Co je herpesvirus spojený s Kaposiho sarkomem (HHV-8)?

Co je herpesvirus spojený s Kaposiho sarkomem (HHV-8)?

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Zvládli jste to - pokud jste sledovali naši sérii oparů, jedná se o osmý a poslední virus v rodině herpesvirů, který ovlivňuje lidské bytosti. Lidský herpesvirus-8 (HHV-8) je také známý jako herpesvirus spojený s Kaposiho sarkomem (KSHV), který naznačuje snad nejdůležitější proces onemocnění, který HHV-8 způsobuje. Dozvěděme se více o známkách, příznacích a léčbě tohoto viru.



jak dlouho trvá, než začne synthroid fungovat

Životně důležité orgány

  • Lidský herpesvirus-8 (HHV-8) je členem rodiny herpesvirů
  • Většina zdravých lidí, kteří dostanou HHV-8, nemá žádné příznaky
  • U lidí, kteří mají oslabený imunitní systém, jako jsou lidé s virem lidské imunodeficience (HIV) nebo pacienti po transplantaci, může HHV-8 způsobit vážnější komplikace, jako je Kaposiho sarkom, primární výpotkový lymfom (PEL) a multicentrická Castlemanova nemoc
  • HHV-8 se pravděpodobně šíří pohlavním stykem i slinami

Co je lidský herpesvirus 8 (HHV-8)?

HHV-8 co objeveno v roce 1994 Dr. Yuan Chang a Patrick S. Moore , dva vědci v oboru virologie a infekčních chorob na Kolumbijské univerzitě, kteří hledali virus způsobující Kaposiho sarkom, vzácnou rakovinu, která se stále častěji objevuje v důsledku epidemie HIV / AIDS (syndrom získané imunodeficience) (Chang, 1994). Později se zjistilo, že je příčinou primárního výpotkového lymfomu (PEL) a multicentrické Castlemanovy choroby.

HHV-8 je členem rodiny herpesvirů, která zahrnuje cytomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV) a viry, které způsobují genitální herpes, plané neštovice a pásový opar. Stejně jako ostatní lidské herpesviry má schopnost přejít do latence, kde se po primární infekci skrývá v buňkách lidského těla a čeká na chvíle, kdy je váš imunitní systém slabý, aby znovu zasáhl reaktivací.

HHV-8 je ve Spojených státech relativně vzácný studie vykazující prevalenci kolem 1–5% (Pellett, 2003). Po celém světě je to mnohem běžnější míra infekce údajně až 35% v některých částech středomořských zemí a 50% v Ugandě (Rohner. 2014). Ve Spojených státech jsou infekce HHV-8 častější u mužů, kteří mají sex s muži (MSM) a lidé, kteří jsou HIV pozitivní (Rohner, 2016).



reklama

Léčba genitálního herpesu na předpis

Poraďte se s lékařem o tom, jak léčit a potlačit ohniska před prvním příznakem.



Zjistit více

Jaké jsou příznaky a příznaky lidské infekce virem herpesvirus-8?

U většiny lidí se zdravým imunitním systémem Infekce HHV-8 jsou asymptomatické (Casper, 2007). Děti infikované HHV-8 mohou mít krátkou nemoc horečka, vyrážka a otoky lymfatických uzlin, které trvají až dva týdny (Andreoni, 2002). Tyto infekce se obvykle samy zlepšují a jsou léčeny podpůrnými opatřeními, jako jsou tekutiny, protizánětlivé léky ke snížení horečky a odpočinek.

kolik je miligram soli

Bohužel to není celý příběh. HHV-8 také způsobuje rakovinu zvanou Kaposiho sarkom. Tato vzácná rakovina roste z buněk, které lemují krevní cévy a lymfatické cévy. Lymfatické cévy jsou důležité pro pohyb tekutin po vašem těle a fungují jako silnice pro bílé krvinky imunitního systému, aby se dostaly tam, kam potřebují.

