Trazodon: vše, co potřebujete vědět

Trazodon: vše, co potřebujete vědět

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Co je trazodon a jak funguje?

Trazodon je antidepresivní lék na předpis, který se používá po celá desetiletí. Je k dispozici jako generikum, ale také se prodává pod několika značkami po celém světě, včetně Desyrel a Oleptro.



Životně důležité orgány

  • Trazodon (obchodní značky Desyrel a Oleptro) je antidepresivum na předpis, které se používá k léčbě závažné depresivní poruchy. Patří do třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
  • Nesprávné použití trazodonu zahrnuje léčbu nespavosti (potíže se spánkem), schizofrenie a úzkosti.
  • Mezi časté nežádoucí účinky patří sucho v ústech, točení hlavy, únava, bolesti hlavy a změny krevního tlaku.
  • Mezi závažné nežádoucí účinky patří serotoninový syndrom, priapismus, náhlý pokles krevního tlaku, zhoršení příznaků bipolárních poruch, krvácení a abstinenční příznaky.
  • Varování USA před černou skříní vydané FDA: Antidepresiva, jako je trazodon, mají zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování, zejména u dětí, teenagerů nebo mladých dospělých. Rodiny a pečovatelé by si měli být tohoto rizika vědomi, zejména během prvních několika měsíců léčby nebo po zvýšení dávky, a měli by dávat pozor na sebevražedné myšlenky, pokusy nebo dokončení nebo jiné změny nálady. Trazodon není schválen FDA pro použití u lidí mladších 18 let.

Stejně jako mnoho jiných typů antidepresiv působí i trazodon na určité přírodní látky v mozku, které se nazývají neurotransmitery. Trazodon patří do třídy antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI fungují tak, že zvyšují hladinu serotoninu mezi nervovými buňkami. Serotonin je nezbytný neurotransmiter, který pomáhá usnadňovat komunikaci mezi nervy (DailyMed, 2019). Trazodon také blokuje 5HT-2A receptory , histaminové receptory a alfa-1 adrenergní receptory, které také ovlivňují chemii mozku (DailyMed, 2019).

Na co se trazodon používá?

Trazodon je schválen FDA k léčbě závažné depresivní poruchy (MDD).

kolik chlapů má 10 palců

reklama



Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více

Deprese

Podle Národního ústavu pro duševní zdraví je hlavní depresivní porucha (často jednoduše nazývaná deprese) jednou z nejčastější poruchy duševního zdraví v USA (NIMH, 2018). Není to jen smutný nebo modrý pocit - deprese je porucha nálady, která může ovlivnit všechny aspekty vašeho života, jako je jídlo, spánek, práce, vztahy, společenský život atd. Mezi běžné příznaky deprese patří (NIMH, 2018):



  • Pocit smutku, úzkosti nebo beznaděje
  • Rozzlobené výbuchy nebo podrážděnost
  • Pocity viny, bezcennosti nebo bezmocnosti
  • Ztráta zájmu nebo potěšení z běžných činností a koníčků
  • Cítíte se unavení po celou dobu
  • Obtížnost soustředění
  • Problémy se spánkem (nespavost) nebo příliš mnoho spánku
  • Zvýšená nebo snížená chuť k jídlu a změny hmotnosti
  • Časté myšlenky na smrt nebo sebevraždu nebo pokusy o sebevraždu
  • Nevysvětlené fyzické problémy, jako jsou bolesti hlavy nebo žaludku

Někdy mohou některé z těchto pocitů na krátkou dobu vyvolat životní stresory. Pokud však některý z těchto příznaků pociťujete po většinu dne, téměř každý den, po dobu dvou týdnů nebo déle, můžete mít depresi. Léčba obvykle zahrnuje léky, psychoterapii nebo nějakou kombinaci (NIMH, 2018). Trazodon může pomoci zlepšit příznaky deprese, což vám umožní znovu se cítit.

Off-label

Poskytovatelé zdravotní péče někdy používají trazodon mimo označení - to znamená, že FDA neschválila trazodon pro tento konkrétní účel. Příklady mimo označení použití trazodonu zahrnují léčbu nespavosti (potíže se spánkem), schizofrenie a úzkosti (MedlinePlus, 2017).

Nespavost je porucha spánku, při které máte potíže se usínáním, usínáním nebo obojím.

Každý měl noci, kdy nemohl spát z toho či onoho důvodu - pracovní stres, problémy ve vztazích, trauma atd. Po několika dnech nebo týdnech se to ale obvykle vrátí do normálu. Chronická nespavost trvá měsíc nebo déle a je často způsobena některými dalšími problémy. Mezi běžné příčiny nespavosti patří užívání kofeinu nebo alkoholu, léky, zdravotní stav nebo jiné poruchy spánku.

