Diabetes 1. typu: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Diabetes 1. typu: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Někdy zkráceně T1DM - jak to zde bude - diabetes mellitus 1. typu je onemocnění, při kterém pankreas přestává vyrábět inzulín nebo produkuje jen velmi málo inzulínu. T1DM se dříve říkalo diabetes mladistvý, protože je obvykle diagnostikován u dětí a dospívajících. Lidé všech věkových skupin však mohou mít nově vznikající T1DM.

Zde je několik čísel:



Životně důležité orgány

  • U cukrovky typu 1 i typu 2 má tělo problém s inzulínem.
  • U diabetu 1. typu je problémem to, že slinivka břišní nevytváří žádný inzulín nebo jen velmi málo.
  • Ačkoli se tomu dříve říkalo diabetes mladistvých, 1 ze 4 všech nových diagnóz se diagnostikuje u dospělých.
  • Do 20. let 20. století byl diabetes typu 1 smrtelný.
  • Základem léčby diabetu 1. typu je inzulínová terapie a udržování kontroly nad hladinou glukózy v krvi.
  • 1 z 20 lidí s diabetem má T1DM
  • 1 ze 4 všech nových diagnóz T1DM se provádí u dospělých
  • 2 ze 3 diagnóz cukrovky provedených ve věku do 20 let ve Spojených státech jsou T1DM

Naproti tomu diabetes mellitus 2. typu (T2DM) je onemocnění, při kterém slinivka břišní pokračuje v normální produkci inzulínu (alespoň zpočátku), ale tělo na něj také nereaguje. T1DM a T2DM mají společné: obě choroby, u kterých je v těle problém s inzulínem. Klinicky tyto dva stavy vypadají podobně a mají mnoho stejných příznaků a dlouhodobých účinků. Rozlišují je základní příčiny, rizikové faktory a některé způsoby léčby.

T1DM a T2DM by neměly být zaměňovány s diabetes insipidus. Diabetes insipidus je vzácné onemocnění, které způsobuje extrémní žízeň a časté močení v důsledku neschopnosti těla regulovat tekutinu. Nesouvisí to s inzulínem. Termín cukrovka znamená v řečtině sifon, což je odkaz na to, kolik lidí s cukrovkou močí, což je hodně. To je důvod, proč jak diabetes mellitus, tak diabetes insipidus sdílejí toto jméno.

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně



je možné pěstovat penis

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

na přepážce zůstaňte tvrdé pilulky
Zjistěte více

Co je to slinivka? Co je to inzulin?

Pankreas je orgán, který sedí za žaludkem. Má dvě hlavní funkce: vylučuje enzymy do střev, které pomáhají při trávení, a vylučuje hormony do krve, aby napomáhaly regulaci hladiny cukru v krvi. Jiný název cukru v krvi je glukóza. Jeden z hormonů kontrolujících hladinu cukru v krvi, který pankreas vylučuje, se nazývá inzulín, který pochází ze specializovaných buněk nazývaných beta buňky.

Pojďme se podívat na to, jak má inzulín v těle fungovat.



Při požití jídla dojde k následujícím krokům:

  1. Sacharidy ve vašem jídle se v trávicím systému rozkládají na cukry. Sacharidy jsou spolu s tuky a bílkovinami jednou z hlavních živin v potravinách.
  2. Tyto cukry se vstřebávají z vašich střev do krevního oběhu a zvyšují hladinu cukru v krvi.
  3. Zvýšení hladiny cukru v krvi stimuluje uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu do krevního řečiště.
  4. Protože inzulín proudí kolem těla, má dvě hlavní činnosti, které spolupracují na udržení hladiny glukózy v krvi v určitém rozmezí (obvykle mezi 70-99mg / dL, když nejíte):
    1. Inzulín se váže na receptory na tukových a svalových buňkách, pomáhá glukóze vstupovat do buněk a dodává jim energii
    2. Inzulin působí na receptory v játrech a vede játra k ukládání extra glukózy ve formě molekuly zvané glykogen.

V T1DM se tento proces rozpadá. T1DM je autoimunitní onemocnění, což znamená, že jde o onemocnění, při kterém imunitní systém těla útočí sám na sebe. Z důvodů, které nejsou zcela jasné, začne imunitní systém u některých lidí útočit na beta buňky pankreatu. Tato autoimunitní odezva to umožňuje, takže buňky mají potíže s produkcí inzulínu nebo s tím, že přestanou produkovat inzulín úplně. Co znamená tento rozpis pro někoho s T1DM, je ve skutečnosti:

  • V krvi proudí nízký až žádný inzulín
  • Hladina cukru v krvi je nekontrolovaná
  • Tukové a svalové buňky nemohou získat potřebnou energii z glukózy
  • Játra účinně neukládají glukózu jako glykogen

Tyto účinky jsou nebezpečné a mohou se rychle stát život ohrožujícími. Ve skutečnosti byla před rozvojem léčby inzulínem ve 20. letech 20. století vždy T1DM fatální. Nyní jej však lze zvládnout pomocí inzulínu, který se podává injekčně nebo pomocí inzulínové pumpy. K léčbě T1DM je nutný inzulín. K léčbě T2DM však není nezbytně nutné.