Existují 4 hlavní typy Kaposiho sarkomu:

  1. První se nazývá klasický Kaposiho sarkom. Ovlivňuje starší muže ze Středomoří a Židy. To byl typ rakoviny, který Dr. Moritz Kaposi, jmenovec Kaposiho sarkomu, poprvé popsal v roce 1872. Klasický Kaposiho sarkom obvykle roste pomalu a je chronický. Obvykle se jeví jako červené, modré, černé nebo fialové skvrny na nohou a chodidlech.
  2. Druhou hlavní kategorií je Kaposiho sarkom související s AIDS nebo epidemií. Na vrcholu epidemie HIV / AIDS v 80. letech postihl Kaposiho sarkom 40% pacientů s AIDS v San Francisku (Martin, 1998). Studie v časopise Lancet zjistili, že u Kaposiho sarkomu je 20 000krát větší pravděpodobnost vzniku u pacientů s AIDS než u běžné populace v USA (Beral, 1990). Kaposiho sarkom související s AIDS je mnohem agresivnější než klasický typ. Může rychle růst a pokrýt velké plochy kůže. Je také pravděpodobnější, že ovlivní další oblasti těla, včetně úst, lymfatických uzlin, žaludku, střev, plic, hrudníku, jater a sleziny. Kaposiho sarkom související s AIDS může být vážný a život ohrožující, i když prognóza je nyní při léčbě mnohem lepší. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pojmenovala Kaposiho sarkom jako nemoc definující AIDS. To znamená, že jakmile je někomu diagnostikován Kaposiho sarkom, jeho infekce HIV prošla do AIDS.
  3. Třetí kategorie se nazývá endemický nebo africký Kaposiho sarkom. Stejně jako Kaposiho sarkom související s AIDS může být agresivní a často postihuje lidi mladší 40 let (Stefan, 2011). Ve srovnání s jinými typy endemický Kaposiho sarkom častěji způsobuje zvětšení lymfatických uzlin a méně často způsobuje kožní léze.
  4. Poslední kategorií je Kaposiho sarkom spojený s transplantací orgánu nebo s imunosupresí. U těchto pacientů se po transplantaci orgánu objeví Kaposiho sarkom pravděpodobně kvůli drogám že příjemci transplantátu musí zabránit tomu, aby jejich imunitní systém zaútočil na darovaný orgán (Farge, 1993). Tito pacienti po transplantaci dostávají verzi Kaposiho sarkomu, která se nejvíce podobá klasickému typu, kde rakovina roste pomalu a většinou postihuje kůži.

Podle Národní onkologický institut , pětiletá míra přežití po diagnóze Kaposiho sarkomu je 74% (ACS, 2020).

HHV-8 může také způsobit poruchu zvanou Castlemanova nemoc. Pojmenováno po Dr. Benjaminovi Castlemanovi, patologovi, který poprvé popsal onemocnění v roce 1956, má několik podtypů, jejichž společným rysem je zvětšení lymfatických uzlin - žláz, které působí jako součást imunitního systému, kde jsou umístěny bílé krvinky. Podtyp, který HHV-8 způsobuje, se nazývá multicentrická Castlemanova choroba asociovaná s HHV-8 (MCD). Toto množství názvu popisuje, jak se tento podtyp liší od ostatních - má markery spojené s infekcemi HHV-8 a ovlivňuje více oblastí lymfatických uzlin po celém těle. Toto onemocnění způsobuje otoky lymfatických uzlin, horečky, noční pocení, úbytek hmotnosti, slabost a únavu. U některých pacientů dochází k otokům jater a sleziny, vyrážkám a poklesu počtu bílých krvinek, protože je ovlivněna kostní dřeň. Castlemanova nemoc je vzácná, pouze kolem 7 , 000 nových případů každý rok ve Spojených státech a většina z těchto případů nesouvisí s HHV-8 (Munshi, 2014). Vylepšení léčby Castlemanovy nemoci spojené s HHV-8 zlepšila prognózu— v jedné studii , 92% pacientů bylo naživu 5 let po stanovení diagnózy (Pria, 2017).

Třetí hlavní onemocnění, které může HHV-8 způsobit, se nazývá primární efuzní lymfom (PEL). Jedná se o typ rakoviny pocházející z B-buněk, které jsou typem bílých krvinek ve vašem imunitním systému. PEL charakteristicky ovlivňuje tělesné dutiny a způsobuje hromadění tekutiny v nich. První příznaky PEL se vyvíjejí podle toho, kde rakovina sídlí v jejich těle - pokud je na površích obklopujících plíce (také nazývané pleura) nebo srdce (také nazývané perikard), první zkušenosti s dušností (Narkhede, 2018). PEL může také ovlivnit mezery v břiše a kloubech a způsobit otoky a nepohodlí. Ve vzácných případech může PEL způsobit hromadění tekutin v prostoru kolem mozku a míchy. Jako Kaposiho sarkom, PEL je spojen s HIV (Chen, 2007). PEL je však vzácný, což představuje 4% lymfomů u pacientů s HIV (Chen, 2007). Jakmile je diagnostikována PEL, prognóza je obecně velmi špatná s mediánem přežití pouze 6 měsíců (Chen, 2007).

