Cukrovka 1. typu vs. cukrovka 2. typu: rozdíly vysvětleny

Cukrovka 1. typu vs. cukrovka 2. typu: rozdíly vysvětleny

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Je pravděpodobné, že jste slyšeli o cukrovce. Možná jste už slyšeli někoho říkat slovo cukrovka v televizi. Možná máte přítele, který hovořil o cukrovce. Možná jste narazili na reklamu, která má napsané slovo cukrovka. Slovo cukrovka je v naší společnosti všude a je pravděpodobné, že se bude častěji zvyšovat s rostoucím počtem lidí s cukrovkou.

Možná jste si však neuvědomili, že cukrovka není jen jedna nemoc. Zatímco většina lidí používá toto slovo k označení diabetes mellitus 1. typu (T1D nebo T1DM) a diabetes mellitus 2. typu (T2D nebo T2DM), název sdílejí i jiné nemoci. Gestační cukrovka označuje cukrovku způsobenou těhotenstvím. Diabetes insipidus je nepříbuzné onemocnění, které je způsobeno problémem s hormonem ADH (spíše než problémem s hormonem inzulínem).

Dokonce i používání cukrovky k označení obou typů diabetes mellitus může být zavádějící. I když obě nemoci mohou klinicky vypadat podobně a mají mnoho stejných příznaků a dlouhodobých účinků, ve skutečnosti jsou způsobeny dvěma samostatnými procesy. Nemoci také ovlivňují různé populace, mají různé rizikové faktory a lze s nimi zacházet odlišně. To znamená, že vědět přesně, o čem lidé s diabetem mluví, může být nanejvýš důležité.



Životně důležité orgány

  • Diabetes mellitus 1. typu je onemocnění, při kterém tělo přestává vyrábět inzulín
  • Diabetes mellitus typu 2 je onemocnění, při kterém tělo nereaguje stejně dobře na inzulín
  • Před vývojem inzulínu jako léčby ve 20. letech 20. století byl diabetes typu 1 vždy fatální, protože bez inzulínu tělo nemohlo fungovat
  • Diabetes typu 2 je častější formou diabetes mellitus a tvoří přibližně 90-95% všech případů

Jaký je hlavní rozdíl mezi cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu?

Zatímco výsledek je téměř stejný, T1DM a T2DM se zásadně liší, když se podíváte na to, co se děje v těle. Obě podmínky představují problém s hormonálním inzulinem:

  • Diabetes mellitus 1. typu je onemocnění, při kterém tělo přestává vyrábět inzulín
  • Diabetes mellitus typu 2 je onemocnění, při kterém tělo nereaguje stejně dobře na inzulín

Pro představu: Inzulin je hormon, který se uvolňuje ze slinivky břišní, což je orgán, který sedí za žaludkem. Primárním účelem inzulínu je pomoci regulovat hladinu cukru v krvi (také nazývanou glukóza v krvi). Když jíte jídlo, vaše hladina cukru v krvi stoupá. V reakci na tento vzestup se inzulín uvolňuje do krevního řečiště. Inzulín se poté váže na receptory na tukových, svalových a jaterních buňkách, což těmto buňkám umožňuje absorbovat glukózu a buď ji použít pro energii, nebo ji uložit pro pozdější použití. Tyto účinky snižují hladinu cukru v krvi zpět do normálního rozmezí.

reklama



Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

jak dostat můj testosteron nahoru

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

V T1DM pankreas nevytváří inzulín, a proto ho neuvolňuje do krevního řečiště. V T2DM pankreas stále produkuje inzulín a uvolňuje ho do krevního oběhu, ale vaše tkáně jsou na něj méně citlivé. Po nějaké době se může slinivka břišní v T2DM spálit a může mít potíže také s dostatečným množstvím inzulínu, ale toto není primární příčina onemocnění.

T1DM se dříve označoval jako juvenilní diabetes nebo diabetes mládí, protože většina diagnóz je stanovena v dětství. Nejběžnější věk diagnózy je 4–6 let a 10–14 let. Avšak 1 ze 4 diagnóz nově vznikajícího T1DM je stanovena v dospělosti. Někdy se také označuje jako cukrovka závislá na inzulínu.

T2DM se dříve označoval jako cukrovka u dospělých, protože věk nad 45 let je rizikovým faktorem. Souběžně s epidemií dětské obezity je však nyní u T2DM 20–50% (v závislosti na místě) nových diagnóz diabetu u dětí. Někdy se také označuje jako cukrovka nezávislá na inzulínu.

T2DM je častější formou diabetes mellitus a tvoří přibližně 90-95% všech případů.



