Na co se bupropion používá? MDD, SAD a odvykání kouření

Na co se bupropion používá? MDD, SAD a odvykání kouření

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Co je bupropion?

Bupropion je antidepresivum na předpis, které se používá od 80. let. Je k dispozici jako generický lék, ale také se prodává pod několika značkami, včetně Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo a Buproban.



Životně důležité orgány

  • Bupropion je lék na předpis používaný k léčbě depresivní poruchy (MDD) a sezónní afektivní poruchy (SAD). Používá se také jako pomoc při odvykání kouření.
  • Bupropion působí zvýšením aktivity mozkových chemikálií nazývaných norepinefrin a dopamin.
  • Mezi časté nežádoucí účinky patří sucho v ústech, bolesti hlavy nebo migrény, závratě, úbytek hmotnosti a další.
  • Bupropion byste neměli užívat, pokud máte záchvaty nebo poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie nebo bulimie, kvůli zvýšenému riziku záchvatů. Pokud máte bipolární poruchu, užívejte bupropion se stabilizátorem nálady, abyste zabránili zhoršení bipolární poruchy.
  • Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal důležité varování (tzv. Upozornění na černou skříňku): Lidé užívající bupropion mají zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování, zejména u dětí, teenagerů nebo mladých dospělých. Kromě sebevražedných myšlenek, pokusů nebo doplňování je třeba hledat i další změny nálady (včetně deprese a mánie), psychózy, halucinace, paranoia, bludy, vražedné myšlenky, nepřátelství, neklid, agresivita, úzkost, a panika. Rodiny a pečovatelé by si měli být tohoto rizika vědomi a měli by tyto změny sledovat.

Na co se bupropion používá?

Bupropion je schválen FDA k léčbě depresivní poruchy (MDD) a sezónní afektivní poruchy (SAD). Používá se také na pomoc lidem přestat kouřit (odvykání kouření).

Někdy poskytovatelé zdravotní péče používají léky mimo označení - to znamená, že FDA neschválila lék pro tento konkrétní účel.

Příklady mimo označení použití bupropionu zahrnují léčbu bipolární poruchy, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a sexuální dysfunkce, které jsou výsledkem užívání jiných antidepresiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) (NAMI, 2016).



Bupropion je považován za atypické antidepresivum, protože funguje jinak než typické antidepresiva; typické antidepresiva zahrnují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), tricyklická antidepresiva (TCA), inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a další antidepresiva, která ovlivňují vaše hladiny serotoninu (Hirsch, 2020).

Typická antidepresiva jsou obvykle léčbou první volby u stavů, jako jsou MDD a SAD, ale někdy se jako druhý lék přidává bupropion. Alternativně nemusíte tolerovat vedlejší účinky typického antidepresiva (jako jsou sexuální vedlejší účinky nebo přibývání na váze) a možná budete muset místo toho přejít na bupropion.

reklama



Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více

Jak funguje bupropion?

Bupropion, stejně jako jiné typy antidepresiv, ovlivňuje určité chemické látky v mozku nazývané neurotransmitery. Bupropion konkrétně zvyšuje aktivitu norepinefrin a dopamin (Stahl, 2004). Tyto neurotransmitery hrají roli v několika formách duševních chorob a závislosti na nikotinu. Bupropion je jedním z mála antidepresiv, která vám mohou pomoci přestat kouřit. Zatímco přesný mechanismus o tom, jak to bupropion dělá, není známo, přičemž překonání závislosti na nikotinu pravděpodobně zahrnuje neurotransmitery (Wilkes, 2008).

Nežádoucí účinky bupropionu

[umístěte černou skříňku kolem varování]

Varování černé skříňky od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA, 2011): Lidé užívající bupropion mají zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování, zejména u dětí, teenagerů nebo mladých dospělých. Kromě sebevražedných myšlenek, pokusů nebo doplňování je třeba hledat i další změny nálady (včetně deprese a mánie), psychózy, halucinace, paranoia, bludy, vražedné myšlenky, nepřátelství, neklid, agresivita, úzkost, a panika. Rodiny a pečovatelé by si měli být tohoto rizika vědomi a měli by tyto změny sledovat.