Jak se přenáší HHV-8?

Vědci se stále snaží zjistit, jak přesně se HHV-8 šíří z jedné osoby na druhou. Některé studie naznačují, že HHV-8 se šíří sexuálním kontaktem. Mezi muži, kteří mají sex s muži, vědci našli že hlavním rizikovým faktorem pro infekce HHV-8 je počet sexuálních partnerů (Martin, 1998). Míra infekce je vysoký počet prostitutek (Lavreys, 2003) a u lidí, kteří chodí kliniky pohlavně přenosných chorob (STD) (Eltom, 2002). HHV-8 také byl detekována ve spermatu infikovaných mužů (Bobroski, 1998).

Další výzkumy ukazují, že sliny mohou být způsobem šíření HHV-8. Mnoho dětí v subsaharské Africe je infikováno HHV-8 před pubertou (Mayama, 1998). HHV-8 byl také detekován ve slinách - jedna studie to ukázala 60% lidí se známým HHV-8 měli virus ve slinách (Pauk, 2000). Množství HHV-8 ve slinách může být vyšší než ve spermatu (LaDuca, 1998).

proč muži dostávají erekci během spánku

Výzkum také ukázal že je možné, aby se HHV-8 přenášel krevní transfuzí (Hladik, 2006) a transplantace orgánů (Regamey, 1998).

Jak je diagnostikován HHV-8?

Pokud existuje podezření na jedno z onemocnění, které HHV-8 způsobuje, je pro diagnostiku nutný vzorek tkáně. Tento vzorek je získán z části těla postiženého buď Kaposiho sarkomem, multicentrickou Castlemanovou chorobou spojenou s HHV-8 nebo primárním výpotkovým lymfomem. Vzorek bude poté odeslán do laboratoře, kde bude obarven protilátkami, které hledají nukleární antigen asociovaný s latencí spojený s HHV-8 (LANA), který potvrzuje diagnózu. Existují testy polymerázové řetězové reakce (PCR), které hledají DNA HHV-8 přímo v krvi, stejně jako sérologické testy, které hledají protilátky, které jsou přítomny, když vaše tělo reaguje proti HHV-8. Ani jeden z těchto testů však není příliš spolehlivý a používá se jen zřídka. A kvůli tomu screening na HHV-8 se nedoporučuje (AIDSinfo, 2019).

Jak se léčí HHV-8? Lze tomu zabránit?

Způsob léčby HHV-8 závisí na tom, jaký chorobný proces způsobuje. U zdravých dospělých je většina infekcí HHV-8 asymptomatická a nevyžaduje léčbu. Zdravé děti, které jsou nově infikovány HHV-8 a které trpí mírným onemocněním s horečkami, vyrážkami a otoky lymfatických uzlin, obvykle také nevyžadují léčbu, kromě toho, že se ujistí, že dostávají potřebné tekutiny, výživu a odpočinek.

U Kaposiho sarkomu se při nemoci používá chirurgický zákrok nebo kryoterapie (kde jsou zmrzlé kožní léze) omezeno na kůži na malých plochách (Schneider, 2017). Pokud je Kaposiho sarkom rozsáhlejší nebo postihuje jiné orgány v těle, stane se volbou léčby chemoterapie. U HIV pozitivních pacientů je také velmi důležité pomoci imunitnímu systému zotavit se antiretrovirovou terapií.

U multicentrické Castlemanovy nemoci je volbou volby obvykle antivirová léčba, kterou lze u HIV pozitivních pacientů kombinovat s antiretrovirovými léky a imunoterapie zaměřená proti B-buňkám. U primárního výpotkového lymfomu se také používá chemoterapie a antiretrovirové léky.

Prevence infekcí HHV-8 je obtížná, protože proti viru neexistuje žádná vakcína. Nejlepší radou je praktikovat bezpečný sex, včetně používání kondomů. Tím se také předchází infekcím HIV, které jsou spojené s rozvojem mnoha nemocí, které HHV-8 způsobuje . Pokud se stanete HIV pozitivním, důsledné užívání vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART), kombinace léků, které chrání váš imunitní systém proti HIV, sníží pravděpodobnost, že se u vás rozvine onemocnění spojené s HHV-8 (Cannon, 2003).

