Test prostatického specifického antigenu (PSA) - jeho hodnota a omezení

Test prostatického specifického antigenu (PSA) - jeho hodnota a omezení

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Prostatický specifický antigen nebo test PSA se používá hlavně k screeningu rakoviny prostaty. Účelem screeningového testu je zachytit rakovinu prostaty, než se rozšíří za samotnou prostatickou žlázu. Jakmile se rakovina prostaty rozšíří, může způsobit řadu příznaků a nakonec smrt. Je však důležité si uvědomit, že zatímco rakovina prostaty je běžná u 11% mužů ve Spojených státech, kteří dostávali diagnózu během svého života, celkový život riziko úmrtí je jen asi 2,5% (USPSTF, 2018).

Poskytovatelé zdravotní péče používají test PSA ke kontrole hladin specifického antigenu (proteinu), který tvoří normální buňky prostaty. U rakoviny prostaty mohou být hladiny tohoto antigenu v krvi mimo normální rozmezí. Tyto hladiny však mohou být vysoké iu jiných benigních (nerakovinných) onemocnění, zejména prostatitidy a benigní hyperplazie prostaty (BPH).

Měli byste diskutovat o svém riziku různých stavů prostaty se svým poskytovatelem zdravotní péče, takže společně můžete rozhodnout, zda je test PSA pro vás vhodný.



jak dlouho chlap vydrží v posteli

Životně důležité orgány

  • Pro screening rakoviny prostaty se používá testování prostatického specifického antigenu (PSA).
  • Normální hladina PSA v krvi neexistuje, protože hodnoty se mohou časem měnit.
  • Muži s hladinami 4–10 ng / ml (nanogramy na mililiter) mají 25% riziko rakoviny prostaty.
  • Muži s hladinami vyššími než 10 ng / ml mají 50% nebo vyšší riziko rakoviny prostaty.
  • Benigní hyperplazie prostaty (BPH) a prostatitida jsou běžné nerakovinné stavy, které mohou způsobit vyšší hladinu PSA.

Test PSA

Test PSA je neinvazivní a vyžaduje, aby poskytovatel zdravotní péče vzal trochu krve. Po odebrání krve výsledky obvykle trvají přibližně dva týdny, než se vrátí, a obvykle se uvádějí jako nanogramy PSA na mililiter krve (ng / ml).

Abnormální test PSA může vést k biopsii prostaty. Biopsie je, když se odebere malý vzorek tkáně a podívá se pod mikroskopem na rakovinné buňky. Přítomnost rakovinných buněk je to, co dává definitivní diagnózu rakoviny prostaty, ne vysokou hladinu PSA. Zvýšená hodnota PSA je pouze známkou toho, že s prostatou není něco v pořádku, a může vést k dalšímu testování.

Jak uvidíme za chvíli, test PSA má jak rizika, tak výhody. Než se rozhodnete, zda podstoupit screening na rakovinu prostaty, měli byste se svým poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat všechna zjištění.

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně



Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více

Úrovně PSA a co znamenají

Co je normální úroveň PSA? Co se stane, když je to neobvyklé? Na žádnou otázku není snadná odpověď, a proto se tolik diskutuje o rizicích a výhodách screeningu rakoviny prostaty.

jak souvisí pot s homeostázou

Normální úroveň PSA neexistuje, protože čísla se mohou u stejné osoby během života lišit. Celkově vzrůstá riziko rakoviny prostaty s vyššími naměřenými hladinami PSA. Mějte však na paměti, že rakovina prostaty není jediným onemocněním, díky kterému může být hodnota PSA nadprůměrná. Pojďme se trochu podrobněji věnovat úrovním PSA.



Muži s velmi nízkou hladinou PSA (<0.5–1 ng/ml) have téměř žádná šance na rakovinu prostaty v době testování a velmi nízké riziko pokročilého karcinomu prostaty na příštích 25 let (Bratt, 2015). Na druhou stranu téměř všichni muži s velmi vysokými hladinami PSA (více než 50 ng / ml) mají pokročilý karcinom prostaty, pokud v době testování neměli močovou infekci.

