Prediabetes: výstražná značka a možný bod obratu

Prediabetes: výstražná značka a možný bod obratu

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Prediabetes je termín, který se v poslední době stal populárnějším, částečně proto, aby pomohl zvýšit povědomí o cukrovce. Přediabetes je to, co to zní: něco, co přichází před cukrovkou. Když máte prediabetes, máte zvýšenou hladinu cukru v krvi, ale nejsou dostatečně vysoké na to, aby vám diagnostikovali plnohodnotný diabetes. Je to varovný signál, že cukrovka může být ve vaší budoucnosti. Pokud však podniknete správné kroky, můžete svou diagnózu prediabetes využít jako motivaci k provedení nezbytných úprav životního stylu, aby se zabránilo rozvoji plnohodnotného diabetu.

(Je třeba si uvědomit, že prediabetes je pouze předchůdcem diabetes mellitus 2. typu (T2DM), nikoli jiných forem cukrovky.)



Životně důležité orgány

  • Prediabetes označuje, že hladina cukru v krvi je zvýšena, ale není dostatečně vysoká, aby se mohla počítat jako cukrovka.
  • Prediabetes je varovným signálem, že cukrovka může být ve vaší budoucnosti.
  • Třetina Američanů má prediabetes a neví to, protože se u nich nikdy neobjeví žádné příznaky.
  • Je životně důležité používat vaši diagnózu prediabetes jako budíček, abyste udělali vše, co je v vašich silách, abyste zabránili jejímu progresi do cukrovky 2. typu.
  • Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění, kterému nepředchází prediabetes.
  • Gestační cukrovka označuje cukrovku způsobenou těhotenstvím.
  • Diabetes insipidus je nesouvisející onemocnění, které souvisí s hormonem zvaným ADH, ne s inzulinem.

Prediabetes je někdy označován jako porucha glukózy na lačno nebo porucha glukózové tolerance. Tyto termíny vycházejí ze skutečnosti, že s prediabetem vaše tělo obtížně reguluje hladinu cukru v krvi, což se také nazývá glukóza v krvi.

Prediabetes vs. diabetes

Nejlepším způsobem, jak definovat prediabetes, může být vysvětlení, co se děje u diabetu (pamatujte, zde máme na mysli pouze T2DM).

T2DM je onemocnění, při kterém tělo nereaguje dobře na inzulín. Inzulin je hormon v těle, který je vylučován slinivkou břišní v reakci na zvýšenou hladinu cukru v krvi. Když jíte jídlo, vaše hladina cukru v krvi stoupá. V reakci na tento vzestup se inzulín uvolňuje do krevního řečiště. Inzulín se poté váže na receptory na tukových, svalových a jaterních buňkách, což těmto buňkám umožňuje absorbovat glukózu a buď ji použít pro energii, nebo ji uložit pro pozdější použití. Když vaše tělo nereaguje také na inzulín, říká se tomu inzulínová rezistence.

reklama



Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

Několik věcí může způsobit inzulínovou rezistenci. Nejvýznamnějšími rizikovými faktory jsou však genetika, nadváha, břišní tuk a sedavý způsob života. Zatímco mnoho lidí věří, že inzulínová rezistence a T2DM jsou přímo způsobeny obezitou, ne u všech obézních lidí se inzulínová rezistence a T2DM vyvinou. Podobně ne všichni lidé s inzulínovou rezistencí a T2DM jsou obézní.

Zpočátku, aby se kompenzovala inzulínová rezistence, váš pankreas přeplňuje. Pumpuje extra inzulin (který lze detekovat v krvi a nazývá se hyperinzulinemie) a snaží se udržovat hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Po nějaké době se však váš pankreas udržuje jen těžko. Je to buď proto, že vaše tkáně reagují na inzulín ještě méně, nebo proto, že se váš pankreas spálí a přestane vytvářet dostatek inzulínu. Ať tak či onak, vaše tělo se stává méně účinným při regulaci glukózy a výsledkem je zvýšení hladiny cukru v krvi.

