Toxoplazmóza

Lékařsky zkontrolovánood Drugs.com. Naposledy aktualizováno 10. května 2021.




Co je toxoplazmóza?

Harvard Health Publishing

Toxoplazmóza je parazitární infekce, která infikuje velkou část světové populace, ale jen zřídka způsobuje onemocnění. Někteří lidé jsou však vystaveni vysokému riziku závažného nebo život ohrožujícího onemocnění způsobeného tímto parazitem. Patří mezi ně kojenci, kteří jsou infikováni při narození, lidé s AIDS, lidé s rakovinou a lidé, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně nebo orgánů.

Toxoplazmóza je infekce způsobená Toxoplasma gondii, jednobuněčný parazit, který většinu svého životního cyklu tráví uvnitř koček. Protože infikovaná kočka může projít miliony Toxoplasma parazity denně ve výkalech, toxoplazmóza se může snadno rozšířit na téměř každé jiné zvíře, které sdílí životní prostředí s kočkami. u lidí, Toxoplasma paraziti se obvykle dostávají do těla spolknutím. To se může stát, když se lidé dotýkají úst špinavýma rukama, zejména po výměně kočičího steliva, nebo když jedí vepřové, jehněčí nebo zvěřinu, které nebylo důkladně tepelně upraveno.







The Toxoplasma paraziti se množí v buňkách, které vystýlají lidský trávicí trakt. Toxoplasma paraziti se mohou rozšířit do téměř jakéhokoli orgánu v těle, včetně mozku, kosterních svalů, srdečního svalu, očí, plic a lymfatických uzlin. U zdravých lidí imunitní systém nakonec zastaví šíření Toxoplasma paraziti, i když někteří zbývající parazité mohou ležet nečinně v mozku nebo sítnici.

U lidí, jejichž imunitní obrana je oslabena kvůli AIDS, rakovině nebo imunosupresivní léčbě, se nová infekce toxoplazmózou může šířit nekontrolovaně a stát se smrtelnou nebo nečinnou. Toxoplasma paraziti ze staré infekce toxoplazmózou se mohou náhle znovu aktivovat a způsobit vážné onemocnění. Tato situace je nebezpečná zejména pro lidi s AIDS. U těchto lidí se může spící toxoplazmóza reaktivovat a způsobit závažnou infekci mozku (encefalitidu), která může vést k záchvatům a dalším neurologickým problémům. Pokud se neléčí, úmrtnost na encefalitidu je velmi vysoká. Kromě toho, že je spolknut, Toxoplasma paraziti se mohou dostat do těla kontaminovanou krevní transfuzí nebo transplantací orgánů odebraných od infikovaných dárců. Také, pokud se u těhotné ženy rozvine infekce toxoplazmózou, paraziti mohou procházet placentou a způsobit toxoplazmózu u kojence. Říká se tomu vrozená toxoplazmóza. Tito novorozenci jsou vystaveni vysokému riziku očních problémů a vývojových poruch souvisejících s toxoplazmózou.





Příznaky

U lidí s normální imunitní obranou až 90 % případů toxoplazmózy nevyvolává žádné příznaky, takže infekce často není rozpoznána. V relativně málo případech, kdy se příznaky rozvinou, jsou nejčastější příznaky:

  • Bezbolestné zduření lymfatických uzlin
  • Bolest hlavy
  • Nevolnost (celkový pocit nevolnosti)
  • Únava
  • Horečka nízkého stupně

Ve vzácných případech se u pacientů objevily také bolesti svalů, hrdla, bolesti břicha, vyrážka nebo neurologické příznaky.





U lidí s oslabeným imunitním systémem, zejména u pacientů s AIDS, jsou příznaky toxoplazmózy často související s mozkem a jsou závažné. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

  • Poruchy duševních funkcí, zejména dezorientace, potíže se soustředěním nebo změny chování
  • Horečka
  • Bolest hlavy
  • Záchvaty
  • Poruchy nervových funkcí, zejména abnormální pohyby, potíže s chůzí, potíže s mluvením a částečná ztráta zraku

Také pokud toxoplazmóza postihne oči osoby s oslabeným imunitním systémem, může se objevit rozmazané vidění, „skvrny“ v zorném poli, bolest očí a extrémní citlivost na světlo. Pokud toxoplazmóza postihne plíce, může se objevit dušnost, horečka, suchý kašel, vykašlávání krve a nakonec i respirační selhání.