Časté nežádoucí účinky bupropionu zahrnují (DailyMed, 2018):

  • Duševní změny, jako je neklid a nepřátelství
  • Suchá ústa
  • Problémy se spánkem (nespavost)
  • Bolesti hlavy nebo migrény
  • Nevolnost / zvracení
  • Zácpa
  • Třes
  • Závrať
  • Silné pocení (hyperhidróza)
  • Rozmazané vidění
  • Rychlá srdeční frekvence (tachykardie)
  • Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
  • Změny sluchu jako zvonění v uších (tinnitus)
  • Ztráta váhy

Vážné nežádoucí účinky bupropionu zahrnují (MedlinePlus, 2018):

  • Záchvaty
  • Zmatek
  • Halucinace (vidění nebo slyšení věcí, které nejsou skutečné)
  • Iracionální obavy (paranoia)
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Bolest očí, zarudnutí, halo kolem světel
  • Kožní vyrážka, svědění, kopřivka, potíže s dýcháním (alergická reakce)

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto účinků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Tento seznam nezahrnuje všechny možné vedlejší účinky a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Interakce s bupropionem

Bupropion se štěpí v játrech, konkrétně v systému CYP2B6. Léky, které ovlivňují tento systém, mohou také změnit aktivitu bupropionu změnou jeho hladin v těle nebo jeho celkovou účinností (Dailymed, 2018). Bupropion může také ovlivnit hladinu jiných léků. Před zahájením léčby bupropionem nezapomeňte informovat svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli jiných lécích, které užíváte. Potenciál lékové interakce zahrnout (DailyMed, 2018):

  • Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): Bupropion byste neměli užívat do dvou týdnů od užívání IMAO, jako je fenelzin (značka Nardil), tranylcypromin (značka Parnate), isokarboxazid (značka Marplan) a selegilin (značka Emsam). Bupropion i IMAO zvyšují aktivitu norepinefrinu a dopaminu. Společné užívání obou léků může vést k výrazně vysokému krevnímu tlaku.
  • Ředidla krve: Ředidla krve (antikoagulancia) jako klopidogrel a tiklopidin mohou změnit hladinu bupropionu ve vašem těle. Možná bude nutné, aby váš poskytovatel zdravotní péče upravil dávku bupropionu.
  • Digoxin: Je možné, že bude třeba snížit hladinu digoxinu v bupropionu. Pokud je užíván s bupropionem, váš poskytovatel pravděpodobně bude muset sledovat hladinu digoxinu.
  • Antivirotika proti HIV: Kombinace bupropionu s antivirotiky proti HIV, jako je ritonavir, lopinavir a efavirenz, může snížit hladinu bupropionu. Možná bude nutné, aby váš poskytovatel zdravotní péče zvýšil dávku bupropionu.
  • Léky proti záchvatům: Léky proti záchvatům (také nazývané antiepileptika), jako je karbamazepin, fenobarbital a fenytoin, mohou snížit hladinu bupropionu. Možná bude nutné, aby váš poskytovatel zdravotní péče zvýšil dávku bupropionu.
  • Léky, které zvyšují hladinu dopaminu: Užívání bupropionu s dopaminergními léky (léky, které zvyšují hladinu dopaminu ve vašem systému) významně zvyšuje hladinu dopaminu a může vést k toxicitě pro CNS. Mezi příznaky toxicity na CNS patří neklid, neklid, třes, potíže s chůzí a závratě. Levodopa a amantadin jsou příklady dopaminergních léků a často se používají k léčbě Parkinsonovy nemoci.
  • Tamoxifen: Bupropion teoreticky může snížit aktivitu tamoxifenu (lék používaný k léčbě rakoviny prsu). Pokud užíváte oba léky, bude možná nutné upravit dávkování.
  • Léky, které snižují váš práh pro záchvaty: Některé léky zvyšují riziko záchvatů, zvláště pokud je kombinujete s bupropionem. Mezi příklady patří antidepresiva, antipsychotika, teofylin nebo systémové kortikosteroidy.
  • Jiné léky: Některé léky mají vyšší hladinu ve vašem těle, pokud jsou užívány s bupropionem - váš poskytovatel zdravotní péče možná bude muset upravit dávku léku. Mezi příklady patří některá antidepresiva (např. Venlafaxin, nortriptylin, imipramin, desipramin, paroxetin, fluoxetin, sertralin), antipsychotika (např. Haloperidol, risperidon, thioridazin), betablokátory (např. Metoprolol) a léky na srdeční rytmus (např. Propafenon) a flekainid).
  • Alkohol: Neměli byste pít alkohol při užívání bupropionu, protože může zvýšit riziko záchvatů (UpToDate, n.d.)

