Stupně a stupně rakoviny prostaty - to nám říkají

Stupně a stupně rakoviny prostaty - to nám říkají

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

OBSAH

  1. Klasifikace rakoviny prostaty vs. staging
  2. Systém klasifikace rakoviny prostaty
  3. Staging rakoviny prostaty
  4. Skupiny stadií rakoviny prostaty
  5. Co pro mě známkování a inscenace znamenají

Rakovina prostaty je ve Spojených státech nejčastější rakovinou jiné než kůže, která postihuje muže. Odhaduje se, že 11% mužů bude v určitém okamžiku svého života diagnostikováno s rakovinou prostaty. Prostata je velká asi jako ořech; sedí u dna močového měchýře před konečníkem. Rakovinné buňky začínají pomalu růst v periferní zóně prostaty. Pokud není detekována, rakovina může růst a šířit se mimo prostatu třemi možnými způsoby:



  • Rostoucí do sousedních tkání (invaze)
  • Šíření přes lymfatické uzliny do lymfatického systému
  • Cestování v krevním řečišti do vzdálených tkání, jako jsou kosti, plíce nebo játra (metastázy)

Jakmile vám bude diagnostikována rakovina prostaty, váš poskytovatel zdravotní péče bude muset určit stupeň a stádium rakoviny, aby určil nejlepší průběh léčby.

Více informací o prostatě a její anatomii se dozvíte kliknutím tady .

můžete nechat svého ptáka růst

reklama



Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více

Jaký je rozdíl mezi klasifikací a stagingem rakoviny?

Pokud má váš poskytovatel zdravotní péče podezření na rakovinu prostaty, odkáže vás na biopsii prostaty. Během tohoto postupu se odebere malý vzorek buněk prostaty z nádoru a vyhodnotí se pod mikroskopem. Toto mikroskopické vyšetření dává rakovině známku. Stupeň rakoviny (nebo nádoru) označuje, jak rychle může růst nebo se šířit (Dana-Farber, 2019). Čím větší část, tím nižší stupeň, tím pomalejší růst nádoru.



Kromě zjištění stupně rakoviny prostaty je důležité určit její fázi. Stádium rakoviny odkazuje na velikost nádoru (Dana-Farber, 2019) a na to, zda se rozšířil do jiných částí těla či nikoli. Fáze znamenají pro různé typy rakoviny různé věci, ale čím je vyšší počet, tím je rakovina pokročilejší.

Systém klasifikace rakoviny prostaty

Klasifikace rakoviny prostaty je založena na vzhledu nádorových buněk pod mikroskopem. Rakovinné buňky nízkého stupně vypadají spíše jako zdravé buňky než buňky vysokého stupně. Dvě metody používané k měření stupně rakoviny prostaty jsou: Gleason skóre (NCI, 2019) nebo Grade Group.

kdy si vzít ashwagandhu ke spánku

Při zkoumání nádorových buněk patolog zkoumá dva nejběžnější vzorce nádorových buněk označované jako primární (nejběžnější) a sekundární (druhý nejběžnější) vzor. Každý z těchto vzorů je poté odstupňován podle toho, jak blízko se podobají normální tkáni prostaty.

Buňky 1. stupně vypadají jako normální buňky prostaty. Buňky 5. stupně jsou velmi abnormálně se objevující buňky. Stupně 2–4 jsou mezi nimi; čím vyšší číslo, tím méně buňky vypadají jako normální tkáň prostaty. Téměř každá rakovina prostaty má buňky stupně 3 nebo vyšší. Jakmile patolog přiřadí známku primárním a sekundárním buněčným vzorům, tato dvě čísla se sečtou a získá celkové skóre Gleason. Čím vyšší je skóre Gleason, tím je pravděpodobnější, že nádor poroste nebo se rozšíří do dalších částí těla. Protože nejnižší stupeň, který rakovinová buňka může mít, je stupeň 3 (stupně 1 a 2 se při popisu rakovinné tkáně používají jen zřídka), nejnižší Gleasonovo skóre pro rakovinu je stupeň 6 (celkem primárního a sekundárního skóre) a považuje se za prostatu nízkého stupně rakovina.