Jak se liší diabetes 1. a 2. typu z hlediska jejich příčin?

T1DM je autoimunitní onemocnění, což znamená, že tělo útočí samo na sebe. U lidí s T1DM vytváří imunitní systém těla protilátky, které napadají části slinivky břišní, které tvoří inzulín, známé jako beta buňky. Po poškození beta buňky přestanou produkovat inzulín. I když víme, že o to jde, vědci si stále nejsou jisti proč to se stává.

Zdá se, že existuje genetická složka a mohou být provedeny určité krevní testy k vyhledání specifických protilátek (jako jsou GAD-65, IA-2, IAA, ICA a ZnT8). Ne všichni pacienti s T1DM však tyto protilátky mají. Zdá se také, že existuje složka životního prostředí, přičemž mnozí vědci věří, že určitá expozice, stejně jako expozice virům, přispívají k T1DM. T1DM je pravděpodobně způsoben kombinací více faktorů a nikoli žádným singulárním věcem.

T2DM je na druhé straně způsoben inzulínovou rezistencí a neschopností slinivky břišní držet krok s inzulínovými potřebami těla. Inzulínová rezistence znamená, že tkáně těla jsou méně citlivé na účinky inzulínu, jak již bylo uvedeno výše. K inzulínové rezistenci může přispět mnoho věcí, včetně genetiky, distribuce tuků a sedavého způsobu života. Zatímco mnoho lidí věří, že obezita přímo způsobuje T2DM, pravdou je, že ne všichni lidé, kteří jsou obézní, mají T2DM a ne všichni lidé s T2DM jsou obézní. Stejně jako T1DM je i T2DM pravděpodobně způsoben kombinací více faktorů.

Jak se liší diabetes typu 1 a typu 2, pokud jde o jejich rizikové faktory?

Jelikož skutečná příčina T1DM není dobře známa, je také obtížné analyzovat rizikové faktory. Rodinná anamnéza je jedním jednoznačným rizikovým faktorem, což znamená, že pokud máte blízkého člena rodiny s T1DM, šance na jeho rozvoj jsou vyšší. Mezi další možné rizikové faktory patří:

  • Být věkem, kdy je stanovena většina diagnóz (4–6 a 10–14)
  • Vystavení virům (i když viry nejsou dobře známy) zeměpis (některé země mají mnohem vyšší sazby - roli může hrát i zeměpisná šířka) (UpToDate2019)
  • Životní styl

Rizikové faktory pro rozvoj T2DM jsou mnohem lépe pochopeny. Obecně se dělí na věci, které můžete změnit, a na věci, které změnit nemůžete. Mezi věci, které můžete změnit, patří nadváha, velká velikost pasu, nezdravá strava, necvičení a kouření. Mezi věci, které nemůžete změnit, patří:

  • Věk> 45 let, rasa (nehispánští bílí mají nejnižší riziko),
  • Rodinná historie
  • Osobní anamnéza určitých zdravotních stavů, včetně:
    • Acanthosis nigricans (ztmavnutí podpaží a krku)
    • Gestační diabetes (cukrovka způsobená těhotenstvím)
    • Hypertenze (vysoký krevní tlak)
    • Syndrom polycystických vaječníků (nazývaný také PCOS)
    • Prediabetes

Jak se liší diabetes 1. a 2. typu z hlediska jejich léčby?

Léčba je dalším způsobem, ve kterém se T1DM a T2DM mohou významně lišit. Zatímco cílem léčby diabetu je v každé z nich dosáhnout lepší kontroly glukózy, způsoby, jak se tam dostat, mohou vypadat velmi odlišně.

Základem léčby T1DM je inzulínová terapie. Vzhledem k tomu, že lidé s T1DM již neprodukují inzulín, musí používat inzulin každý den, bez jakýchkoli dotazů. Ve skutečnosti byl před vývojem inzulínu jako léčby ve 20. letech T1DM stoprocentně fatální, protože bez inzulínu tělo nemohlo fungovat. V dnešní době lze inzulín podávat jako standardní injekce inzulínu, pomocí inzulínové pumpy nebo pomocí inzulínového pera, což může být uživatelsky přívětivější. Inzulin má různé formy, které trvají v těle různě dlouho. Každý, kdo má T1DM, by měl být důkladně obeznámen se svým inzulinovým režimem a měl by pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi, aby zajistil adekvátní kontrolu.

