Nežádoucí účinky metoprololu: na co si dát pozor

Nežádoucí účinky metoprololu: na co si dát pozor

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Metoprolol (značka Lopressor, Toprol, Toprol XL) je typ léku známého jako beta blokátor. Tato třída léků snižuje zátěž srdce. Metoprolol je nejčastěji používané k prevenci, léčbě nebo zlepšení příznaků následujících stavů (Morris, 2020):

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Bolest na hrudi (angina pectoris)
  • Srdeční selhání
  • Rychlý, nepravidelný srdeční rytmus, jako je fibrilace síní nebo síňový flutter
  • Srdeční infarkt (infarkt myokardu)

Životně důležité orgány

  • Metoprolol je beta blokátor běžně používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, bolesti na hrudi a srdečního selhání.
  • Mezi časté nežádoucí účinky metoprololu patří kožní vyrážka, gastrointestinální potíže, sucho v ústech, dušnost, přírůstek hmotnosti a deprese.
  • Mezi závažné nežádoucí účinky patří nízký krevní tlak, velmi nízká srdeční frekvence, maskování příznaků nízké hladiny cukru v krvi a zhoršení astmatu nebo srdečního selhání.
  • Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal důležité varování (tzv. Varování před černou krabičkou) týkající se metoprololu: Nepřestávejte náhle užívat metoprolol, aniž byste se poradili s poskytovatelem zdravotní péče. Náhlé zastavení metoprololu může způsobit bolest na hrudi nebo infarkt. Pokud potřebujete metoprolol vysadit, váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže dávku postupně snižovat.

Metoprolol působí zastavením vazby epinefrinu (také známého jako adrenalin) na beta receptory ve vašem srdečním svalu. Blokování beta receptorů umožňuje metoprololu snížit zátěž srdce. Metoprolol způsobuje, že vaše srdce bije pomaleji a tlačí méně energicky, čímž snižuje krevní tlak a zlepšuje bolest na hrudi.

Jaké jsou vedlejší účinky metoprololu?

Metoprolol je účinný lék, ale stejně jako většina léků může mít mírné i závažné nežádoucí účinky.

Běžný vedlejší efekty metoprololu zahrnují (UpToDate, n.d.):

  • Vyrážka
  • Svědění
  • Gastrointestinální problémy jako nevolnost, zvracení, průjem nebo bolest žaludku
  • Deprese
  • Závrať
  • Únava
  • Závrať
  • Chladné ruce a nohy
  • Suchá ústa
  • Suché oči a / nebo rozmazané vidění
  • Dýchací potíže jako dušnost, sípání a kašel
  • Přibývání na váze - 1,2 libry průměrného přírůstku hmotnosti (Sharma, 2001)
  • Sexuální dysfunkce

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

fungují přípravky na čištění tlustého střeva, abyste zhubnuli

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

Varování černé skříňky od FDA (nejzávažnější varování, které vydávají): Nepřestávejte náhle užívat metoprolol, aniž byste se poradili se svým poskytovatelem zdravotní péče. Náhlé ukončení léčby metoprololem může způsobit bolest na hrudi nebo srdeční infarkt (infarkt myokardu). Pokud potřebujete metoprolol vysadit, pomůže vám poskytovatel zdravotní péče s postupným snižováním dávky (FDA, 2006). Vážné nežádoucí účinky metoprololu zahrnují (UpToDate, n.d.):