Jaký je nejlepší postup s hodnotami PSA uprostřed? Toto je šedá oblast a neexistují žádná tvrdá a rychlá pravidla. V minulosti byla mezní hodnota pro normální považována za PSA 4,0 ng / ml, protože většina lidí s rakovinou prostaty bude mít hladiny nad tímto číslem. Studie však ukázaly, že 15% mužů s hladinami PSA<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA je vyšší než 10 ng / ml, existuje více než 50% pravděpodobnost přítomnosti rakoviny (ACS, 2019).

PSA levels Riziko CA prostaty
Velmi nízký (<0.5-1ng/mL) Skoro žádný
Nízká (<4ng/mL) patnáct%
Střední (4 až 10 ng / ml) 25%
Vysoká (> 10 ng / ml) 50% nebo více

Test PSA nepochybně zvýšil počet případů rakoviny prostaty, které jsou diagnostikovány každý rok, zejména případy, kdy je rakovina v dřívějších a lépe léčitelných fázích. A i když to může znít jako dobrá věc, ve skutečnosti to způsobilo celou novou sadu problémů.

Zatímco rakovina prostaty je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u amerických mužů, celková šance na smrt z nemoci je jen 2,5% a pětiletá míra přežití (šance, že někdo s tímto stavem bude naživu za 5 let) pro rakovinu prostaty v rané fázi je téměř 100% (Fenton, 2018).

Tyto statistiky se příliš nezměnily zvýšeným používáním testu PSA. Takže je diagnostikováno více mužů, ale jejich celoživotní riziko úmrtí na rakovinu prostaty se nezměnilo. Většina mužů, u kterých je diagnostikováno toto onemocnění, zemře jiné příčiny než rakovina prostaty (Fenton, 2018). Hledání nádorů, které nejsou a nikdy nemusí být život ohrožující, je označováno jako nadměrná diagnóza a léčba takových nádorů je nadměrná léčba.

Rakovina prostaty není jediným stavem, který může způsobit abnormální hladiny testů PSA. Totéž mohou dělat i další běžné stavy, jako je prostatitida a benigní hyperplazie prostaty. Zvýšený test PSA bez známek rakoviny prostaty se nazývá falešně pozitivní výsledek. Sedmdesát pět procent mužů se střední hladinou PSA (4–10 ng / ml) neměla rakovinu prostaty o biopsii prostaty (Barry, 2001). Falešně negativní nález nastane, když někdo s nízkou hladinou PSA skončí s rakovinou prostaty. Jak vidíte, screening rakoviny prostaty není bez rizik.

Pracovní skupina USA pro preventivní služby (USPSTF) a Americká urologická asociace (AUA) doporučují proti screeningu mužů všech věkových skupin pomocí testu PSA. Zjistili, že nevýhody screeningu PSA zahrnují bolest, horečku, krvácení, infekci a dočasné močové potíže spojené s biopsií prostaty (Fenton, 2018).

jaká je normální hladina testosteronu pro muže v jeho 60 letech

Muži mohou také utrpět psychickou újmu z falešně pozitivních výsledků testů. Test PSA nedokáže rozlišit mezi nádory, které zůstanou neaktivní, a nádory, které se rozšíří do dalších částí těla. Takže muži s rakoviny, které jsou zachyceny při screeningu , ale nikdy by jim nezpůsobil žádné problémy, utrpěl by následky (Fenton, 2018).

Zde jsou pokyny pro screening AUA (Detection, 2018):

Stáří Screeningové doporučení
Muži ve věku<40 years Žádný screening se nedoporučuje
Muži ve věku 40-54 let Screening je individualizován v závislosti na rizikových faktorech pro rakovinu prostaty (např. Rodinná anamnéza, afroameričan)
Muži ve věku 55-69 let Pomocí sdíleného rozhodování se svým poskytovatelem zdravotní péče se rozhodněte, zda provést screening
Muži ve věku 70 let a více Žádný screening se nedoporučuje

Co se stane, pokud je test PSA zvýšený během screeningu rakoviny prostaty? Podle Národního onkologického institutu , pokud se zjistí, že muž bez příznaků má vysokou hladinu PSA, může poskytovatel zdravotní péče zkontrolovat další test PSA a potvrdit výsledky (NCI, 2017). Pokud je hladina PSA stále zvýšená, bude pravděpodobně nutné pravidelně provádět testy PSA a hledat jakékoli změny v průběhu času.