Jaká je prevalence diabetu 1. typu?

Podle jedna studie , výskyt T1DM mezi nehispánskou bílou mládeží do 19 let ve Spojených státech je přibližně 2 na 1 000 (Maahs, 2010). Sazby T1DM pro jiné rasy a etnické skupiny ve Spojených státech jsou ještě nižší. Celosvětově existují obrovské rozdíly ve výskytu nových případů u dětí (0,1–1,9 na 100 000 v Číně a Venezuele ve srovnání s 37–65 na 100 000 ve Finsku a na Sardinii). Existuje dokonce variace založená na zeměpisná šířka v konkrétních zemích (Levitsky, 2019). Tyto rozdíly nám říkají, že faktory životního prostředí mohou hrát podstatnou roli ve vývoji T1DM.

Jak jsme již dříve diskutovali, děti i dospělí mohou být diagnostikováni s T1DM. Nejběžnější věk diagnostiky je však 4–6 let a 10–14 let.

Jaké jsou příčiny cukrovky 1. typu?

T1DM je autoimunitní onemocnění, což znamená, že jde o onemocnění, při kterém tělo samo útočí. Konkrétně imunitní systém vytváří protilátky, které útočí na beta buňky produkující inzulín. Tyto buňky sídlí ve slinivce břišní v malých skupinách Langerhansových ostrůvků , a jakmile jsou poškozeny, přestanou produkovat inzulín. Přesný důvod, proč se to stane, je lékařským odborníkům stále nejasný. I když je genetika důležitá, někteří věří, že T1DM mohou také způsobovat faktory prostředí, jako je expozice určitým virům.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj diabetu 1. typu?

Zdá se, že v T1DM hraje roli genetika, ale není to jediný faktor. Například u jednovaječných dvojčat může mít jedna osoba T1DM, zatímco druhá nikoli. Existuje však 30% šance, že druhé dvojče vyvine T1DM do deseti let od prvního a 65% šance na rozvoj T1DM do 60 let. Tento výskyt je výrazně vyšší než 0,4% šance na rozvoj T1DM, pokud nemáte jakákoli rodinná anamnéza onemocnění. Tato data nám říkají, že k vývoji T1DM musí existovat určitá genetická náchylnost. Mezi další rizikové faktory patří věk, vystavení virům, zeměpis a životní styl, ale role, kterou každý z nich může hrát v T1DM, není dobře známa.

Existuje nějaký způsob, jak zabránit cukrovce 1. typu?

Bohužel v současné době neexistuje způsob, jak zabránit T1DM. Pokud víte, že máte vyšší riziko vzniku onemocnění (např. Máte rodinnou anamnézu T1DM), je důležité dávat pozor na příznaky. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče v okamžiku, kdy si myslíte, že by mohl být problém.

Místo prevence je léčba T1DM zaměřena na léčbu stavu, jakmile jste diagnostikováni.

jak roste penis během puberty

Jaké jsou příznaky cukrovky 1. typu?

Příznaky T1DM se mohou objevit rychle. To znamená, že se lidé mohou projevit u svého poskytovatele zdravotní péče poměrně rychle po nástupu příznaků. Mezi klasické příznaky patří:

  • Zvýšená žízeň (polydipsie)
  • Časté močení (polyurie)
  • Extrémní hlad (polyfágie)
  • Nedostatek energie
  • Ztráta váhy

Tyto příznaky souvisejí se skutečností, že inzulín necirkuluje v krvi a nepomáhá glukóze vstupovat do buněk. Přebytečná glukóza v krvi se rozlije do moči, přináší s sebou vodu navíc (což znamená častější výlety do koupelny) a způsobuje dehydrataci (vedoucí ke zvýšené žízni). Tělo také není schopné získat potřebnou energii, což vede k nedostatku energie a hubnutí.

Přibližně 30% pacientů, zejména mladších dětí nebo ze znevýhodněného prostředí, má vážnější příznaky. Tyto zahrnují:

  • Ovocný dech
  • Ospalost
  • Letargie
  • Bolest břicha
  • Zvracení

Tyto příznaky jsou způsobeny hromaděním kyseliny a ketonů v krvi. Když tělo není schopné použít glukózu na energii, začne rychle odbourávat tuk. Tento rozklad tuku vytváří molekuly zvané ketony jako vedlejší produkt. Když se tyto ketony hromadí a způsobují příznaky, je známá jako diabetická ketoacidóza (DKA), což je život ohrožující stav vyžadující pro léčbu hospitalizaci.