  • Pomalý srdeční rytmus (bradykardie): Jedním ze způsobů, jak metoprolol funguje, je snížení srdeční frekvence, aby se snížila zátěž srdce - očekává se tedy poněkud nižší srdeční frekvence. Někteří lidé však mohou zaznamenat příliš nízkou srdeční frekvenci, což může způsobit mdloby (synkopa), závratě, bolesti na hrudi, únavu a zmatenost.
  • Nízký krevní tlak (hypotenze): Metoprolol se často podává ke snížení krevního tlaku u lidí s vysokým krevním tlakem nebo jinými srdečními chorobami. Někdy může krevní tlak klesnout příliš nízko. Mezi příznaky patří závratě, mdloby, rozmazané vidění, únava, mělké dýchání, rychlý puls a zmatenost. Váš krevní tlak může poklesnout až po vstávání ze sedu nebo vleže - to se nazývá ortostatická hypotenze. Silně nízký krevní tlak je život ohrožující stav.
  • Zhoršující se astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN): Metoprolol, beta-blokátor, má malé riziko vzniku astmatického záchvatu nebo zhoršení CHOPN tím, že způsobí bronchospazmus (zúžení dýchacích cest). Důvodem je to, že beta receptory, které lemují plíce, jsou podobné těm, které metoprolol cílí v srdci a cévách. Metoprolol je však méně pravděpodobné, že způsobí problémy s dýcháním, než některé jiné beta-blokátory.
  • Maskování hypoglykemických příznaků: Když hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, vaše tělo vám dá signály, abyste věděli, abyste mohli doplnit zásoby glukózy - tyto signály obvykle zahrnují otřesy, úzkost, zmatenost, rychlý srdeční rytmus (palpitace), závratě atd. zakryjte tyto příznaky a nedovolte si uvědomit, že máte příliš nízkou hladinu cukru v krvi. Udržování příliš nízké hladiny cukru v krvi může ve vzácných případech vést k záchvatům, bezvědomí nebo dokonce k smrti.
  • Srdeční blok: Metoprolol může interferovat s normálním elektrickým systémem srdce; to může vést k srdeční blokádě, která způsobuje nepravidelný srdeční rytmus.
  • Zhoršení srdečního selhání: Lidé s srdeční selhání kteří užívají metoprolol, si mohou všimnout zhoršení příznaků srdečního selhání; to může platit zejména pro ženy (DailyMed, 2018). Americká srdeční asociace časopis uvedli, že ženy, které užívají beta blokátory (jako metoprolol), mají vyšší riziko srdečního selhání během akutního koronárního syndromu (ACS) než muži (Bugiardini, 2020).

Tento seznam nezahrnuje všechny možné vedlejší účinky a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Které léky interagují s metoprololem?

Před zahájením užívání metoprololu nebo jakéhokoli jiného nového léku vyhledejte lékařskou pomoc ohledně možných lékových interakcí. Léky, které mohou komunikovat s metoprololem zahrnují (DailyMed, 2018):

  • Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI): Tyto léky se často používají k léčbě deprese a mohou zvyšovat účinky metoprololu a mohou potenciálně zvyšovat vedlejší účinky. Mezi příklady patří isokarboxazid, fenelzin, selegilin a tranylcypromin.
  • Epinefrin: Lidé, kteří užívají metoprolol a užívají epinefrin pro závažné alergické reakce, mohou zjistit, že obvyklá dávka epinefrinu také nefunguje. Pokud jste v minulosti měli závažné alergické reakce, nezapomeňte informovat svého poskytovatele zdravotní péče, že užíváte betablokátor.
  • Inhibitory systému CYP2D6: Metoprolol se štěpí systémem CYP2D6 v játrech. Léky, které interferují se systémem CYP2D6, zabraňují metabolizaci metoprololu. Výsledkem je, že v krvi cirkuluje dvojnásobné množství metoprololu; tím se zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Mezi příklady těchto léků patří chinidin, fluoxetin, paroxetin a propafenon.
  • Léky, které zpomalují srdeční frekvenci: Protože metoprolol snižuje srdeční frekvenci, jeho kombinace s jinými léky, které také snižují srdeční frekvenci, zvyšuje riziko velmi pomalé srdeční frekvence (bradykardie). Mezi příklady patří digoxin, klonidin, diltiazem a verapamil.
  • Sildenafil (značka Viagra) nebo jiné inhibitory fosfodiesterázy-5 (PDE5): Metoprolol může způsobit větší pokles krevního tlaku, pokud se užívá s inhibitory PDE5.
  • Alkohol: Některé typy metoprololu (jmenovitě metoprolol sukcinát) jsou dostupné ve formulaci s prodlouženým uvolňováním. V přítomnosti alkoholu se tato akce s prodlouženým uvolňováním zrychluje a metoprolol se do vašeho systému uvolňuje rychleji.