Reference

  1. AIDSinfo. (2019, 26. června). Pokyny pro prevenci a léčbu oportunních infekcí u dospělých a dospívajících s HIV. Citováno z https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/342/human-herpesvirus-8
  2. Americká rakovinová společnost. (2020, 8. ledna). Míra přežití u Kaposiho sarkomu. Citováno z https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/detection-diagnosis-staging/survival.html
  3. Andreoni, M., Sarmati, l, Nicastri, E., El Sawaf, g, El Zalabrani, M., Uccella, I.,… Rezza, G. (2002). Infekce primárního lidského herpesviru 8 u imunokompetentních dětí. JAMA, 287 (10), 1295–1300. doi: 10,1001 / jama.287.10.1295, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullar Article/194726
  4. Beral, V., Peterman, T., Berkelman, R., & Jaffe, H. (1990). Kaposový sarkom u osob s AIDS: pohlavně přenosná infekce? The Lancet, 335 (8682), 123–128. doi: 10.1016 / 0140-6736 (90) 90001-l, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1967430
  5. Bobroski, L., Bagasra, A. U., Patel, D., Saikumari, P., Memoli, M., Abbey, M. V., ... Bagasra, O. (1998). Lokalizace lidského herpesviru typu 8 (HHV-8) ve tkáních sarkomu Kaposis a ve vzorcích spermatu HIV-1 infikovaných a neinfikovaných jedinců pomocí in situ polymerázové řetězové reakce. Journal of Reproductive Immunology, 41 (1-2), 149–160. doi: 10,1016 / s0165-0378 (98) 00055-2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10213307
  6. Cannon, M. J., Laney, A. S. a Pellett, P. E. (2003). Článek Navigace Human Herpesvirus 8: Aktuální problémy. Klinické infekční nemoci, 37 (1), 82–87. doi: 10,1086 / 375230, https://academic.oup.com/cid/article/37/1/82/475520
  7. Casper, C., Krantz, E., Selke, S., Kuntz, S. R., Wang, J., Huang, M. L.,… Wald, A. (2007). Časté a asymptomatické orofaryngeální vylučování lidského herpesviru 8 u imunokompetentních mužů. The Journal of Infectious Diseases, 195 (1), 30–36. doi: 10,1086 / 509621, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17152006
  8. Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M., & Moore, P. S. (1994). Identifikace sekvencí DNA podobných herpesviru u Kaposisova sarkomu spojeného s AIDS. Science, 266 (5192), 1865–1869. doi: 10,1126 / science.7997879, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7997879
  9. Chen, Y., Rahemtullah, A., & Hochberg, E. (2007). Primární výpotkový lymfom. Onkolog, 12 (5), 569–576. doi: 10,1634 / theoncologist.12-5-569, https://europepmc.org/article/PMC/5829335
  10. Eltom, M. A., Mbulaiteye, S. M., Dada, A. J., Whitby, D., a Biggar, R. J. (2002). Přenos lidského herpesviru 8 sexuální aktivitou mezi dospělými v Lagosu v Nigérii. Aids, 16 (18), 2473–2478. doi: 10.1097 / 00002030-200212060-00014, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12461423
  11. Farge, D. (1993). Kaposiho sarkom u příjemců transplantovaných orgánů. Výzkumná skupina pro spolupráci při transplantacích v Ile de France. European Journal of Medicinal Chemistry, 2 (6), 339–343. Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8252179
  12. Hladik, W., Dollard, S. C., Mermin, J., Fowlkes, A. L., Downing, R., Amin, M. M.,… Lackritz, E. M. (2006). Přenos lidského herpesviru 8 transfuzí krve. The New England Journal of Medicine, 355 (13), 1331–1338. doi: 10,1056 / NEJMoa055009, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa055009
  13. LaDuca, J. R., Love, J. L., Abbott, L. Z., Dube, S., Freidman ‐ Kien, A. E., & Poiesz, B. J. (1998). Detekce sekvence DNA lidského herpesviru 8 v tkáních a tělních tekutinách. The Journal of Infectious Diseases, 178 (6), 1610–1615. doi: 10,1086 / 314514, https://europepmc.org/article/med/9815212
  14. Lavreys, L., Chohan, B., Ashley, R., Richardson, B. A., Corey, L., Mandaliya, K.,… Kreiss, J. K. (2003). Lidský herpesvirus 8: séroprevalence a korelace u prostitutek v keňské Mombase. The Journal of Infectious Diseases, 187 (3), 359–363. doi: 10,1086 / 367703, https://europepmc.org/article/med/12552419