Pokud však jeho hladina PSA stále stoupá nebo pokud je během digitálního rektálního vyšetření (DRE) zjištěna podezřelá bulka, může poskytovatel zdravotní péče objednat další testy, například test moči ke kontrole infekce močových cest (UTI), nebo zobrazovací testy, jako je transrektální ultrazvuk, rentgenové záření nebo cystoskopie. Pokud tyto výsledky ukazují na potenciální rakovinu prostaty, poskytovatel zdravotní péče odkáže pacienta na urologa k biopsii prostaty. (6)

Vyšetření prostaty

V minulosti byl screening prostaty prováděn společně pomocí digitálního rektálního vyšetření (DRE) a testu PSA. DRE umožňuje poskytovateli zdravotní péče fyzicky vyšetřovat prostatu a hledat hrudky nebo zvětšení. Nicméně, studie (Mistry, 2003) prokázali, že DRE není užitečným vyšetřovacím nástrojem pro screening prostaty a již se pro tento účel nedoporučuje. Test PSA, i když není dokonalý, je lepší při detekci rakoviny prostaty u mužů. Jelikož to však není bez jeho rizik, měl by každý muž se svým poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat, zda si nechat nechat provést screening prostaty.

Zjistěte více o vyšetření prostaty tady .

Nerakovinové příčiny vysokých hladin PSA

Jeden z nevýhody použití testu PSA pro screening rakoviny prostaty je to, že zvýšené hladiny PSA mohou být způsobeny faktory, které nesouvisejí s rakovinou všechny (Barry, 2001). Tyto zahrnují:

  • Benigní hyperplazie prostaty (BPH), benigní zvětšení prostaty, ke kterému dochází u starších mužů
  • Stáří
  • Prostatitida, infekce nebo zánět prostaty
  • Ejakulace může ovlivnit hladinu PSA
  • Dálková jízda na kole (Mejak, 2013)
  • Trauma močové trubice nebo prostaty
  • Urologické postupy, jako je biopsie prostaty nebo cystoskopie

Zjistěte více o vyšetření prostaty tady .

co může zvětšit můj penus

Závěrem

Screening rakoviny prostaty pomocí testu PSA zůstává poněkud kontroverzním problémem ve zdraví prostaty. Na testování PSA neexistuje univerzální odpověď. Screening je individuální záležitostí a je zásadní projednat rizika a přínosy s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Reference

  1. Tým lékařské a redakční obsah americké rakovinové společnosti. (2019). Screeningové testy na rakovinu prostaty. Citováno z https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Barry, M. J. (2001). Specifické pro prostatu - testování antigenu pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373–1377. doi: 10,1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O. a Lilja, H. (2015). Sérové ​​markery v detekci rakoviny prostaty. Aktuální stanovisko v urologii, 25 (1), 59–64. doi: 10,1097 / mou.0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. Panel pokynů pro detekci rakoviny prostaty Americké urologické asociace Education and Research, Inc. (2018). Včasná detekce rakoviny prostaty (2018). Americká urologická asociace. Citováno z https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). Screening rakoviny prostaty na základě specifického antigenu: Zpráva o důkazech a systematické hodnocení pro pracovní skupinu preventivních služeb USA. JAMA, 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, S.L., Bayliss, J., & Hanks, S.D. (2013). Dálková jízda na kole způsobuje nárůst prostatického antigenu u mužů ve věku 50 let a více. PLoS One, 8 (2), e56030. doi: 10,1371 / journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K., & Cable, G. (2003). Metaanalýza prostatického specifického antigenu a digitální rektální vyšetření jako screeningové testy na karcinom prostaty. The Journal of the American Board of Family Medicine, 16 (2), 95–101. doi: 10,3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. Národní onkologický institut. (2017). Test prostatického antigenu (PSA). Citováno z https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. Pracovní skupina preventivních služeb USA. (2018). Screening pro rakovinu prostaty Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb. JAMA, 319 (18), 1901–1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
Vidět víc