Jaké jsou komplikace diabetu 1. typu?

Pacienti s T1DM jsou vystaveni riziku rozvoje DKA kdykoli v životě, pokud nedodržují dietu a režim inzulínu. Mezi dlouhodobé komplikace DKA patří:

  • Poškození nervů (neuropatie)
  • Poškození ledvin (nefropatie)
  • Poškození očí (retinopatie)
  • Komplikace těhotenství
  • Zvýšené riziko onemocnění srdce a cév (srdeční infarkt a mrtvice)
  • Zvýšené riziko infekce

Mnoho z těchto komplikací je přímým důsledkem nadměrného krevního cukru v krvi, který poškozuje malé cévy a vede ke sníženému průtoku krve. Pokud jsou infekce nebo snížený průtok krve dostatečně závažné, může být nutná amputace končetin.

jaký je rozdíl mezi citrátem hořečnatým a glycinátem hořečnatým

Jak je diagnostikována cukrovka 1. typu?

Diabetes lze diagnostikovat jedním z několika krevních testů, které kontrolují hladinu cukru v krvi. Tyto zahrnují:

  • Hladina glukózy v krvi> 126 mg / dl po 8 hodinách hladovění. Tuto úroveň je třeba potvrdit vícekrát. Test se nazývá plazmatický test nalačno nalačno (test FPG).
  • Hladina glukózy v krvi> 200 mg / dL užívaná náhodně v kombinaci s příznaky. Test se nazývá náhodný test glukózy v plazmě (test FPG).
  • Hladina glukózy v krvi> 200 mg / dL během orálního testu tolerance glukózy (OGTT), který zahrnuje podávání naměřené dávky glukózy ústy
  • Hladina hemoglobinu A1C> 6,5, což je krevní test, který poskytuje přiměřený odhad toho, jak dobře byly hladiny cukru v krvi kontrolovány během předchozích tří měsíců

Jakmile je diagnostikována cukrovka, může váš poskytovatel zdravotní péče provést další krevní testy, aby potvrdil, že se jedná o T1DM. Tyto krevní testy hledají specifické protilátky, včetně GAD-65, IA-2, IAA, ICA a ZnT8. Je však možné mít T1DM bez jakékoli z těchto protilátek a je také možné mít T2DM s některými z těchto protilátek. Pokud máte příznaky T1DM s protilátkami, říká se, že máte cukrovku typu 1A. Pokud máte příznaky T1DM bez protilátek, říká se, že máte cukrovku typu 1B.

kryje léky na léčbu erektilní dysfunkce

Jaká je léčba diabetu 1. typu? Existuje lék?

V současné době neexistuje lék na T1DM. Počáteční léčba T1DM závisí na příznacích, které někdo má. Pokud pacient přijde na pohotovost s DKA, je nejprve stabilizován na jednotce intenzivní péče nebo v jiném nemocničním prostředí.

T1DM lze jinak spravovat doma. Základem léčby T1DM je inzulínová terapie a udržování kontroly nad hladinami glukózy v krvi. Jakmile je diagnostikován, měl by být každý s T1DM poučen o nemoci, důležitosti pokračujícího monitorování glukózy a možných dlouhodobých účincích.

Vzhledem k tomu, že pankreas již účinně neprodukuje inzulín, je třeba inzulin pacientům s T1DM podávat exogenně. Exogenní prostředky zvenčí. Lidé s T1DM potřebují inzulín produkovaný z vnějšku těla.

Nyní bylo vyvinuto několik různých typů inzulínu, které jsou klasifikovány podle toho, jak dlouho v těle vydrží a jak rychle začnou pracovat. Inzulin lze podávat injekčně, pomocí inzulínové pumpy nebo pomocí umělý pankreas (CDRH, 2018). Každá osoba s T1DM by měla pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, aby se ujistila, že používá vhodné typy a množství inzulínu.

I když je důležité, aby hladina cukru v krvi neklesla příliš vysoko (stav zvaný hyperglykémie), je možná ještě důležitější zajistit, aby hladina cukru v krvi neklesla příliš nízko (stav zvaný hypoglykémie). Jak vidíte, správa T1DM se scvrkává na nalezení rovnováhy mezi těmito dvěma extrémy. Jak dobře je jedinec kontrolován, lze určit monitorováním jeho hemoglobinu A1C. U dětí a dospívajících hemoglobin A1C<7.5 is the goal; for adults, a hemoglobin A1C <7.0 is the goal.

