Metoprolol sukcinát vs. metoprolol tartrát

Metoprolol sukcinát vs. metoprolol tartrát

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

jak funguje tretinoin na akné

Co jsou metoprolol sukcinát a metoprolol tartrát?

Pokud máte problémy se srdcem, jako je vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění, může vám lékař předepsat metoprolol. Metoprolol patří do třídy léků nazývaných beta-blokátory a dodává se ve dvou hlavních formulacích: metoprolol sukcinát a metoprolol tartrát. Oba obsahují stejný lék, ale každý z nich má jinou molekulu připojenou k molekule metoprololu, což způsobuje, že se chovají poněkud odlišně.

Životně důležité orgány

  • Metoprolol sukcinát (značka Toprol XL) je dlouhodobě působící forma betablokátoru metoprololu. Metoprolol tartrát (značka Lopressor) je forma s okamžitým uvolňováním.
  • Metoprolol sukcinát je schválen k léčbě vysokého krevního tlaku, bolesti na hrudi a městnavého srdečního selhání.
  • Metoprolol tartrát je schválen pro použití při vysokém krevním tlaku, bolestech na hrudi a akutním infarktu myokardu (do 3–10 dnů po události).
  • Časté nežádoucí účinky u obou jsou závratě, únava, dušnost, deprese, nízká srdeční frekvence (bradykardie) a nízký krevní tlak (hypotenze).
  • Upozornění amerického boxu FDA Black Box: Nepřestávejte náhle užívat metoprolol (sukcinát nebo tartrát). Náhlé ukončení léčby metoprololem může způsobit bolest na hrudi nebo srdeční infarkt (infarkt myokardu). Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže snížit dávku postupně, pokud potřebujete ukončit užívání metoprololu (FDA, 2006).

Metoprolol sukcinát je forma metoprololu s dlouhodobým účinkem nebo s prodlouženým uvolňováním, kterou můžete užívat jako jednu denní dávku. Naproti tomu metoprolol tartrát je krátkodobě působící nebo okamžitě uvolňující lék, který může mít vliv na tělo do jedné hodiny po požití (DailyMed, 2018). Bohužel nejen že rychle působí, ale také se rychle rozkládá - většina lidí obvykle užívá metoprolol tartrát dvakrát denně.

I když jsou metoprolol sukcinát i metoprolol tartrát dostupné v generických formách, možná znáte jejich názvy. Lopressor je značka pro metoprolol tartrát a Toprol XL je značka pro metoprolol sukcinát.

Na co se metoprolol sukcinát a metoprolol tartrát používají?

Zatímco metoprolol sukcinát i metoprolol tartrát patří do kategorie beta-blokátorů léků, nejsou nutně používány stejným způsobem. Jak sukcinátová, tak tartrátová forma metoprololu jsou schváleny FDA k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a bolesti na hrudi v důsledku srdečních onemocnění (angina pectoris). Liší se však v jejich použití pro srdeční infarkt (infarkt myokardu) a srdeční selhání.

Metoprolol sukcinát je schválen FDA k léčbě stabilních, symptomatických, městnavé srdeční selhání (New York Heart Association Class II or III) (DailyMed, 2016). Velká klinická studie, studie MERIT-HF , ukázal, že metoprolol sukcinát zlepšuje výsledky a snižuje úmrtnost lidí se srdečním selháním (MERIT-HF, 1999).

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více

Na druhou stranu metoprolol tartrát NENÍ schválen FDA k léčbě srdečního selhání. Bylo však schváleno k léčbě lidí hned po definitivním nebo suspektním infarktu (akutní infarkt myokardu). Metoprolol tartrát může snížit riziko úmrtí na infarkt, zvláště pokud je zahájena léčba 3 až 10 dní po akci (DailyMed, 2016).

Někteří poskytovatelé zdravotní péče také používají obě formy metoprololu off-label k léčbě stavů s rychlejšími než normálními srdečními frekvencemi, jako je fibrilace síní nebo síňový flutter. Další použití mimo označení je k léčbě štítné žlázy, život ohrožujícího stavu, při kterém máte mnohem vyšší než normální hladinu hormonu štítné žlázy. Použití mimo označení znamená, že FDA konkrétně neschválil lék pro tento konkrétní účel.

Jak fungují?