Pokud se u ženy během těhotenství nebo do šesti týdnů před otěhotněním objeví toxoplazmóza, může se její dítě narodit s vrozenou toxoplazmózou. Dítě často po narození nemá žádné příznaky. Důkladné vyšetření však obvykle odhalí známky infekce v očích dítěte. Jiné příznaky u novorozenců mohou zahrnovat:

  • Neobvykle malá velikost těla
  • Strabismus, oko, které se toulá nebo je špatně zarovnané, nebo jiné oční problémy
  • Velikost hlavy, která je neobvykle velká nebo neobvykle malá
  • Křeče
  • Žloutenka
  • Zvětšené lymfatické uzliny
  • Abnormální modřiny
  • Vyrážka
  • Vývojové opoždění a někdy i mentální retardace

Vrozená toxoplazmóza navíc zvyšuje riziko úmrtí plodu nebo předčasného porodu.





Diagnóza

Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu, aby zjistil, zda máte nějaký zdravotní problém, který by oslabil imunitní obranu vašeho těla proti toxoplazmóze, včetně HIV nebo AIDS, rakoviny, dědičné imunitní nedostatečnosti nebo transplantace orgánu. Kromě toho váš lékař zkontroluje vaše současné léky, aby zkontroloval, zda neobsahuje jakýkoli lék, který by mohl potlačit nebo poškodit vaši imunitní obranu, což umožňuje spící Toxoplasma aby se paraziti stali aktivními. Váš lékař se také zeptá na vaši expozici kočkám, zejména venkovním kočkám, které zabíjejí a jedí malou kořist. Aby zhodnotil vaše riziko toxoplazmózy související s jídlem, váš lékař se vás zeptá, zda často jíte syrové nebo velmi vzácné maso.

můžete dostat genitální bradavice z líbání

Pokud máte příznaky toxoplazmózy, lékař vás vyšetří, aby zkontroloval, zda nemáte zvětšené lymfatické uzliny (oteklé uzliny), známky postižení mozku a poškození očí. K potvrzení diagnózy vám lékař nařídí krevní testy, aby zkontroloval protilátky (obranné proteiny vytvářené imunitním systémem) proti Toxoplasma parazit. V závislosti na hladinách určitých protilátek v krvi může být lékař schopen říci, zda máte aktivní toxoplazmózu nebo zda jste v minulosti prodělali toxoplazmózu. Většina zdravých lidí si minulou epizodu nepamatuje, protože 90 % z nich nikdy nemá příznaky. Pokud máte akutní infekci toxoplazmózou, lze diagnózu potvrdit identifikací Toxoplasma parazity ve vzorcích vaší krve, tělesných tekutin nebo infikovaných tkání.

Pokud má váš lékař podezření, že toxoplazmóza postihuje váš mozek, objedná vaši hlavu na počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI), aby zkontroloval známky encefalitidy.

Vrozená toxoplazmóza může být diagnostikována před narozením pomocí ultrazvuku nebo postupu zvaného amniocentéza. Po narození může dítě podstoupit následující testy: oční vyšetření, neurologické vyšetření, CT sken hlavy a laboratorní rozbor mozkomíšního moku odebraného během lumbální punkce (pinální punkce).

Očekávaná doba trvání

Pokud máte zdravý imunitní systém, mírné příznaky toxoplazmózy pravděpodobně ustoupí během několika týdnů, a to i bez lékařského ošetření. Vzácně zduřené lymfatické uzliny odeznívají pomaleji, někdy během měsíců. Po odeznění akutních příznaků některé spí Toxoplasma paraziti mohou v těle přetrvávat desítky let, ale obvykle nezpůsobují žádné příznaky, pokud není narušen imunitní systém.

Pokud však máte oslabený imunitní systém kvůli nemoci, jako je AIDS, budete potřebovat léčbu toxoplazmózy tak dlouho, dokud váš imunitní systém zůstane slabý, protože po ukončení léčby se onemocnění obvykle vrátí. Pokud je váš imunitní systém posílen použitím vysoce aktivní antiretrovirové terapie, může být možné léčbu toxoplazmózou ukončit.

