Je léčba HIV možná? Zdá se, že se jeden blíží

Je léčba HIV možná? Zdá se, že se jeden blíží

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Od té doby, co byl virus lidské imunodeficience (HIV) poprvé objeven v 80. letech, si lidé kladou jednu otázku nad všechny ostatní: Kdy bude léčba k dispozici?



Pro mnohé byla osmdesátá léta strašlivá doba. V roce 1981 se v městských centrech ve Spojených státech začaly objevovat případy vzácných infekcí a rakoviny u mužů, kteří mají sex s muži (MSM). Poté trvalo dva roky, než se zjistilo, že příčinou je virus, který ovlivnil imunitní systém. A trvalo další tři roky, než se tento virus jmenoval HIV. Nesčetné počty mladých lidí, kteří byli dříve zdraví, mezitím těžce onemocněli a umírali.

Životně důležité orgány

  • Typický léčebný režim pro HIV pozitivního jedince se nazývá antiretrovirová terapie (ART). Není to léčba, ale může pomoci HIV pozitivním jedincům vést téměř normální život s téměř normální délkou života.
  • ART může také pomoci lidem dosáhnout nezjistitelného počtu virových zátěží. Pokud je počet virových zátěží nezjistitelný, je nemožné přenášet virus sexuální aktivitou.
  • Část problému s hledáním léku na HIV spočívá v tom, jak virus funguje - je velmi obtížné zaměřit se na HIV bez poškození celé buňky.
  • I když léčba pravděpodobně nebude k dispozici po několik let, zdá se, že se přibližujeme a mnozí věří, že ten den přijde.

Po několik agonizujících let byla nejen léčba mimo dosah - neexistovala ani žádná léčba HIV. Nejistota ohledně přesného šíření viru způsobila, že se mnoho lidí obávalo kontaktu s HIV pozitivními osobami. A i když byli poskytovatelé zdravotní péče ochotni se zapojit, neexistovaly žádné dostupné antiretrovirové léky.

A konečně, 19. března 1987, Food and Drug Administration (FDA) schválil lék AZT jako léčbu HIV. AZT se nyní nazývá zidovudin, ale tehdy to znamenalo azidothymidin. AZT byl nazýván některými jako droga, která musela fungovat (Garfield, 1993). Bylo to urychleno procesem schvalování léků poté, co studie fáze II ukázala, že na AZT umírá méně lidí než mimo ni, takže studie byla zastavena a droga byla zpřístupněna veřejnosti. I když to nebyl lék, AZT přinášel lidem alespoň naději ... naději na přežití dostatečně dlouho, dokud nebudou objeveny lepší způsoby léčby.



reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).



Zjistit více

Výbuch dostupných léků v následujících letech je důkazem lidské vynalézavosti. Jak bylo objeveno více informací o viru a přesně o tom, jak interagoval s buňkami a replikoval se, byly vyvinuty různé léky, které mohly virus zastavit téměř na každém kroku. V současné době existují desítky léků proti HIV, které obecně spadají do sedmi kategorií podle toho, jak fungují. Typický léčebný režim pro HIV pozitivního jedince se nazývá antiretrovirová terapie (ART) a zahrnuje celoživotní užívání dvou nebo tří těchto léků. Účinná léčba, i když se dosud nevyrovnala léčbě, může nyní pomoci HIV pozitivním jedincům vést téměř normální život s téměř normální délkou života.

Léčba může také pomoci lidem dosáhnout nezjistitelného počtu virových zátěží. To znamená, že hladiny HIV v krvi jsou tak nízké, laboratorní testy to nezjistí. To se liší od léčby, protože stále vyžaduje dodržování léků. Pokud by někdo s nezjistitelnou virovou zátěží přestal užívat léky na HIV, virus by se množil a byl by detekovatelný opětovným testováním.

Jednou z neuvěřitelných věcí na nezjistitelné úrovni je to, že důkazy ukazují, že je nemožné přenášet virus sexuální aktivitou. Kampaň U = U (Undetectable = Untransmittable) šíří toto poselství a povzbuzuje lidi s HIV, aby dodržovali léky a zmocňují je k normálnímu životu. Šance na šíření viru z matky na dítě během těhotenství a kojení jsou také významně sníženy - ale nejsou nulové -, pokud jsou hladiny nezjistitelné, a totéž je podezřelé z přenosu sdílením jehel.

Otázkou však stále zůstává, kdy bude léčba dostupná?

U dvou jedinců je odpovědí, že se to již stalo. V roce 2008 bylo oznámeno, že jeden pacient v Berlíně byl vyléčen z HIV, a v roce 2019 bylo vydáno podobné oznámení o pacientovi v Londýně. Tito dva lidé jsou v současné době jediní v historii, kteří byli z viru vyléčeni. Pro dobrou míru se někteří lidé vyhýbají používání termínu léčba a místo toho uvádějí, že HIV u těchto pacientů upadl do remise. To znamená, že virus již není detekovatelný v krvi poté, co po delší dobu přestal užívat všechny léky proti HIV. (Existovala další osoba, Mississippi dítě, o kterém se také věřilo, že byl vyléčen poté, co se nakazil HIV od své matky a podstoupil agresivní léčbu; virus se však nakonec znovu objevil.)