Pomocí skóre Gleason lze rakovinu prostaty rozdělit do tří skupin:

Gleason skóre Stupeň rakoviny prostaty
Gleason skóre 6 (nebo méně) nízký stupeň rakoviny prostaty
Gleason skóre 7 střední rakovina prostaty
Gleasonovo skóre 8-10 vysoce kvalitní rakovina prostaty

V roce 2014 Mezinárodní společnost urologické patologie (ISUP) (Epstein, 2016) přišel se způsobem, jak použít skóre Gleason ke kategorizaci karcinomů prostaty do skupin Grade, v rozmezí od 1 do 5, přičemž 1 je nejméně pravděpodobný růst. Například pokud je vaše primární Gleasonovo skóre 3 a vaše sekundární skóre je 4, pak jste skupina známek 2. Alternativně, pokud je primární vzor Gleasonovo skóre 4 (rakovinová buňka vyššího stupně) a sekundární vzor je 3, pak jste 3. stupeň (celkově vyšší stupeň rakoviny).

Skupiny rakoviny prostaty ISUP:

Skupina známek Gleason skóre Stupeň rakoviny prostaty
Skupina známek 1 Gleasonovo skóre 6 nebo méně rakovina nízkého stupně
Skupina známek 2 Gleason skóre 3 + 4 = 7 střední rakovina
Třída 3 Gleason skóre 4 + 3 = 7 střední rakovina s více abnormálními buňkami
Skupina známek 4 Gleason skóre 8 rakovina pokročilého stupně
Třída 15 Gleason skóre 9-10 rakovina pokročilého stupně

Staging rakoviny prostaty

Kromě používání stupně rakoviny prostaty bude váš poskytovatel zdravotní péče potřebovat rakovinovou fázi, aby pro vás určil nejlepší léčbu. Nezapomeňte, že stádium rakoviny se týká velikosti nádoru a toho, zda se rakovina rozšířila. K provedení inscenace je často zapotřebí více informací než jen biopsie prostaty; váš poskytovatel zdravotní péče může objednat zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, CT, MRI atd. Nejběžnějším systémem pro stanovení rakoviny prostaty je systém používaný americkým smíšeným výborem pro rakovinu (AJCC), známý také jako systém TNM. Existuje pět datových bodů použitých k vytvoření celkové fáze:

  • Velikost nádoru (kategorie T)
  • Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin (kategorie N)
  • Pokud se rakovina rozšířila nebo metastázovala do jiných částí těla (kategorie M)
  • Úroveň PSA v době diagnózy
  • Skóre Gleason nebo skupina známek

Kategorie TNM se dále dělí na menší podskupiny, označené čísly (1,2,3 nebo 4) za T, N nebo M, což poskytuje více podrobností o vlastnostech rakoviny. Čím vyšší číslo, tím pokročilejší rakovina.

jak velký má být penis

T = velikost nádoru

  • T1 - Poskytovatel zdravotní péče necítil nádor během digitální rektální zkoušky (DRE) ani jej neviděl na ultrazvuku, ale rakovinové buňky byly nalezeny v tkáni prostaty z biopsie nebo chirurgického zákroku
  • T2 - Poskytovatel zdravotní péče mohl cítit nádor na DRE nebo ho vidět na zobrazování, ale je to pouze v prostatě
  • T3 - Tumor se rozšířil mimo prostatu a mohl vyrůst do semenných váčků
  • T4 - nádor se rozšířil do dalších okolních tkání, jako je konečník, močový měchýř nebo stěna pánve.

N = zda existuje rozšíření lymfatických uzlin

  • NX - Lymfatické uzliny nebyly zkontrolovány na rakovinu.
  • N0 - V blízkých lymfatických uzlinách není rakovina.
  • N1 - Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.

M = zda existují nějaké metastázy

  • M0 - Rakovina se nerozšířila kolem blízkých lymfatických uzlin.
  • M1 - Rakovina se rozšířila kolem blízkých lymfatických uzlin do vzdálených míst.
    • M1a - Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin (mimo pánev).
    • M1b - Rakovina se rozšířila do kostí.
    • M1c - Rakovina se rozšířila do vzdálených orgánů, včetně plic, jater nebo mozku.

Staging rakoviny prostaty: seskupování stádií

Jednou z nejdůležitějších věcí, které je třeba při určování léčby vzít v úvahu, je vaše stádium rakoviny prostaty. Jakmile váš poskytovatel zdravotní péče určí fázi TNM, spojí tyto informace s úrovní PSA a Gleason Grade Group, aby získal vaši skupinu fází. Skupiny etap AJCC (ACS, 2019) jsou očíslovány I-IV (1-4), přičemž vyšší čísla znamenají pokročilejší onemocnění. Mohou být také rozděleny do menších skupin označených písmeny (A, B nebo C), přičemž C je pokročilejší onemocnění.