Metoprolol spolu s dalšími beta-blokátory snižuje zátěž srdce. Formy sukcinátu a tartrátu metoprololu fungují stejně. Zabraňují vazbě epinefrinu (také známého jako adrenalin) na beta receptory ve vašem srdečním svalu, což má za následek pomalejší tlukot srdce. Pomalejší bití a méně silné mačkání snižuje, jak tvrdě musí vaše srdce pracovat, což zase snižuje váš krevní tlak a zlepšuje bolest na hrudi.

Jaké jsou vedlejší účinky metoprolol sukcinátu a metoprolol tartrátu?

Jelikož oba léky obsahují stejný lék, metoprolol sukcinát a metoprolol tartrát mají podobné vedlejší účinky. Oba nesou stejné varování černé skříňky od FDA - černá skříňka upozorňuje na nejzávažnější nebo život ohrožující varování týkající se drogy.

Varování černé skříňky pro metoprolol sukcinát a metoprolol tartrát: Nepřestávejte náhle užívat metoprolol (sukcinát nebo tartrát). Náhlé ukončení léčby metoprololem může způsobit bolest na hrudi nebo srdeční infarkt (infarkt myokardu). Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže snížit dávku postupně, pokud potřebujete ukončit užívání metoprololu (FDA, 2006).

Naštěstí je většina běžných nežádoucích účinků mírná a obecně dobře snášená. Časté nežádoucí účinky metoprolol sukcinátu a metoprolol tartrátu jsou podobné. Pravděpodobnost, že je budete mít, se mezi oběma formami léku mírně liší, jak můžete vidět v následující tabulce (UpToDate, n.d).

* Toto není exkluzivní seznam. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o dalších vedlejších účincích.

Dvě formy metoprololu také sdílejí stejné závažné nežádoucí účinky, včetně:

  • Pomalý srdeční rytmus (bradykardie): Příliš nízká srdeční frekvence může způsobit mdloby (synkopa), závratě, bolesti na hrudi, únavu a zmatenost.
  • Nízký krevní tlak (hypotenze): Příliš nízký krevní tlak může způsobit závratě, mdloby, rozmazané vidění, únavu, mělké dýchání, rychlý puls a zmatenost. Silně nízký krevní tlak je život ohrožující stav. Váš krevní tlak může poklesnout až po vstávání ze sedu nebo vleže - to se nazývá ortostatická hypotenze.
  • Zhoršující se astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
  • Maskování hypoglykemických příznaků: Metoprolol může blokovat signály nízké hladiny cukru v krvi, včetně otřesů, úzkosti, zmatenosti, rychlého srdečního rytmu (palpitace) a točení hlavy. Pokud máte příliš dlouho příliš nízkou hladinu cukru v krvi, může to ve vzácných případech vést k záchvatům, bezvědomí nebo dokonce k smrti.
  • Srdeční blok: Metoprolol může způsobit srdeční blok, což vede k nepravidelnému srdečnímu rytmu (arytmii).

Metoprolol tartrát má další závažný vedlejší účinek, který může potenciálně zhoršit srdeční selhání. Více než 27% lidí užívajících metoprolol tartrát si všimlo jejich zhoršení srdeční selhání příznaky (DailyMed, 2018).

Tento seznam nezahrnuje všechny možné vedlejší účinky a mohou se objevit další. Další informace získáte od svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Které léky interagují s metoprolol sukcinátem nebo metoprolol tartrátem?

Před zahájením léčby metoprolol sukcinátem nebo metoprolol tartrátem vyhledejte lékařskou pomoc ohledně možných lékových interakcí. Léky, které mohou komunikovat s oběma formami metoprololu zahrnují (DailyMed, 2018):

  • Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI): Tyto léky mohou zvyšovat účinky metoprololu a mohou potenciálně zvyšovat vedlejší účinky; příklady zahrnují isokarboxazid, fenelzin, selegilin a tranylcypromin.
  • Inhibitory systému CYP2D6: Protože systém CYP2D6 v játrech rozkládá metoprolol, mohou jiné léky, které interferují s tímto systémem, ovlivnit jeho metabolismus. To by mohlo vést k vyšší než normální hladině metoprololu v krvi, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Mezi příklady těchto léků patří chinidin, fluoxetin, paroxetin a propafenon.
  • Léky, které snižují srdeční frekvenci: Jelikož metoprolol snižuje srdeční frekvenci, jeho kombinace s jinými léky se stejným účinkem zvyšuje riziko velmi pomalé srdeční frekvence (bradykardie). Mezi příklady patří digoxin, klonidin a blokátory kalciových kanálů diltiazem a verapamil.
  • Sildenafil citrát (značka Viagra) nebo jiné inhibitory fosfodiesterázy-5 (PDE5): Metoprolol může způsobit větší pokles krevního tlaku, pokud se užívá s inhibitory PDE5.

