly význam školení menšinových lékařů ve stále rozmanitější zemi. Některé lékařské školy, jako je University of Kentucky, vytvořili iniciativy rozmanitosti, které pomáhají přijímat více černých studentů medicíny do jejich programů (Achenjang, 2016). Bohužel jiné lékařské školy , stejně jako Texas Tech, dostaly podporu proti zásadám kladných akcí implementovaným za účelem vytvoření rozmanité třídy budoucích lékařů / HCP (Jaschik, 2019).

Studie prokazující zlepšené zdravotní výsledky, zdravotní výchovu a dodržování léčby pacientů černé pleti s lékaři černé barvy / HCP zdůrazňují, jak silná je rozmanitost systému zdravotní péče jako celku. Černí lékaři / HCP mohou vést k tomu, že se pacienti černé pleti orientují v systémech zdravotní péče, aby žili déle a zdravěji.

Reference

  1. Achenjang, J., & Elam, C. (2016, 23. června). Nábor nezastoupených menšin na lékařské fakultě prostřednictvím studentské iniciativy. Citováno 21. července 2020 z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsan, M., & Wanamaker, M. (2018). TUSKEGEE A ZDRAVÍ ČERNÝCH MUŽŮ. Čtvrtletní ekonomický časopis, 133 (1), 407–455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O., & Graziani, G. (2018, 29. června). Záleží na rozmanitosti pro zdraví? Experimentální důkazy z Oaklandu. Citováno 21. července 2020 z https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Asociace amerických lékařských vysokých škol. Procento všech aktivních lékařů podle rasy / etnického původu, 2018. (n.d.). Citováno 21. července 2020 z https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Asociace amerických lékařských vysokých škol. Celkový zápis na americkou lékařskou školu podle rasy, 2019. Citováno 21. července 2020, z https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, M. J. a Herman, A. A. (2016). Zpoždění střední délky života černochů: imperativ veřejného zdraví. Americký deník veřejného zdraví, 106 (7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J. B., Sherber, N. S., Schulman, S. P., Ding, E. L., & Powe, N. R. (2008). Rasa, nedůvěra lékařských vědců, vnímané poškození a ochota účastnit se studií kardiovaskulární prevence. Medicína, 87 (1), 1-9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R. B., Eggly, S., & Penner, L. A. (2017). Rasové předsudky a používání slov během rasově nesourodých lékařských interakcí. Komunikace v oblasti zdraví, 32 (4), 401–408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR říká Med School, aby přestala uvažovat o rase v přijímacích řízeních. Citováno 21. července 2020 z https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King, W. D., Wong, M. D., Shapiro, M. F., Landon, B. E. a Cunningham, W. E. (2004). Ovlivňuje rasová shoda mezi HIV pozitivními pacienty a jejich lékaři dobu do přijetí inhibitorů proteázy ?. Journal of general internal medicine, 19 (11), 1146–1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M. Marrast, M. (2014, 1. února). Role menšinových lékařů v péči o pacienty. Citováno 21. července 2020 z https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullar Article/1792913
  12. Penner, L. A., Blair, I. V., Albrecht, T. L. a Dovidio, J. F. (2014). Snižování rozdílů v péči o rasové zdraví: Sociálně psychologická analýza. Pohledy na politiky z behaviorálních věd a věd o mozku, 1 (1), 204–212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K.A., Allen, V. C., Jr, & Senay, I. (2013). Účinky rasové shody poskytovatele pacientů a stavu kouření na přesnost vnímání rizika rakoviny plic u afroameričanů. Annals of behavioral medicine: a publikace Society of Behavioral Medicine, 45 (3), 308–317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., autorská sdružení z Ochsner Health Center for Outcomes and Health Services Research (EGP-H., LA Jackson a další, další, M., & Group, T. (2020, 14. července). Hospitalizace a úmrtnost mezi černými pacienty a bílými pacienty s Covid-19: NEJM. Citováno 21. července 2020, z https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, březen). Zdraví a rasové rozdíly v kontrole krevního tlaku v národním průzkumu zdraví a výživy. Citováno 21. července 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Shen, E., LA. Cooper, N., AR. Eiser, G., Brewer, M.,. . . LM. Vliet, E. (2020). Dopad rasy lékařů na rozhodování pacientů a hodnocení lékařů: Randomizovaný experiment s použitím video viněty. Citováno 21. července 2020 z https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001, 1. ledna). Zvyšování rasové a etnické rozmanitosti mezi lékaři: Intervence k řešení zdravotních rozdílů? Citováno 21. července 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A. H., Schmittdiel, J. A., Uratsu, C. S., Mangione, C. M., & Subramanian, U. (2010). Dodržování léků na kardiovaskulární choroby: záleží na rase / etnickém původu a jazykové shodě poskytovatele pacientů? Journal of general internal medicine, 25 (11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., MD, Davis, N., PhD, a Goodman, D., PhD. (2019, 5. září). Rasové / etnické rozdíly v úmrtích souvisejících s těhotenstvím - USA, 2007–2016. Citováno 21. července 2020 z https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, březen). Zdraví a rasové rozdíly v kontrole krevního tlaku v národním průzkumu zdraví a výživy. Citováno 21. července 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Wall L. L. (2006). Lékařská etika Dr. J. Mariona Simse: nový pohled na historický záznam. Časopis lékařské etiky, 32 (6), 346–350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, M. D., Cunningham, W. E., Shapiro, M. F., Andersen, R. M., Cleary, P. D., Duan, N., Liu, H. H., Wilson, I. B., Landon, B. E., Wenger, N. S. a HCSUS Consortium (2004). Rozdíly v léčbě HIV a postoje lékařů k oddálení inhibitorů proteázy u pacientů bez adherence. Journal of general internal medicine, 19 (4), 366–374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Vidět víc