Když se hladina cukru v krvi nekontroluje, je vám diagnostikována cukrovka. K diagnostice cukrovky lze použít několik testů a každý z nich má specifickou mezní hladinu (viz níže).

K prediabetes dochází, když jste na cestě k cukrovce. Screeningové testy odhalují zvýšené hladiny glukózy v krvi, ale nejsou dostatečně vysoké, aby ospravedlňovaly diagnózu cukrovky. Jen proto, že nemáte cukrovku, neznamená, že prediabetes je neškodný. Mít prediabetes znamená, že máte riziko vzniku cukrovky. Ale také vás vystavuje riziku kardiovaskulárních a mikrovaskulárních onemocnění (onemocnění srdce a cév).



Jaké jsou rizikové faktory prediabetes?

Neuvěřitelný počet lidí má prediabetes. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) 1 ze 3 Američanů má prediabetes a 90% z nich ani neví (CDC, 2019).

Rizikové faktory pro prediabetes jsou v zásadě stejné jako rizikové faktory pro T2DM. Obecně se dělí na věci, které můžete změnit, a na věci, které změnit nemůžete. Mezi věci, které můžete změnit, patří:

  • Mít nadváhu
  • S velkou velikostí pasu
  • Jíst nezdravou stravu
  • Snížená fyzická aktivita
  • Kouření

Mezi věci, které nemůžete změnit, patří:

  • Věk> 45 let, rasa (nehispánští bílí mají nejnižší riziko),
  • Rodinná historie T2DM
  • Osobní anamnéza určitých zdravotních stavů, včetně:
    • Acanthosis nigricans (ztmavnutí podpaží a krku)
    • Gestační diabetes (cukrovka způsobená těhotenstvím)
    • Hypertenze (vysoký krevní tlak)
    • Syndrom polycystických vaječníků (nazývaný také PCOS)
    • Spánková apnoe (potíže s dýcháním během spánku)

Jaké jsou příznaky a příznaky prediabetes?

Pro mnoho lidí nemá prediabetes žádné příznaky. To je jeden z důvodů, proč mnoho lidí může mít prediabetes, aniž by o tom věděli. U některých se však mohou objevit podobné příznaky jako u T2DM. Tyto zahrnují:

jak udržet erekci po ejakulaci
  • Zvýšená žízeň (polydipsie)
  • Časté močení (polyurie)
  • Nedostatek energie (únava)

Jak testujete prediabetes?

K detekci prediabetes lze provést tři stejné testy, které se provádějí pro screening T2DM. Na základě těchto testů lze provést diagnózu. K potvrzení diagnózy T2DM je třeba tyto testy provádět více než jednou v různé dny.

Test plazmatické glukózy nalačno (FPG): Jedná se o krevní test, který se provádí poté, co jste alespoň na osm hodin hladověli (nejedl nebo nepili). Výsledky lze interpretovat jako:

  • FPG 70–99 mg / dL je považován za normální
  • FPG 100–125 mg / dL naznačuje, že můžete mít prediabetes
  • FPG> 125 mg / dL naznačuje, že můžete mít cukrovku

Test tolerance orální glukózy (OGTT): Jedná se o krevní test, který se provádí poté, co jste nalačno po dobu nejméně osmi hodin a poté dostanete naměřenou dávku (obvykle 75 g ve Spojených státech) roztoku glukózy k pití. O dvě hodiny později vám bude odebrána krev. Výsledky lze interpretovat jako:

  • 2hodinová hladina cukru v krvi<140 mg/dL is considered normal
  • Dvouhodinová hladina cukru v krvi 140–199 mg / dL naznačuje, že můžete mít prediabetes
  • Dvouhodinová hladina cukru v krvi> 199 mg / dl znamená, že máte cukrovku

Test hemoglobinu A1C (HbA1c): Jedná se o krevní test, který poskytuje přiměřený odhad hladiny cukru v krvi během předchozích dvou až tří měsíců. To nevyžaduje půst. Výsledky lze interpretovat jako:

  • HbA1c<5.7 is considered normal
  • HbA1c 5,7–6,4 naznačuje, že můžete mít prediabetes
  • HbA1c> 6,4 znamená, že můžete mít cukrovku

Jak zabráníte tomu, aby se prediabetes stal diabetem 2. typu? Je možné zvrátit prediabetes?