Tento seznam nezahrnuje všechny možné lékové interakce s metoprololem a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Kdo by se měl vyvarovat užívání metoprololu?

Určité skupiny lidí by měly nepoužívejte metoprolol nebo jej používejte opatrně (DailyMed, 2018):

seznam léků, které způsobují vypadávání vlasů
  • Lidé s astmatem: Metoprolol může vyvolat astmatický záchvat a lidé s astmatem nebo CHOPN by se mu měli vyhnout. Před zahájením léčby metoprololem se ujistěte, že váš poskytovatel zdravotní péče věděl, že máte astma.
  • Lidé s cukrovkou: Metoprolol může blokovat příznaky nízké hladiny cukru v krvi, jako je zvýšená srdeční frekvence, pocení a třes.
  • Lidé s pomalou srdeční frekvencí (bradykardií) nebo nízkým krevním tlakem (hypotenzí): Metoprolol snižuje krevní tlak a srdeční frekvenci.
  • Těhotná žena: Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) považuje metoprolol za těhotenství kategorie C. ; to znamená, že není dostatek informací k určení rizika pro těhotenství (FDA, 2006). Ženy a jejich poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit výhody užívání metoprololu oproti riziku pro plod.
  • Kojící matky: Metoprolol se dostává do mateřské mléko , v malém množství a nebyly hlášeny žádné nepříznivé účinky. Ženy a jejich poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit rizika a přínosy léčby (FDA, 2006).
  • Lidé s onemocněním jater: Protože metoprolol se štěpí v játrech, lidé s nemoc jater může mít ve svém systému vyšší než očekávané hladiny metoprololu. Možná budou potřebovat nižší dávku metoprololu (DailyMed, 2018).

Tento seznam nezahrnuje všechny možné rizikové skupiny a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Dávkové formy metoprololu

Existují dva různé typy metoprololu: metoprolol tartrát a metoprolol sukcinát. Metoprolol tartrát (značka Lopressor) se používá v tabletách s okamžitým uvolňováním a dodává se v tabletách 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg a 100 mg. Metoprolol sukcinát (značka Toprol XL) se používá v kapslích a tabletách s prodlouženým uvolňováním a dodává se v tabletách 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg. Specifická dávka doporučená vaším poskytovatelem zdravotní péče se bude lišit v závislosti na stavu, který je léčen, a také na vašich dalších zdravotních problémech.

Náklady na metoprolol

Obě formy metoprololu jsou dostupné jako generické léky. Metoprolol tartrát se pohybuje od 4 do 9 dolarů za 30denní zásobu, v závislosti na dávce. Metoprolol sukcinát se pohybuje od 6 do 18 dolarů za 30denní zásobu, opět v závislosti na dávce.

Reference

  1. Bugiardini, R., Yoon, J., Kedev, S., Stankovic, G., Vasiljevic, Z., Miličić, D., Manfrini, O., van der Schaar, M., Gale, CP, Badimon, L. , & Cenko, E. (2020). Předchozí terapie beta-blokátory pro hypertenzi a rozdíly v srdečním selhání na základě pohlaví u pacientů s incidencí ischemické choroby srdeční. Hypertenze https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15323
  2. DailyMed z americké národní lékařské knihovny a National Institutes of Health (NIH): kapsle sukcinátu metoprololu, prodloužené uvolňování (2018). Citováno dne 12. srpna 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=90aa06a3-100f-4466-b950-506303707b01
  3. Morris J, Dunham A. Metoprolol. StatPearls [internet]. 2020 Citováno dne 12. srpna 2020 z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532923/
  4. Sharma, A. M., Pischon, T., Hardt, S., Kunz, I., & Luft, F. C. (2001). Hypotéza: blokátory β-adrenergních receptorů a přírůstek hmotnosti. Hypertenze, 37 (2), 250–254. doi: 10.1161 / 01.hyp.37.2.250 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.37.2.250
  5. UpToDate - Metoprolol: Drug Information (n.d.) Citováno dne 12. srpna 2020 z https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  6. US Food and Drug Administration (FDA) - Metoprolol sukcinát, tablety s prodlouženým uvolňováním (2006) Citováno dne 12. srpna 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
Vidět víc