Fáze AJCC Skupinová fáze
Fáze I - T1 nebo T2, N0, M0
- Rakovina rostoucí v prostatě, ale nerozšířila se
- Gleason Grade skupina 1 (Gleason skóre 6 nebo méně)
- PSA nižší než 10 ng / ml
Fáze IIA - T1 nebo T2, N0, M0
- Rakovina rostoucí v prostatě, ale nerozšířila se
- Gleason Grade Group 1 (Gleason skóre 6 nebo méně)
- PSA nižší než 20 ng / ml
Fáze IIB - T1 nebo T2, N0, M0
- Rakovina rostoucí v prostatě, ale nerozšířila se
- Gleason Grade Group 2 (Gleason skóre 3 + 4 = 7)
- PSA nižší než 20 ng / ml
Fáze IIC - T1 nebo T2, N0, M0
- Rakovina rostoucí v prostatě, ale nerozšířila se
- Gleason Grade Group 3 (Gleason skóre 4 + 3 = 7) nebo Group 4 (Gleason skóre 8)
- PSA nižší než 20 ng / m
Fáze IIIA - T1 nebo T2, N0, M0
- Rakovina rostoucí v prostatě, ale nerozšířila se
- Gleason Grade Group 1-4 (Gleason skóre 8 nebo méně)
- PSA nejméně 20 ng / ml
Fáze IIIB - T3 nebo T4, N0, M0
- Rakovina se rozšířila z prostaty do semenných váčků nebo jiných blízkých struktur, jako je konečník, močový měchýř nebo pánevní stěna.
- Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla
- Gleason Grade Group 1-4 (Gleason skóre 8 nebo méně)
- PSA může mít jakoukoli hodnotu
Fáze IIIC - Libovolné T, N0, M0
- Rakovina se může nebo nemusí šířit z prostaty do semenných váčků nebo jiných blízkých struktur, jako je konečník, močový měchýř nebo pánevní stěna
- Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla
- Gleason Grade Group 5 (Gleason skóre 9 nebo 10)
- PSA může mít jakoukoli hodnotu
Fáze IVA - Libovolné T, N1, M0
- Rakovina se může nebo nemusí šířit z prostaty do semenných váčků nebo jiných blízkých struktur, jako je konečník, močový měchýř nebo pánevní stěna
- Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin
- Rakovina se nerozšířila do vzdálených lymfatických uzlin nebo jiných částí těla
- Jakákoli Gleason Grade Group
- PSA může mít jakoukoli hodnotu
Fáze IVB - Libovolné T a N, M1
- Rakovina se může nebo nemusí šířit z prostaty do semenných váčků nebo jiných blízkých struktur, jako je konečník, močový měchýř nebo pánevní stěna
- Rakovina se mohla nebo nemusí rozšířit do blízkých lymfatických uzlin
- Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin a / nebo jiných částí těla, jako jsou kosti, plíce, játra nebo mozek
- Jakákoli Gleason Grade Group
- PSA může mít jakoukoli hodnotu

Co pro mě znamená inscenace a hodnocení?

Možná se divíte, proč potřebujete všechny tyto informace, nebo jestli je tato abecední polévka opravdu nezbytná. Rozhodování o léčbě nutně zahrnuje diskusi s vámi a vaším poskytovatelem zdravotní péče, ale zahrnuje také vstup několika specialistů. V závislosti na vašem stadiu mohou být do rozhodovacího procesu zapojeni lékařský onkolog (specialista na rakovinu), radiační onkolog (také specialista na rakovinu) a urolog (specialista na močový a mužský reprodukční systém). Systémy fázování a klasifikace pomáhají vám a všem vašim poskytovatelům zdravotní péče vybrat si, která léčebná cesta je pro vaši konkrétní situaci nejlepší. Staging však není jedinou informací, kterou vaši poskytovatelé zdravotní péče potřebují. Při rozhodování o léčbě je třeba vzít v úvahu vaše příznaky, věk, očekávanou délku života a osobní preference.

Poskytovatelé zdravotní péče používají a obecné pravidlo (ACS, 2019) pro počáteční léčba na základě skupin scén. Je to pro ně místo, kde s vámi zahájí diskusi o vhodných možnostech.

lze viagra užívat s alkoholem
Skupina scén Možnosti léčby
Fáze I - Bdělé čekání (sledování příznaků)
- Aktivní dohled (monitorování hladin PSA)
- Radiační terapie (externí paprsek nebo brachyterapie)
- Radikální prostatektomie (odstranění prostaty)
Fáze II - Aktivní dohled
- Radiační terapie (vnější paprsek a / nebo brachyterapie)
- Radikální prostatektomie
- Hormonální terapie
Fáze III - Radiační terapie +/- hormonální terapie
- Radikální prostatektomie
Fáze IV - Hormonální terapie +/- chemoterapie
- Radiační terapie a hormonální terapie
- Radikální prostatektomie
- Transuretrální resekce prostaty (TURP)
- Léčba zaměřená na místo metastáz, například kostí
- Aktivní dohled
- Léčba ke zlepšení příznaků, jako je bolest nebo potíže s močením (paliativní péče)

Jak fáze a stupně rakoviny prostaty ovlivňují míru přežití?