Dokážete si představit, že měsíc špatného spánku může způsobit katastrofu na vašem těle i na životě. Trazodon je někdy předepsán, aby vám pomohl dostat váš spánkový plán zpět na správnou cestu.

Nežádoucí účinky trazodonu

Varování černé skříňky od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA, 2011): Antidepresiva, jako je trazodon, mají zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování, zejména u dětí, teenagerů nebo mladých dospělých. Rodiny a pečovatelé by si měli být tohoto rizika vědomi, zejména během prvních několika měsíců léčby nebo po zvýšení dávky, a měli by dávat pozor na sebevražedné myšlenky, pokusy nebo dokončení nebo jiné změny nálady. Trazodon není schválen FDA pro použití u lidí mladších 18 let.

Časté nežádoucí účinky zahrnout (DailyMed, 2019):

  • Suchá ústa
  • Závratě / závratě
  • Ospalost / snížená bdělost
  • Únava nebo únava
  • Bolest hlavy
  • Nervozita
  • Nevolnost / zvracení
  • Zácpa
  • Rozmazané vidění
  • Změny krevního tlaku

Vážné nežádoucí účinky zahrnout (DailyMed, 2019):

  • Zvýšené myšlenky na sebevraždu, zejména u mladších lidí
  • Serotoninový syndrom: Příliš mnoho serotoninu v těle může vést k rozrušení, halucinacím, zvýšené tělesné teplotě, vysokému krevnímu tlaku a srdeční frekvenci, třesům svalů, zvracení, průjmům atd.
  • Abnormální srdeční rytmy (arytmie)
  • Náhlý pokles krevního tlaku, když stojíte ze sedu (ortostatická hypotenze)
  • Zvýšené riziko krvácení, zvláště pokud užíváte léky na ředění krve
  • Priapismy (bolestivé erekce, které trvají 4 až 6 hodin nebo déle)
  • Může vést k mánii nebo hypománii, zejména u lidí s bipolární poruchou v osobní nebo rodinné anamnéze
  • Syndrom vysazení: Náhlé zastavení může způsobit abstinenční příznaky
  • Glaukom s uzavřeným úhlem
  • Nízká hladina sodíku v krvi (hyponatrémie)

Tento seznam nezahrnuje všechny možné vedlejší účinky a mohou se objevit další. Další informace získáte od svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Lékové interakce

Před zahájením léčby trazodonem informujte svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli jiných lécích, které užíváte, včetně léků bez předpisu a bylinných doplňků. Potenciál lékové interakce zahrnout (DailyMed, 2019):

  • Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): Neměli byste užívat trazodon do čtrnácti dnů od užívání antidepresiv IMAO, jako je fenelzin (značka Nardil), tranylcypromin (značka Parnate), isokarboxazid (značka Marplan) a selegilin (značka Emsam). Jiné léky, jako je linezolid a intravenózní methylenová modř, mají také vlastnosti IMAO, i když se nepoužívají jako antidepresiva. Trazodon i IMAO zvyšují hladinu serotoninu a jejich společné užívání může vést k serotoninovému syndromu.
  • Léky, které zvyšují hladinu serotoninu (serotonergní léky): Mnoho léků může zvýšit hladinu serotoninu. Jejich kombinace s trazodonem může zvýšit pravděpodobnost vzniku serotoninového syndromu. Mezi příklady léků, které by se neměly užívat spolu s trazodonem, patří triptany, tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), fentanyl, lithium a třezalka tečkovaná.
  • Ředidla krve: Trazodon může interferovat s procesem srážení krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení. Toto riziko je ještě vyšší v kombinaci s ředidly krve (antikoagulancii), jako je warfarin, rivaroxaban, dabigatran, klopidogrel. Možná bude nutné, aby váš poskytovatel zdravotní péče upravil dávku trazodonu.
  • Léky, které ovlivňují systém CYP3A4: Systém jater CYP3A4 štěpí trazodon. Léky, které blokují tento systém, zabraňují metabolizaci trazodonu a ve vašem systému končí více léku, než se očekávalo. To může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Mezi příklady těchto léků patří itrakonazol, klarithromycin a indinavir. Alternativně léky, které zvyšují aktivitu systému CYP3A4, způsobují, že se trazodon rozkládá rychleji, než se očekávalo, takže vaše dávka je méně účinná. Mezi příklady patří karbamazepin, fenytoin a třezalka tečkovaná. Pokud užíváte jakékoli léky, které ovlivňují systém CYP3A4, může váš poskytovatel zdravotní péče upravit dávku trazodonu.
  • Digoxin a fenytoin: Trazodon může zvyšovat hladinu digoxinu nebo fenytoinu.
  • Léky, které způsobují prodloužení QT intervalu: Některé léky ovlivňují váš srdeční rytmus prodloužením QT intervalu, který je součástí elektrického procesu v srdci. Kombinace těchto léků s trazodonem zvyšuje riziko vzniku abnormálních srdečních rytmů nebo arytmií. Příklady zahrnují chinidin, prokainamid, amiodaron, thioridazin a gatifloxacin.
  • Látky tlumící CNS: Léky, které zpomalují centrální nervový systém (CNS), by neměly být kombinovány s trazodonem, protože zvyšují účinky (a potenciální toxicitu) látek tlumících CNS. Mezi příklady patří alkohol a barbituráty.