Někteří lidé s T2DM mohou k léčbě také potřebovat inzulín. K tomu však obvykle dochází až později v nemoci nebo když selhala jiná léčba. Je to proto, že lidé s T2DM jsou stále schopni vyrábět inzulín, takže terapie nemusí záviset na tom, zda jim bude podáván. Místo toho se při léčbě T2DM obvykle předepisují perorální léky.

Jeden z nejznámějších léků a často první předepsaný se nazývá metformin (značka Glucophage). Metformin je typ léku známého jako biguanid a působí snížením množství cukru uvolněného z jater do krve a zvýšením citlivosti těla na inzulín.

Existuje také mnoho dalších skupin perorálních léků na diabetes, včetně inhibitorů alfa-glukosidázy, sekvestrantů žlučových kyselin, agonistů dopaminu-2, inhibitorů DPP-4, agonistů receptoru GLP-1, meglitinidů, sulfonylmočovin, inhibitorů SGLT2 a thiazolidindionů. Mnoho z těchto léků lze použít samostatně nebo v kombinaci a působí různými kanály, které jsou zaměřeny na snižování hladiny cukru v krvi.

Správa T2DM závisí také na úpravách životního stylu. To zahrnuje hubnutí, zdravější stravování, pravidelné cvičení a odvykání kouření.

Navzdory těmto rozdílům v léčbě existují podobnosti v tom, jak jsou T1DM a T2DM spravovány. Protože obě nemoci mají mnoho stejných dlouhodobých komplikací, měli by lidé s T1DM i lidé s T2DM podstoupit rutinní screening na:

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Vysoký cholesterol (hyperlipidemie),
  • Problémy s očima (včetně fundoskopického vyšetření diabetické retinopatie)
  • Problémy s nervy (včetně vyšetření nohou diabetické neuropatie)
  • Problémy s ledvinami (včetně testu moči na zjištění bílkovin, což je známkou poškození ledvin)

Jak se liší diabetes 1. a 2. typu z hlediska jejich prognózy?

T1DM a T2DM jsou oba rizikové faktory pro mnoho dalších nemocí, mimo jiné včetně infarktu, cévní mozkové příhody, jiných srdečních chorob, jiných problémů s cévami, amputací, chronických onemocnění ledvin, demence, deprese a rakoviny. Proto je velmi důležité, aby lidé s T1DM i T2DM byli pravidelně připojeni k systému zdravotní péče, dodržovali všechny léky a měli přehled o všech doporučených screeningech.

Prognóza T1DM a T2DM je velmi variabilní. Jedna zpráva z Velké Británie navrhli, aby lidé s T1DM měli délku života, která je snížena o více než dvacet let, a že lidé s T2DM měli délku života, která je snížena až o deset let (Diabetes, 2010). A Kanadská studie zjistili, že ve věku 55 let cukrovka zkrátila průměrnou délku života u mužů o šest let a u žen o pět let (Loukine, 2012).

Tato čísla se mohou zdát strašidelná. Je však důležité mít na paměti, že jak dlouho může někdo žít s T1DM a T2DM, je velmi závislé na několika faktorech. Patří mezi ně věk diagnózy, jak dlouho byla nemoc nediagnostikována, jak dobře je cukrovka kontrolována a jak efektivně jsou objeveny a zvládány její komplikace.

Jedna studie zjistili, že v T2DM se průměrná délka života může lišit až přibližně o osm let, v závislosti na faktorech, které jsou spojeny pouze se změnami životního stylu (Leal, 2008). Pokud máte T1DM nebo T2DM, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče a vzdělávejte se o nemoci, abyste se ujistili, že děláte vše pro to, abyste maximalizovali délku života a žili tento život naplno.

Reference

  1. Diabetes UK. (2010). Diabetes in the Uk 2010: Key statistics on diabetes . Diabetes in the UK 2010: Key statistics on diabetes . Citováno z https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2017-11/diabetes_in_the_uk_2010.pdf
  2. Leal, J., Gray, A. M. a Clarke, P. M. (2008). Vývoj tabulek průměrné délky života pro lidi s diabetem 2. typu. European Heart Journal , 30 (7), 834–839. doi: 10,1093 / eurheartj / ehn567, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19109355
  3. Loukine, L., Waters, C., Choi, B. C. a Ellison, J. (2012). Dopad diabetes mellitus na průměrnou délku života a průměrnou délku života upravenou pro zdraví v Kanadě. Metriky zdraví obyvatel , 10 (1). doi: 10.1186 / 1478-7954-10-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22531113
  4. UpToDate. (2019). Epidemiologie, prezentace a diagnostika diabetes mellitus 1. typu u dětí a dospívajících. Citováno z https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents .
Vidět víc