Trauma míchy

Lékařsky zkontrolovánood Drugs.com. Naposledy aktualizováno 30. října 2020.




Co je trauma míchy?

Harvard Health Publishing

Mícha přenáší nervové signály z mozku do zbytku těla. Trauma míchy může být důsledkem řady zranění: přibližně polovina se vyskytuje po nehodách motorových vozidel; následují pády; střelná zranění nebo jiné násilí; a zranění související se sportem. Průměrný věk při zranění je 42 let a přibližně 80 % postižených jsou muži. Až jedna čtvrtina případů se vyskytuje po výrazném požití alkoholu. Preexistující onemocnění páteře může zvýšit pravděpodobnost poranění míchy. Například komplikace revmatoidní artritidy nebo osteoporózy mohou vést k poškození míchy.

v jakém věku přestává růst můj penis

Většina poranění míchy se vyskytuje v oblasti krku zvané cervikální oblast. Trauma může být důsledkem pohmoždění samotné míchy, ztráty průtoku krve do míchy nebo přeříznutí míchy. Poranění míchy jsou vážná a mohou způsobit snížení síly, koordinace a citlivosti a také dalších funkcí, jako je kontrola močového měchýře.







Trauma míchy

Příznaky

Příznaky poranění míchy se liší a závisí na místě a závažnosti poranění. Úplné poranění míchy - zranění, které má za následek úplnou ztrátu citlivosti nebo schopnosti pohybu - se vyskytuje přibližně na stejné úrovni jako zranění. Například osoba zraněná uprostřed krku bude postrádat cit a nebude se moci pohybovat pod středem krku. Téměř polovina všech poranění míchy je kompletní. Úplná zranění, ke kterým dojde v horní části krku, mohou ohrozit schopnost dýchání a vyžadovat, aby osoba používala mechanický ventilátor. Poranění míchy v krku nebo horní části zad může způsobit abnormality krevního tlaku, pocení a regulace tělesné teploty. Poranění míchy může navíc doprovázet ztráta kontroly močového měchýře a střev a zvýšený svalový tonus v končetinách (spasticita). Některé z těchto příznaků nemusí být patrné bezprostředně po poranění.





Poranění určité strany míchy nebo jejího středu způsobí charakteristické vzorce symptomů, jako je slabost nebo paralýza paží nebo nohou nebo jedné strany těla. U zraněné osoby, která je v bezvědomí, může být obtížné posoudit stupeň neurologického poranění, takže lékaři musí mít vysoký stupeň podezření, že došlo k poranění míchy, a přijmout opatření k ochraně míchy. To se obvykle provádí pomocí cervikálního límce k znehybnění krku nebo přivázáním osoby k pevné zadní desce pro přepravu.

Diagnóza

Možnost poranění míchy by měla být zvážena u každého, kdo byl při těžké automobilové nehodě nebo kdo utrpěl závažné poranění hlavy nebo krku.





Pokud jste při vědomí, budete dotázáni na bolest krku a na to, zda cítíte a hýbete rukama a nohama. Výrazná bolest, modřiny a otoky kůže a tkání na krku nebo zádech mohou vyvolat podezření na poranění míchy. Fyzikální vyšetření může odhalit ztrátu citlivosti, slabost a abnormální reflexy.

Budete také posouzeni, zda nemáte jiná zranění, která mohou odvádět pozornost od poranění krku, a zda máte jiné známky poranění míchy. Rentgenové paprsky, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) mohou být také použity k hodnocení vaší páteře a míchy.





Dokud nebudou k dispozici výsledky testů, bude na místě ponechán krční límec, aby byl váš krk často imobilizován. Pokud existuje podezření na poranění míchy, může být límec ponechán na místě alespoň několik dní, i když jsou testy negativní, v případě, že zranění existuje, ale nebylo zjištěno kvůli otoku nebo svalovému spasmu.