Prevence

Předcházet toxoplazmóze můžete dodržováním následujících opatření:

  • Nejezte maso syrové nebo vzácné. Pokud máte teploměr na maso, pečte maso na vnitřní teplotu nejméně 140 ° Fahrenheita.
  • Po manipulaci se syrovým masem, po práci na zahradě a po výměně kočičího steliva si důkladně umyjte ruce.
  • Pokud jste těhotná nebo máte oslabený imunitní systém, nemanipulujte se syrovým masem a neměňte kočičí pelíšek. Pokud se těmto věcem nemůžete vyhnout, použijte rukavice.
  • Pokud vlastníte kočku, chovejte ji uvnitř a krmte ji konzervami nebo suchým krmivem pro kočky z obchodu.
  • Pokud máte HIV, bude vám testováno, zda nemáte v krvi protilátky proti toxoplazmóze, což by naznačovalo, že jste se v minulosti nakazili. Pokud je test na protilátky pozitivní a váš imunitní systém je výrazně oslabený, budete léčeni léky, jako je antibiotikum trimethoprim sulfamethoxazol (Proloprim, Trimpex), aby se zabránilo reaktivaci onemocnění. Pokud je test na protilátky negativní, bude vám doporučeno vyhnout se infekci pomocí výše popsaných technik.

Léčba

Ve většině případů, pokud jste obecně zdravý člověk, není nutná žádná léčba, pokud vaše příznaky nejsou závažné nebo neobvykle přetrvávající. Pokud toxoplazmóza postihne vaše oči, může vás lékař léčit pyrimetaminem (Daraprim) v kombinaci se sulfadiazinem (Mikrosulfon) neboklindamycin(Cleocin).

Pokud máte oslabený imunitní systém, váš lékař vás bude léčit kombinací léků, které vás zabijí Toxoplasma parazit. Obvyklou léčbou volby je pyrimethamin kombinovaný se sulfadiazinem. Mezi další léky, které lze použít, patří trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim,Septra), klindamycin a atovachon (Mepron).

Novorozenci s vrozenou toxoplazmózou jsou léčeni po dobu nejméně jednoho roku kombinovanou terapií — pyrimethamin plus sulfadiazin nebo jinou stejně účinnou kombinací.

Pokud se u vás během těhotenství objeví toxoplazmóza, může vám lékař předepsat léky, které sníží riziko, že se u vašeho dítěte rozvine vrozená toxoplazmóza. Tyto léky zahrnují spiramycin (Rovamycin), pyrimethamin a sulfadiazin. Aby se snížila možnost vrozených vad souvisejících s drogami, typ a načasování léků závisí na tom, ve kterém trimestru se nacházíte.

Lidé léčení pyrimetaminem by měli dostávat kyselinu folinovou (leukovorin), aby se předešlo nežádoucím účinkům.

co je jako viagra přes pult

Kdy volat profesionála

Zavolejte svého lékaře, pokud se u vás rozvinou příznaky toxoplazmózy, zvláště pokud jste těhotná nebo máte jakýkoli zdravotní stav, který oslabuje imunitní systém. Pokud plánujete otěhotnět, zeptejte se svého gynekologa na nutnost provedení krevního testu před těhotenstvím. Toxoplasma.

Prognóza

Lidé s AIDS, kteří se zotavili z akutní toxoplazmózy, jsou vystaveni vysokému riziku budoucích epizod, protože spící parazit může být reaktivován. Aby se tomu zabránilo, pacient s AIDS musí začít s režimem preventivních léků a pokračovat v užívání léků, dokud jeho imunitní systém zůstane oslabený.

Jedna populární profylaktická kombinace léků - trimethoprim-sulfamethoxazol - také pomáhá předcházet Pneumocystis jiroveci (dříve nazývané Pneumocystis carinii) pneumonie, infekce, která se zaměřuje na pacienty s AIDS s oslabeným imunitním systémem. Tato kombinace léků může být zodpovědná za snížení toxoplazmózy mozku pozorované u pacientů s AIDS.

Mnoho případů vrozené toxoplazmózy lze vyléčit léky. Dokonce i děti, které měly při narození závažné infekce, nemusí nikdy vykazovat známky vážného dlouhodobého poškození, pokud jsou včas diagnostikovány a léčeny. Zpoždění diagnózy a léčby může přispět ke špatné prognóze.

Pokud se u těhotné ženy rozvine toxoplazmóza, riziko vrozené toxoplazmózy u jejího dítěte se sníží o 60 %, pokud je správně léčena léky.

Externí zdroje

Národní institut pro alergie a infekční nemoci (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Další informace

Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že informace zobrazené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.