  15. Martin, J. N., Ganem, D. E., Osmond, D. H., Page-Shafer, K. A., Macrae, D., & Kedes, D. H. (1998). Sexuální přenos a přirozená historie infekce lidským herpesvirem 8. New England Journal of Medicine, 338 (14), 948–954. doi: 10,1056 / nejm199804023381403, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521982
  16. Mayama, S., Cuevas, L. E., Sheldon, J., Omar, O. H., Smith, D. H., Okong, P.,… Schulz, T. F. (1998). Prevalence a přenos herpesviru spojeného s Kaposis sarkom (lidský herpesvirus 8) u ugandských dětí a dospívajících. International Journal of Cancer, 77 (6), 817–820. doi: 10,1002 / (sici) 1097-0215 ​​(19980911) 77: 63,0.co; 2-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9714046
  17. Munshi, N., Mehra, M., Velde, H. V. D., Desai, A., Potluri, R., & Vermeulen, J. (2014). Použití databáze tvrzení k charakterizaci a odhadu míry výskytu Castlemanovy choroby. Leukemia & Lymphoma, 56 (5), 1252–1260. doi: 10.3109 / 10428194.2014.953145, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25120049
  18. Narkhede, M., Arora, S., & Ujjani, C. (2018). Primární výpotkový lymfom: současné perspektivy. OncoTargets and Therapy, 11, 3747–3754. doi: 10,2147 / ott.s167392, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29988764
  19. Pauk, J., Huang, M.-L., Brodie, S. J., Wald, A., Koelle, D. M., Schacker, T.,… Corey, L. (2000). Mukozální vylučování lidského herpesviru 8 u mužů. New England Journal of Medicine, 343 (19), 1369–1377. doi: 10,1056 / nejm200011093431904, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200011093431904
  20. Pellett, P. E., Wright, D. J., Engels, E. A., Ablashi, D. V., Dollard, S. C., Forghani, B.,… Busch, M. P. (2003). Multicentrické srovnání sérologických testů a odhad séroprevalence lidského herpesviru 8 mezi americkými dárci krve. Transfusion, 43 (9), 1260–1268. doi: 10.1046 / j.1537-2995.2003.00490.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12919429
  21. Pria, A. D., Pinato, D., Roe, J., Naresh, K., Nelson, M., & Bower, M. (2017). Relaps HHV8-pozitivní multicentrické Castlemanovy choroby po léčbě rituximabem u HIV-pozitivních pacientů. Krev, 129 (15), 2143–2147. doi: 10,1182 / krev-2016-10-747477, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28143881
  22. Regamey, N., Tamm, M., Wernli, M., Witschi, A., Thiel, G., Cathomas, G., & Erb, P. (1998). Přenos infekce lidským herpesvirem 8 od dárců po transplantaci ledvin příjemcům. New England Journal of Medicine, 339 (19), 1358–1363. doi: 10,1056 / nejm199811053391903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9801396
  23. Rohner, E., Wyss, N., Trelle, S., Mbulaiteye, S. M., Egger, M., Novak, U., Bohlius, J. (2014). Séroprevalence HHV-8: globální pohled. Systematické recenze, 3, 11. doi: 10.1186 / 2046-4053-3-11, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521144
  24. Rohner, E., Wyss, N., Heg, Z., Faralli, Z., Mbulaiteye, S. M., Novak, U., ... Bohlius, J. (2016). Koinfekce HIV a lidského herpesviru 8 po celém světě: Systematický přehled a metaanalýza. International Journal of Cancer, 138 (1), 45–54. doi: 10,1002 / ijc.29687, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175054
  25. Schneider, J. W. a Dittmer, D. P. (2017). Diagnostika a léčba kaposiho sarkomu. American Journal of Clinical Dermatology, 18 (4), 529–539. doi: 10,1007 / s40257-017-0270-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5509489/
  26. Stefan, D. C., Stones, D. K., Wainwright, L., & Newton, R. (2010). Kaposiho sarkom u jihoafrických dětí. Pediatric Blood & Cancer, 56 (3), 392–396. doi: 10,1002 / pbc.22903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21225916
Vidět víc