Tento seznam nezahrnuje všechny možné lékové interakce s trazodonem a mohou nastat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Kdo by neměl užívat trazodon (nebo jej používat opatrně)?

Určité skupiny lidí jsou vystaveny vyššímu riziku nežádoucích účinků trazodonu a měli by se mu vyhnout nebo jej používat opatrně a pečlivě sledovat. Příklady těchto skupiny zahrnout (DailyMed, 2019):

  • Těhotné nebo kojící ženy: Podle FDA je trazodon Těhotenství kategorie C. ; to znamená, že není k dispozici dostatek údajů, aby bylo možné říci, zda je trazodon bezpečný během těhotenství či nikoli (FDA, 2017). Výzkum také ukazuje, že trazodon vstupuje do mateřského mléka. Rozhodnutí o užívání trazodonu by však mělo vzít v úvahu jak potenciální rizika pro dítě, tak přínosy pro matku.
  • Lidé mladší 18 let: U mladších lidí je při užívání trazodonu zvýšené riziko sebevražedných myšlenek nebo chování.
  • Starší dospělí: Lidé starší 65 let mohou mít při užívání trazodonu vyšší riziko vzniku nízkého obsahu sodíku (hyponatrémie).
  • Lidé s bipolární poruchou: Trazodon může vyvolat manickou nebo hypomanickou epizodu u lidí s bipolární poruchou. Trazodon není schválen FDA k léčbě bipolární poruchy a je třeba se mu v této skupině vyhnout.
  • Lidé, kteří mají nebo mají riziko glaukomu s uzavřeným úhlem: Trazodon může vyvolat epizodu glaukomu s uzavřeným úhlem (vysoký oční tlak, bolest očí, zarudnutí očí, rozmazané vidění, halo kolem světel), které mohou vést k trvalé ztrátě zraku. Glaukom s uzavřeným úhlem se obvykle vyskytuje pouze u lidí s úzkými úhly v oku - což znamená, že přední část oka je mělčí než průměr. Váš poskytovatel zdravotní péče může před zahájením léčby trazodonem doporučit oční vyšetření.
  • Lidé s onemocněním jater nebo ledvin: U těchto skupin se může vyvinout vyšší než požadovaná hladina trazodonu a může být nutné upravit jejich dávku.
  • Lidé s těžkou alergickou reakcí na trazodon (např. Vyrážka, svědění, kopřivka, potíže s dýcháním atd.) By neměli trazodon užívat.

Tento seznam nezahrnuje všechny rizikové skupiny. Další informace získáte u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníka.

jak tvrdá by měla být erekce

Dávkování

Tablety trazodon-hydrochloridu jsou dostupné v síle 50 mg, 100 mg, 150 mg a 300 mg. Většina pojistných plánů pokrývá trazodon a náklady na 30denní zásobu se pohybují od 4 do 44 USD, v závislosti na dávce.

Reference

  1. DailyMed - tableta hydrochloridu trazodonu. (2019) Citováno dne 28. srpna 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ed3039d8-3d27-4b71-a4b0-812943c9457f
  2. MedlinePlus - Trazodon (2017). Citováno dne 28. srpna 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681038.html
  3. Národní institut duševního zdraví - deprese (2018). Citováno dne 28. srpna 2020 z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  4. UpToDate - Trazodon: Informace o drogách (n.d.). Citováno dne 28. srpna 2020 z https://www.uptodate.com/contents/trazodone-drug-information?search=trazodone%20adult&source=panel_search_result&selectedTitle=1~71&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F230284
  5. US Food and Drug Administration (FDA): Desyrel (trazodon hydrochlorid) (2017). Citováno dne 28. srpna 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018207s032lbl.pdf
Vidět víc