Alkohol má potenciální lékovou interakci s metoprolol sukcinátem, ale ne s metoprolol tartarátem. Metoprolol sukcinát má účinek s prodlouženým uvolňováním, který v kombinaci s alkoholem nemusí fungovat správně. Alkohol může urychlit působení léku a uvolnit metoprolol do vašeho systému rychleji, než bylo zamýšleno

Tento seznam nezahrnuje všechny možné lékové interakce s metoprololem a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Kdo by neměl používat metoprolol sukcinát nebo metoprolol tartrát?

Určité skupiny lidí by se měly vyvarovat užívání metoprolol sukcinátu nebo metoprolol tartrátu nebo používat tyto léky opatrně. Celkově jsou tyto skupiny stejné pro obě formy metoprololu. Lidé se srdečním selháním by měli být při užívání metoprolol tartrátu opatrní z důvodu možného zhoršení příznaků. Metoprolol sukcinát, i když je schválen FDA k léčbě srdečního selhání, může stále vést ke zhoršení příznaků srdečního selhání, pokud je dávka zvýšena příliš rychle. jiný skupiny kdo by se měl metoprololu vyhnout nebo být opatrný (UpToDate, n.d.):

  • Lidé s astmatem
  • Lidé s cukrovkou
  • Lidé s pomalou srdeční frekvencí (bradykardií) nebo nízkým krevním tlakem (hypotenzí)
  • Těhotné ženy nebo kojící ženy: Podle FDA jsou jak metoprolol sukcinát, tak metoprolol tartrát těhotenství kategorie C. —Není k dispozici dostatek informací k určení rizika pro těhotenství (FDA, 2006). Přestože metoprolol byl měřen v malém množství v mateřské mléko , nebyly hlášeny žádné nepříznivé účinky. Ženy a jejich poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit rizika a přínosy léčby (FDA, 2006).
  • Lidé s onemocněním jater: Pokud vaše játra nefungují normálně, nemusí být schopna dobře rozkládat metoprolol. Mohou způsobit problémy s játry vyšší, než se očekávalo hladiny metoprololu v těle. Možná budete muset užít nižší dávku metoprololu (DailyMed, 2018).
  • Lidé s hyperaktivní štítnou žlázou (hypertyreóza): Metoprolol může maskovat příznaky vysokých hladin hormonů štítné žlázy, jako je rychlá srdeční frekvence (tachykardie), a náhlé vysazení léku může vést k štítná žláza (nebezpečně vysoké hladiny hormonů štítné žlázy) (DailyMed, 2016).

Tento seznam nezahrnuje všechny rizikové skupiny a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Dávka metoprolol sukcinátu a metoprolol tartarátu

Metoprolol sukcinát se dodává v pilulkách s prodlouženým uvolňováním. Metoprolol tartrát se dodává v tabletách s okamžitým uvolňováním a jako injekční intravenózní roztok. Většina pojistných plánů zahrnuje obě formy. Následující tabulka ukazuje různé dostupné dávky dvou typů metoprololu:

Reference

  1. DailyMed - Toprol XL, tableta sukcinátu metoprololu, potažená filmem (2016). Citováno dne 19. srpna 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a5762c6-d7a2-4e4c-10b7-8832b36fa5f4#williamsonbk1264649625548
  2. UpToDate - Metoprolol: Drug Information (n.d.) Citováno dne 19. srpna 2020 z https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  3. US Food and Drug Administration (FDA) - Metoprolol sukcinát, tablety s prodlouženým uvolňováním (2006) Citováno dne 12. srpna 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
  4. Studijní skupina MERIT-HF (1999) Účinek metoprololu CR / XL na chronické srdeční selhání: Metoprolol CR / XL Randomizovaná intervenční studie s městnavým srdečním selháním (MERIT-HF) Lancet, 353 (9169), 2001–2007. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10376614/
Vidět víc