Problém je v tom, že cesta k dosažení vyléčení (remise) u těchto pacientů byla obtížná a je nepravděpodobné, že by byla replikována ve velkém měřítku. U obou pacientů byla původně diagnostikována HIV a jako léčba dostávali ART. U každého z nich se pak vyvinula forma rakoviny krve - leukémie u berlínského pacienta a lymfom u londýnského pacienta. Berlínský pacient podstoupil chemoterapii, ozařování a dvě kola transplantace kmenových buněk, aby mu nahradil kostní dřeň. Londýnský pacient podstoupil chemoterapii a jednu podobnou transplantaci. Poté oba vysadili léky na HIV a od té doby si udržovali nedetekovatelnou hladinu. Kicker? Kmenové buňky, které byly transplantovány každému z těchto pacientů, měly mutaci známou jako CCR5-delta 32, díky níž jsou buňky rezistentní na HIV. To pro tyto dva pacienty znamenalo dobrou zprávu, ale transplantace kmenových buněk může být obtížná záležitost (a přichází s vysokou úmrtností a potenciálem mnoha dalších komplikací). V době, kdy ART dělá dobrou práci při zvládání infekce HIV u většiny lidí, je nepravděpodobné, že transplantace kmenových buněk CCR5-delta 32 budou široce přijímaným lékem na HIV, na který jsme všichni čekali. (Je třeba poznamenat, že pacient v Düsseldorfu podstoupil podobnou transplantaci a brzy by mohl být třetí osobou, která bude prohlášena za vyléčenou nebo v remisi.)

Takže, co přijde dál? Jsou HIV pozitivní jedinci předurčeni užívat prášky po zbytek svého života nebo jsou vědci na cestě objevování?

Část problému s hledáním léku na HIV spočívá v tom, jak virus funguje. Jako retrovirus HIV nejen vstupuje do buněk, které infikuje - vloží kopii svého genetického kódu do genetického kódu svého hostitele. Proto je velmi obtížné zaměřit se na HIV bez poškození celé buňky.

Jeden z nejnovější studie zveřejněná k této záležitosti popisuje techniku ​​přímého vstupu po začleněném genetickém materiálu HIV (Dash, 2019). Ve studii vědci kombinovali metodu dodávání léků známou jako dlouhodobě působící antivirová terapie s pomalým uvolňováním (LASER ART) s technikou úpravy genů zvanou CRISPR-Cas9. Výsledkem bylo úspěšné odstranění fragmentů DNA HIV z buněk humanizovaných myší (myší nesoucích lidské geny). I když tato technika má pravděpodobně ještě roky vývoje, naznačuje jeden ze způsobů, jakými se vědci v současné době snaží porazit HIV.

Podle Avert , charitativní organizace se sídlem ve Spojeném království, která předpokládá svět bez nových infekcí HIV, lze další možné způsoby léčby HIV rozdělit do čtyř kategorií (Avert, 2019):

vysoký testosteron u žen a přírůstek hmotnosti
  1. Techniky, které zabíjejí všechny infikované buňky a odstraňují virus z jakýchkoli rezervoárů, kde se může skrývat v těle.
  2. Techniky, které mění genetiku imunitních buněk, takže je virus nemůže infikovat.
  3. Techniky, které zlepšují imunitní systém v boji proti viru.
  4. Techniky podobné těm, které se staly u pacientů v Berlíně a Londýně, nahrazením imunitního systému infikovaného jedince imunitním systémem dárce.

Která z těchto možností (nebo nějaká další možnost, na kterou vědci dosud nemysleli) nakonec zvítězí, je kdokoli. I když léčba pravděpodobně nebude k dispozici po několik let, zdá se, že se alespoň přibližujeme a mnozí věří, že ten den přijde. Do té doby je dobrou zprávou, že v současné době dostupné léky umožnily HIV považovat za chronický stav a život s ním je pro většinu jedinců velmi dobře zvládnutelný.

Reference

  1. Odvrátit. (2019, 17. července). Existuje lék na HIV a AIDS? Citováno z https://www.avert.org/about-hiv-aids/cure
  2. Dash, P. K., Kaminski, R., Bella, R., Su, H., Mathews, S., Ahooyi, T. M.,… Gendelman, H. E. (2019). Sekvenční ošetření laserem a CRISPR eliminují HIV-1 v podskupině infikovaných humanizovaných myší. Nature Communications, 10 (1), 2753. doi: 10,1038 / s41467-019-10366-y
  3. Garfield, S. (1993, 2. dubna). Vzestup a pád AZT: Byla to droga, která musela fungovat. Přinášelo naději lidem s HIV a AIDS a milionům pro společnost, která je vyvinula. Muselo to fungovat. Nic jiného nebylo. Ale pro mnoho lidí, kteří používali AZT, to ne. Nezávislý. Citováno z https://www.independent.cz lidem-s-hiv-a-2320491.html
Vidět víc
Kategorie Hiv