Inzulin není jediná věc, která ovlivňuje hladinu cukru v krvi. Pacienti s T1DM si musí být vědomi potravin, které konzumují, zejména cukrů a sacharidů (které se v těle rozpadají na cukry). Každá osoba s T1DM by měla mít plán, co a kdy jedí. Cvičení může podobně ovlivnit potřebu inzulínu a lidé, kteří cvičí více, toho nemusí tolik vyžadovat.

Co je hypoglykemie?

Hypoglykemie je termín pro nízkou hladinu cukru v krvi a nastává, když hladina glukózy v krvi klesne pod 70 mg / dL. Zatímco hypoglykemie se obvykle vyskytuje v souvislosti s cukrovkou, je také možné, aby hypoglykemii dostali i lidé bez cukrovky.

U T1DM je nejčastější příčinou hypoglykémie podávání inzulínu. Inzulin způsobuje, že hladina cukru v krvi klesá a kolik inzulínu někdo dostane, je obvykle vyváženo s tím, jaké jsou jeho hladiny cukru v krvi. Pokud je však ve srovnání s hladinami cukru v krvi podáno příliš mnoho inzulínu, může osoba hypoglykemizovat. K této nerovnováze může dojít, pokud osoba nejedla dostatečně, cvičila více než obvykle, je nemocná nebo pila příliš mnoho alkoholu.

Mezi příznaky hypoglykémie patří úzkost, závratě, únava, bolesti hlavy, nepravidelný srdeční rytmus, třes a pocení. Hypoglykémie však může být velmi nebezpečná a může vést ke změnám vidění, zmatenosti, záchvatům, ztrátě vědomí nebo dokonce ke smrti. Je důležité rozpoznat hypoglykemii co nejrychleji a jednat podle ní.

Aby se zabránilo hypoglykémii, měli by mít lidé s T1DM vždy po ruce sladké občerstvení, například ovocný džus. Léčba mírné hypoglykemie zahrnuje sladký nápoj nebo svačinu nebo užívání cukrových tablet. Hypoglykemie, která je závažná nebo nereaguje na léčbu, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Co je hyperglykémie?

Hyperglykémie je termín pro vysokou hladinu cukru v krvi. Zatímco přetrvávající hyperglykémie má mnoho dlouhodobých účinků, hyperglykémie obvykle nevyvolává zjevné příznaky, pokud hladina cukru v krvi není vyšší než 180 mg / dL. Pokud k tomu dojde, příznaky mohou zahrnovat bolest hlavy, únavu, časté močení, žízeň a změny vidění.

U T1DM může hyperglykémie vyplynout z konzumace příliš velkého množství cukrů / sacharidů nebo z nedostatku inzulínu. Úprava dávek inzulínu a dietní strategie mohou zabránit budoucím epizodám hyperglykémie. Hyperglykémie v T1DM může také vyvolat DKA, což je lékařská pohotovost vyžadující hospitalizaci.

Co jiného bych měl vědět?

Vzhledem k tomu, že cukrovka je rizikovým faktorem pro mnoho dalších nemocí (zejména srdečních), je třeba, aby lidé s T1DM zůstávali zapojeni do systému zdravotní péče. Lidé s diabetem obvykle vyžadují každoroční screening k posouzení funkce očí, funkce ledvin a vnímání nohou. Pokud jde o prevenci kardiovaskulárních onemocnění a léčbu vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu, mají lidé s diabetem různá doporučení a mohou vyžadovat jiné léky nebo dávky než lidé bez T1DM.

T1DM může také způsobit problémy v těhotenství. Pokud máte T1DM, měli byste před otehotněním prodiskutovat své možnosti s poskytovatelem zdravotní péče.

Budoucnost léčby T1DM může zahrnovat transplantaci pankreatu nebo terapii kmenovými buňkami. Probíhá výzkum, ale tato léčba v současné době není hlavním proudem.

Reference

  1. Centrum pro přístroje a radiologické zdraví. (2018). Systém zařízení pro umělou slinivku. Citováno z https://www.fda.gov/medical-devices/consumer-products/artificial-pancreas-device-system .
  2. Levitsky, L. a Misra, M. (2019). Epidemiologie, prezentace a diagnostika diabetes mellitus 1. typu u dětí a dospívajících. Citováno z https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescent
  3. Maahs, D., West, N., Lawrence, J., & Mayer-Davis, E. (2010). Kapitola 1: Epidemiologie diabetu 1. typu. Endokrinologické a metabolické kliniky Severní Ameriky , 481–497. doi: 10.1016 / j.ecl.2010.05.011, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20723815
Vidět víc