Celkově je míra přežití rakoviny prostaty 98% a většina mužů s tímto onemocněním zemře na jiné stavy než na samotnou rakovinu prostaty. Pokud se však podíváte na míru přežití podle fáze, ukázalo se, že pokročilejší formy rakoviny prostaty mají nižší míru přežití. The Program sledování, epidemiologie a konečných výsledků National Cancer Institute (NCI) , což je databáze, která shromažďuje výskyt a míru přežití, třídí rakovinu prostaty na lokalizovanou, regionální a vzdálenou, spíše než pomocí systému TNM (NCI, n, d.).

  • Lokalizovaná rakovina se nerozšířila mimo prostatu (fáze I, II a některé fáze III rakoviny)
  • Regionální rakovina se rozšířila mimo prostatu do sousedních struktur a lymfatických uzlin (rakoviny IIIB a IVA)
  • Vzdálená rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla, jako jsou kosti, játra nebo plíce (rakoviny IVB stupně)

Zde je pětiletá relativní míra přežití u mužů s rakovinou prostaty na základě informací z databáze SEER.

SEER fáze 5letá míra přežití
Lokalizováno 100%
Regionální 100%
Vzdálený 30,5%
Neznámá fáze 81,6%
Všechny stupně SEER dohromady 98%

Kliknutím na ikonu se dozvíte více o míře přežití rakoviny prostaty tady .

Závěrem

Diagnostika rakoviny může být pro vás i vaše blízké obtížná. K dispozici je velké množství informací o inscenacích, míře přežití, léčbě atd. Mluvit s vašimi poskytovateli zdravotní péče o vaší rakovině vám může pomoci převést abecední polévku do akčního plánu. Je důležité si uvědomit, že rakovina ovlivňuje každého člověka odlišně; lékaři mají pokyny, které je třeba dodržovat, ale žádný jednotlivý léčebný plán nefunguje nejlépe pro každého. Pracujte jako tým se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste přišli s nejlepší strategií, jak dobýt rakovinu prostaty.

Životně důležité orgány

  • Stupeň rakoviny označuje, jak rychle budou rakovinné buňky růst a šířit se; rakovina prostaty je klasifikována pomocí Gleasonova skóre.
  • Stádium rakoviny označuje velikost nádoru a to, zda se rozšířil do jiných částí těla či nikoli; rakovina prostaty se inscenuje pomocí systému TNM.
  • Léčba rakoviny prostaty je kromě stupně a stádia rakoviny založena na kombinaci věku, délky života a osobních preferencí.
  • Obecně platí, že čím vyšší stupeň nebo stupeň, tím je pravděpodobnější, že se rakovina rozšíří.

Reference

  1. Tým lékařské a redakční obsah americké rakovinové společnosti. (2019). Fáze rakoviny prostaty a další způsoby hodnocení rizika. Citováno z https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
  2. Tým lékařské a redakční obsah americké rakovinové společnosti. (2019). Počáteční léčba rakoviny prostaty podle fáze. Citováno z https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
  3. Dana-Farber Cancer Institute. (2019, 12. září). Citováno z https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-b Between-cancer-grade-and-cancer-stage/
  4. Epstein, J. I., Egevad, L., Amin, M. B., Delahunt, B., Srigley, J. R., Humphrey, P. A., & Grading Committee. (2016). Konsenzuální konference Mezinárodní společnosti pro urologickou patologii (ISUP) z roku 2014 o Gleasonově klasifikaci prostatického karcinomu: Definice klasifikačních vzorů a návrh nového systému klasifikace. The American Journal of Surgical Pathology, 40 (2), 244–252. doi: 10,1097 / pas.0000000000000530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
  5. Národní onkologický institut. (2019, 12. června). Léčba rakoviny prostaty (PDQ®) - verze pro pacienta. Citováno z https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
  6. National Cancer Institute - Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. (n.d.). Fakta o rakovině: Rakovina prostaty. Citováno z https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
  7. Rada pro vzdělávání v podmínkách prostaty. (n.d.). Inscenace. Citováno z https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .
Vidět víc