Tento seznam nezahrnuje všechny možné lékové interakce s bupropionem a mohou existovat další. Další informace získáte u lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.Kdo by se měl vyhnout užívání bupropionu (nebo jej používat opatrně)

  • Podle FDA je bupropion Těhotenství kategorie C. ; to znamená, že není k dispozici dostatek údajů, aby bylo možné říci, zda je bupropion bezpečný během těhotenství. Překračuje placentu, ale je třeba zvážit jak potenciální přínos pro matku, tak rizika pro plod (UpToDate, n.d.).
  • Výzkum ukazuje, že bupropion vstupuje do mateřského mléka, a existují zprávy o tom, že děti mají záchvaty nebo problémy se spánkem. Rozhodnutí vzít bupropion by se však mělo zabývat jak potenciálními riziky pro dítě, tak výhodami pro matku.
  • Lidé se záchvatovou poruchou by neměli bupropion užívat, protože to může zvýšit riziko záchvatů.
  • Lidé s poruchami příjmu potravy, jako je mentální anorexie nebo bulimie, by neměli bupropion užívat kvůli vyššímu riziku záchvatů.
  • Lidé s bipolární poruchou by neměli bupropion užívat k léčbě depresivních epizod samotných. Mělo by se užívat s stabilizátory nálady (jako je lithium), aby se zabránilo zhoršení bipolární poruchy.
  • Lidé, kteří mají nebo jsou vystaveni riziku glaukomu s uzavřeným úhlem, by měli být při užívání bupropionu opatrní. U glaukomu s uzavřeným úhlem (nebo pokud vám bylo řečeno, že máte v oku úzké úhly) je přední část oka mělčí než průměr. Užívání bupropionu může vyvolat epizodu glaukomu s uzavřeným úhlem (vysoký oční tlak, bolest očí, zarudnutí očí, rozmazané vidění, halo kolem světel), které mohou vést k trvalé ztrátě zraku. Váš poskytovatel zdravotní péče může před zahájením léčby bupropionem doporučit oční vyšetření.
  • Starší dospělí mohou mít vyšší riziko nežádoucích účinků bupropionu a může být nutné upravit jejich dávky.
  • U lidí s onemocněním jater nebo ledvin se může vyvinout vyšší než požadovaná hladina bupropionu. Možná bude nutné upravit dávku u vašeho poskytovatele zdravotní péče.
  • Lidé s těžkou alergickou reakcí na bupropion (např. Vyrážka, svědění, kopřivka, potíže s dýcháním atd.) By bupropion neměli užívat.

Dávkování

Existuje několik forem bupropionu:

  • Bupropion hydrochlorid perorální tableta: 75 mg, 100 mg
  • 12hodinová tableta s prodlouženým uvolňováním bupropion-hydrochloridu (s prodlouženým uvolňováním): 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • 24hodinová tableta s bupropion-hydrochloridem s prodlouženým uvolňováním: 150 mg, 300 mg, 450 mg
  • Bupropion hydrobromid s prodlouženým uvolňováním 24 hodinová tableta: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Na pomoc při odvykání kouření jsou schváleny pouze 12hodinové tablety s prodlouženým uvolňováním (s prodlouženým uvolňováním). Měli byste ho začít užívat jeden týden před vaším cílovým datem ukončení léčby a možná budete muset od 7-12 týdnů úspěšně přestat kouřit.

Většina pojistných plánů pokryje nějakou formu bupropionu; je k dispozici ve formě obecných i značkových pilulek. Náklady se pohybují od přibližně 7 do 36 dolarů za 30denní dodávku.

Reference

  1. DailyMed - tablety bupropion hydrochloridu (2018). Citováno dne 18. srpna 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch, M., & Birnbaum, R. (2020). UpToDate - Atypická antidepresiva: Farmakologie, podávání a vedlejší účinky. Citováno 19. srpna 2020, z https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects
  3. MedlinePlus - Bupropion (2018). Citováno dne 18. srpna 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. National Alliance on Mental Illness (NAMI) - Bupropion (Wellbutrin) (2016). Citováno dne 18. srpna 2020 z https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Přehled neurofarmakologie bupropionu, duálního norepinefrinu a inhibitoru zpětného vychytávání dopaminu. Společník primární péče pro Journal of Clinical Psychiatry, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Bupropion: Informace o drogách (n.d.). Citováno dne 18. srpna 2020 z https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information?search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. US Food and Drug Administration (FDA): Wellbutrin (bupropion hydrochloride) (2011). Citováno dne 18. srpna 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. Wilkes S. (2008). Použití bupropionu SR při odvykání kouření cigaret. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 3 (1), 45–53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
Vidět víc