Úplné poranění míchy je diagnostikováno, když dojde k úplné ztrátě citlivosti a kontroly. Neúplná zranění způsobují různé ztráty smyslů, slabost nebo paralýzu v závislosti na místě zranění.





Očekávaná doba trvání

Jak dlouho příznaky poranění míchy trvají, závisí na povaze a rozsahu poranění. Drobné modřiny mohou časem vymizet, i když úplné uzdravení někdy trvá týdny nebo měsíce. Vážnější zranění často vedou k trvalé ztrátě funkce. Strategie na pomoc nervovým buňkám (neuronům) zotavit se po zranění jsou oblastí aktivního výzkumu.

nejlepší způsob, jak zvýšit testosteron a růstový hormon

Prevence

Prevence poranění míchy vyžaduje prevenci traumatického poranění páteře, zejména krku. Mezi hlavní příčiny poranění míchy patří automobilové nehody, pády, sporty, nehody při potápění a střelné zbraně. Abyste předešli poranění míchy:

  • Vždy používejte bezpečnostní pás.
  • Nepijte a řiďte.
  • Ponořte se pouze do vody hluboké nejméně 9 až 12 stop, s rukama před sebou. Nikdy se neponořujte do vody, pokud neznáte její hloubku.
  • Při sportování nebo jakékoli nebezpečné činnosti používejte ochranné pomůcky.
  • Chraňte se před pády.

Léčba

Pohotovostní péče, operace (je-li to nutné), rehabilitace a podpůrná péče, včetně použití respirátorů, mohou lidem s poraněním míchy pomoci přežít a maximálně využít zbývající neurologické funkce.

V minulosti se kortikosteroidy často podávaly těsně po úrazu, aby se zmírnily otoky kolem poraněné míchy. Zatímco léčba kortikosteroidy zůstává možností, řada pokynů tuto léčbu odstranila jako standardní doporučení kvůli nedostatku přesvědčivých důkazů podporujících její účinnost a její potenciál způsobovat nežádoucí účinky.

Většina léčby poranění míchy zahrnuje přístup „počkejte a uvidíte“. Pokud je zranění lehčí, rozsah uzdravení ukáže až čas. U pacientů s vážnými zraněními je úplné uzdravení vysoce nepravděpodobné a léčba spočívá v poskytování podpůrné péče, výuce nových dovedností a rozvoji strategií zvládání.

Někdy je nutná operace ke stabilizaci poškozené páteře, k odstranění úlomků poraněné kosti, plotének nebo cizích předmětů (jako jsou kulky), k odvodu tekutiny nebo krevní sraženiny, která tlačí na míchu.

Mezi aktivní oblasti výzkumu patří:

  • ochlazení tělesné teploty nebo ochlazení tkání v blízkosti míchy
  • transplantaci nervových buněk
  • hormony a růstové faktory, které podporují regeneraci nervových buněk
  • elektrická stimulace

Někteří věří, že kmenové buňky slibují, že pomohou lidem s traumatem míchy regenerovat poškozené nervové buňky, aby bylo možné obnovit neurologickou funkci.

Kdy zavolat profesionála

Všechny případy skutečného nebo možného poranění míchy by měl okamžitě vyhodnotit lékař.

Prognóza

Trauma míchy se může v průběhu času zhojit bez dalších problémů nebo může vyústit v trvalé deficity v závislosti na místě a závažnosti poranění. Včasné zotavení alespoň určitého pohybu nebo pocitu naznačuje, že další zotavení je možné. Ztráta citlivosti nebo funkce trvající déle než 6 měsíců se pravděpodobně nezlepší.

Externí zdroje

Christopher Reeve Paralysis Foundation
http://www.christopherreeve.org

United Spinal Association
http://www.unitedspinal.org

jaký je rozdíl mezi vitaminem d a vitaminem d3

Think First National Injury Prevention Foundation
http://www.thinkfirst.org/

Další informace

Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že informace zobrazené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.