Priapismus: příčiny, příznaky a léčba

Priapismus: příčiny, příznaky a léčba

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Jednoduše řečeno, priapismus je erekce, která trvá déle než čtyři hodiny a není spojena se žádnou sexuální stimulací . Pokud se neléčí, může to být bolestivé a dokonce nebezpečné. Může se vyskytovat u dospělých a dětí od novorozenců (SIlberman, 2020).



I když většina lidí tento výraz zřejmě zná, slyší ho v televizních reklamách na léky na erektilní dysfunkci, nejedná se pouze o vedlejší účinek léčby. Existují různé typy priapismu a mohou pocházet z několika různých podmínek.

Životně důležité orgány

  • Priapismus je prodloužená, často bolestivá erekce, která může při neléčení způsobit trvalé poškození.
  • Priapismus je často snadno léčitelný na nejbližší pohotovosti.
  • Priapismus může být známkou závažnějšího stavu, takže je důležité po léčbě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Tři kategorie priapismu jsou (Levey, 2014):

Ischemický priapismus , známý také jako priapismus s nízkým průtokem: Ischemie je lékařský termín pro nedostatečné zásobení orgánu krví. V tomto případě to znamená nízký průtok krve penisem. Ischemický priapismus je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou léčbu.



kozí plevel to funguje

Během erekce se dvě komory na obou stranách penisu nazývané corpora cavernosa (singulární, corpus cavernosum) plní krví, což ztuhne penis. Odtok krve se odřízne, což umožňuje udržení erekce po celou dobu sexuální aktivity. Poté, co se stimulace zastaví, odtok se odemkne, přebytečná krev vytéká a erekce končí. Když dojde k ischemickému priapismu, něco udržuje tok krve v této uzamčené poloze.

Opakovaný priapismus , známý také jako koktání priapismus: jedná se o ischemický priapismus, který, jak název napovídá, se stále vrací. Opakovaný priapismus je neobvyklý, obvykle se vyskytují u mužů se srpkovitou anemií.

Neischemický priapismus , také známý jako vysokokapacitní priapismus , vyplývá z příliš velkého množství krve protékající penisem. Tento vzácný typ je často důsledkem úrazu. Obvykle to není nouze, protože v komorách penisu není zachycená krev.



reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

jak finasterid působí na vypadávání vlasů

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

Příčiny priapismu

Priapismus je naštěstí docela vzácný. Odhaduje se, že se vyskytuje u 0,5 až 1,5 z každých 100 000 mužů, a činí něco přes 5 z každých 100 000 návštěv ER, které muži ve Spojených státech každoročně provedou (Dewismann, 2013).

The nejčastější hlášenou příčinou ischemického priapismu u dospělých je léčba . Intrakavernózní injekce pro erektilní dysfunkci tvoří asi dvě třetiny všech případů (SIlberman, 2020). Typicky tyto léky zahrnují papaverin nebo fentolamin.

Ve vzácných případech mohou jiné léky způsobovat priapismus jako vedlejší účinek. Tyto zahrnují (Cherian, 2006):

který test na koronaviry je nejspolehlivější
  • Antikoagulancia, jako je warfarin nebo heparin
  • Antihypertenziva
  • Antidepresiva
  • Alfa-blokátory
  • Testosteron
  • Léky na erektilní dysfunkci, jako jsou inhibitory PDE5
  • Alkohol nebo nelegální drogy

Ischemický priapismus může být také příznakem srpkovité anémie. Srpkovitá anémie je nejčastější příčinou dětských případů priapismu . Rizikovými faktory priapismu jsou také další poruchy krve, jako je leukémie, mnohočetný myelom a talasémie.

Určité metabolické podmínky, včetně cukrovky a dny, mohou také zvyšovat riziko. Potenciálními příčinami jsou také některé neurologické poruchy (Cherian, 2006). Existují dokonce štíři a pavouci jejichž jed je známý tím, že spouští priapismus (Nunes, 2013).

Neischemický priapismus je obvykle způsoben úrazem , obvykle do perinea (oblast mezi šourkem a konečníkem) nebo míchy. V těchto případech se arteriální přítok stává dysregulovaným a krev nekontrolovaně proudí penisem (Todd, 2011). Neexistuje žádné nebezpečí srážení krevních buněk a jen zřídka bolest, takže neischemický priapismus není naléhavou situací jako ischemický priapismus.

To znamená, že neexistuje způsob, jak si doma otestovat, jaký typ priapismu máte. Je nezbytné mít co nejdříve každou epizodu priapismu, i když není bolestivá, hodnocena a léčena. I když neischemický priapismus nemusí nést riziko trvalého poškození, může to být známka závažnějších základních stavů.

jak dlouho propecia funguje

Léčba priapismu

Naštěstí jsme prošli dlouhou cestu od dob, kdy byly rebarbory ​​a pijavice první léčbou priapismu v první linii. Po určitou dobu si poskytovatelé zdravotní péče mysleli, že ledové obaly a ejakulace mohou pomoci zmírnit případy. Důkazy na podporu těchto metod jsou omezené , ačkoli (Song, 2013).