Prediabetes je varovným signálem, že T2DM může být ve vaší budoucnosti, ale nemusí to tak nutně být. T2DM je vysilující celoživotní onemocnění, které je rizikovým faktorem mnoha dalších problémů v pozdějším životě. Proto je nezbytné použít vaši diagnózu prediabetes jako probuzení, abyste udělali vše pro to, abyste zabránili jejímu postupu do T2DM. Prediabetes je navíc považován za reverzibilní poruchu, což znamená, že při léčbě můžete vrátit hladinu glukózy v krvi do normálního rozmezí.

Pokud máte prediabetes, doporučuje se nechat se vyšetřit každé 1–2 roky, abyste zjistili, zda u vás nedošlo k cukrovce. Podle Americká diabetická asociace (ADA) Výzkum naznačuje, že určité úpravy životního stylu mohou snížit riziko vzniku T2DM o 58%. ADA doporučuje úbytek hmotnosti rovnající se 7% vaší tělesné hmotnosti a zapojení do mírného cvičení po dobu nejméně třiceti minut denně, nejméně pět dní v týdnu (ADA).

Mezi další změny životního stylu patří zdravější strava bohatá na celá nezpracovaná jídla a přestat kouřit. A studie při pohledu na 3 234 lidí s prediabetem bylo zjištěno, že intervence v oblasti životního stylu mohou zlepšit rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku a určitých složek cholesterolu (Diabetes, 2005).

A konečně, váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat léky na vaše prediabetes. Metformin (značka Glucophage) je lék, který se již dlouho používá k léčbě T2DM. Někteří poskytovatelé jej nyní používají také pro prediabetes, i když se jedná o použití mimo značku (což znamená, že FDA výslovně neschválil metformin pro prediabetes). Metformin působí snížením množství cukru uvolněného do krve játry a zvýšením citlivosti těla na inzulín. Metformin není při prevenci progrese k T2DM tak účinný jako úprava životního stylu, ale jedna studie zjistili, že to snížilo postup na T2DM o 31% (Knowler, 2002). to je účinnější při snižování rizika u mladších obézních pacientů iu žen s anamnézou gestačního diabetu (UpToDate, 2019). Je méně účinný u starších pacientů nebo pacientů s nižší nadváhou. Lidé, kteří užívají metformin k léčbě prediabetes, by měli podstoupit alespoň každoroční screening T2DM.

Reference

  1. Americká diabetická asociace. (n.d.). Diagnóza. Citováno z https://www.diabetes.org/a1c/diagnosis .
  2. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (2019, 30. května). Prediabetes - Vaše šance zabránit cukrovce 2. typu. Citováno z https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html .
  3. Knowler, W., Barrett-Connor, E., Fowler, S., Hamman, R., Lachin, J., Walker, E., & Nathan, D. (2002). Snížení výskytu cukrovky typu 2 intervencí v oblasti životního stylu nebo metforminem. New England Journal of Medicine , 346 (6), 393–403. doi: 10,1056 / nejmoa012512, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11832527
  4. Výzkumná skupina Programu prevence diabetu. (2005). Dopad intenzivního životního stylu a léčby metforminem na rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění v programu prevence diabetu. Péče o cukrovku , 28 (4), 888–894. doi: 10,2337 / diacare.28.4.888, https://care.diabetesjournals.org/content/28/4/888
  5. UpToDate. (2019). Prevence diabetes mellitus 2. typu. Citováno z https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-type-2-diabetes-mellitus .
Vidět víc