Většina případů je léčitelná na pohotovostním oddělení pouze s odhadem 13,3% vyžadujících další hospitalizaci (Roghmann, 2013). Cílem je dosáhnout detumescence (úlevy od otoku) co nejrychleji při řešení jakýchkoli základních příčin.

V případech ischemického priapismu je prvním krokem aspirace . Aspirace čerpá tekutinu z těla. V tomto případě to znamená odběr krve z penisu pomocí injekční stříkačky. Aspirace obvykle ulevuje asi 30% případů. Pokud se krev zachycená uvnitř penisu začala srážet, může váš poskytovatel propláchnout kavernózum sterilním fyziologickým roztokem. Pokud aspirace nevede k úlevě, může být dalším krokem intrakavernózní injekce fenylefrinu. Tyto injekce ulevují téměř ve všech případech, pokud jsou podány do 12 hodin od začátku priapismu (Cherian, 2006).

Některé priapismy nemusí na tyto léčby reagovat, zejména ty, které nebyly léčeny příliš dlouho. V těchto případech je často dalším krokem chirurgický zkrat. Bočník je malá díra vyříznutá do jedné části těla, která umožňuje proudění krve nebo jiných tekutin do jiné.

U priapismu může být v kavernózních tělískách chirurgicky vytvořen zkrat, který umožňuje odtoku zachycené krve do jiné části penisu. Detouring krev do žaludu (hlava) nebo spongiosum (komora podél základny) umožňuje znovu připojit do krevního řečiště. Ve vzácných případech to může vyžadovat více bočníků k vyřešení problému (Cherian, 2006).

jak dlouho trvá, než se herpes zahojí

Pro neischemický priapismus , jeden obvykle zůstane po určitou dobu pod dohledem a problém se sám vyřeší. Pokud tomu tak není, může být proveden postup k dočasnému zablokování průtoku krve (embolizace) nebo uzavření odpovědné krevní cévy (ligace) (Cherian, 2006).

Řízení priapismu

U pacientů s opakovaným priapismem je nutná pokračující preventivní léčba, aby se zabránilo relapsům. Léčba základní příčiny je v první řadě. Pokud je důvodem léčba, může to vyžadovat pouze úpravu dávky nebo přechod na jiný lék.

V případech, kdy je příčinou chronický stav, jako je srpkovitá nemoc, poskytovatelé zdravotní péče mají mnoho různých možností . Perorální léky mohou nabídnout úlevu. V naléhavých případech se pacienti mohou naučit používat injekce podávané sami. V extrémních případech, kdy nedojde k rozlišení pomocí léčby, může být nutná chirurgicky implantovaná penilní protéza (Song, 2013).

Priapismus může být citlivým tématem, ale je třeba ho brát vážně. Pokud někdy zažijete priapismus, je nanejvýš důležité, abyste jej viděli lékařským profesionálem. Doufat, že to prostě zmizí, riskuje nevratné poškození a trvalou erektilní dysfunkci. Může to být také včasné varovné znamení závažnějšího stavu.

Pokud máte erekci, která překoná její přivítání, s bolestí nebo bez bolesti, jděte na nejbližší pohotovost a poté se obraťte na svého pravidelného poskytovatele zdravotní péče nebo urologa.

Reference

  1. Cherian, J., Rao, A. R., Thwaini, A., Kapasi, F., Shergill, I. S., & Samman, R. (2006). Lékařské a chirurgické řešení priapismu. Postgraduální lékařský časopis, 82 (964), 89–94. doi: 10.1136 / pgmj.2005.037291 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16461470/
  2. Levey, H. R., Segal, R. L. a Bivalacqua, T. J. (2014). Správa priapismu: Aktualizace pro klinické lékaře. Terapeutické pokroky v urologii, 6 (6), 230–244. doi: 10,1177 / 1756287214542096 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25435917/
  3. Nunes, K. P., Torres, F. S., Borges, M. H., Matavel, A., Pimenta, A. M. C. a De Lima, M. E. (2013). Nové poznatky o toxinech členovců, které potencují erektilní funkci. Toxicon: Official Journal of the International Society on Toxinology, 69, 152–159. doi: 10.1016 / j.toxicon.2013.03.017 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23583324/
  4. Roghmann, F., Becker, A., Sammon, JD, Ouerghi, M., Sun, M., Sukumar, S., Djahangirian, O., Zorn, KC, Ghani, KR, Gandaglia, G., Menon, M ., Karakiewicz, P., Noldus, J., & Trinh, Q.-D. (2013). Výskyt priapismu na pohotovostních odděleních ve Spojených státech. The Journal of Urology, 190 (4), 1275–1280. doi: 10.1016 / j.juro.2013.03.118 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23583536/
  5. Silberman M, Stormont G, Hu EW. Priapismus. [Aktualizováno 2020 19. listopadu]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 2020 leden-. Citováno z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459178/
  6. Song, P. H., & Moon, K. H. (2013). Priapismus: Aktuální aktualizace v klinické správě. Korean Journal of Urology, 54 (12), 816–823. doi: 10,4111 / kju.2013.54.12.816 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24363861/
  7. Todd, N.V. (2011). Priapismus při akutním poranění míchy. Mícha, 49 (10), 1033–1035. doi: 10.1038 / sc.2011.57 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21647168/
Vidět víc