Hypospadias: odchylka otevření uretry

Hypospadias: odchylka otevření uretry

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Hypospadias je vrozený stav , obvykle zahrnující jednu nebo více ze tří abnormalit v penisu. Za prvé, otvor uretry se neobjevuje na správném místě na špičce penisu. Tento otvor, lékařsky známý jako trasa , se mohou vyskytovat kdekoli od spodní části žaludu (hlavy) až po perineum (van der Horst, 2017).

Druhou abnormalitou je ventrální (dolů) zakřivení hlavy penisu zvané a chordee . Třetí je abnormální předkožka, s nedostatečným krytím na spodní straně a přebytkem podél horní části, což dává žaludu kapucí vzhled. Tyto dvě poslední podmínky nemusí být vždy patrné nebo dokonce přítomné (van der Horst, 2017). Když tyto podmínky nastanou bez vysídleného masa, někdy se tomu říká hypospadias sine hypospadias , což se matoucím způsobem promítá do hypospadias bez hypospadias.



Životně důležité orgány

  • Hypospadias je vrozené postižení, při kterém nedochází k otevření močové trubice na konci penisu jako obvykle.
  • Těžké případy hypospadií mohou vést ke komplikacím nebo být známkami jiných stavů.
  • Mírné případy nemusí vyžadovat léčbu.

Hypospadie jsou druhým nejčastějším vrozeným stavem u mužů po kryptorchismu (nesestouplá varlata). Hypospadie se obvykle vyskytují samy o sobě. Studie však zjistily, že 8 až 10% chlapců narozených s hypospadiemi ano mít také alespoň jedno nesestouplé varle . U pacientů s proximálními hypospadiemi může být toto číslo až 32% (Kraft, 2011).

Hypospadias spadá do tří kategorií .



  • Distální hypospadie je, když se meatus vyskytuje na žaludu nebo koróně, těsně pod místem, kde by to obvykle bylo. Jedná se o více než polovinu všech diagnostikovaných případů.
  • Hypospadias středního hřídele je, když k němu dojde na hřídeli penisu.
  • Proximální hypospadie je, když je otevření močové trubice v šourku nebo v perineu (Donaire, 2020). Tyto tři typy jsou také známé jako přední, střední a zadní.

Děti s proximálními hypospadiemi mají vyšší šanci na další poruchy pohlavního vývoje. Patří mezi ně intersexuální charakteristiky a mohou být způsobeny podkladovými chromozomálními abnormalitami.

V závislosti na závažnosti mohou hypospadie, pokud nejsou léčeny, způsobit močové nebo sexuální problémy. Při vstávání mohou být potíže s močením nebo může dojít k rozlití proudu moči. Úhel chordee může způsobit bolestivé erekce nebo neschopnost ejakulace.

Příčiny hypospadias

Hypospadie jsou relativně běžné, i když údaje o tom, jak převládají, mohou být někdy protichůdné. Obecně, studie naznačují, že v Severní Americe to může být častější než v některých jiných regionech a postihuje přibližně 1 z 250 dětí narozených penisem (Donair, 2020).



Hypospadias nemá jednu konkrétní příčinu. Oba genetika a faktory prostředí mohou hrát roli . Studie odhadují, že u každého případu hypospadias existuje 7% šance, že ji bude mít i mužský příbuzný prvního, druhého nebo třetího stupně. V mnoha případech však není identifikována konkrétní příčina (van der Zanden, 2012).

reklama

Získejte 15 $ z první objednávky léčby ED

Skutečný zdravotnický pracovník s licencí USA zkontroluje vaše informace a do 24 hodin vás kontaktuje.

Zjistit více

Jiné stavy, jako je nízká porodní hmotnost, byly spojeny s vyšším rizikem hypospadie. Studie zjistily, že k tomu může přispět několik mateřských poruch a stavů. Tyto faktory zahrnují (van der Zanden, 2012):

  • Placentární nedostatečnost
  • Hypertenze
  • Preeklampsie
  • Injekce intracytoplazmatické spermie (ICSI)
  • Trombotická trombocytopenická purpura (TTP)
  • Vysoký mateřský BMI
  • Vícenásobná těhotenství (dvojčata nebo více)
  • Užívání antiepileptik

Expozice léku diethylstilbestrol (DES) během těhotenství je považován za rizikový faktor , ale tento lék nebyl předepsán těhotným ženám od začátku 70. let. Mohlo to hrát faktor u některých mužů s hypospadiemi narozenými v roce 1972 nebo dříve. Jako možné příčiny bylo také navrženo několik chemických látek ve stravě a v životním prostředí, ale jejich výzkum měl smíšené výsledky (van der Zanden, 2012).

Diagnostikování hypospadií

Ve většině případů je hypospadie diagnostikována při narození. Někdy je to patrné z hojnosti hřbetní předkožky (horní předkožka) a nedostatku ventrální (spodní) předkožky. V případech, kdy se předkožka jeví normální, hypospadie nemusí být nalezen až do obřízky . Pokud se zjistí před obřízkou nebo během ní, mohou někteří poskytovatelé zdravotní péče doporučit postup odložit. Urolog pak může novorozence vyšetřit, než bude pokračovat (Kraft, 2011).

Léčba

Ke zlepšení močových a sexuálních funkcí lze provést operaci hypospadias. Vylepšení zahrnout (Anand, 2020):

můžete svůj penis zvětšit přirozeně
  • Vyloučení rozloženého proudu moči
  • Umožnit pacientovi močit ve stoje
  • Zmírnění sexuálních obtíží způsobených zakřivením
  • Umožnění spermatu lépe vstoupit do pochvy během pohlavního styku
  • Normalizace vzhledu genitálií

U mírných případů, kdy dojde k otevření v žaludu, nemusí být nutná operace. Sexuální obtíže však mohou být objeveny až později v životě poté, co člověk začne mít erekci.

Pokud je nalezena u novorozenců, Americká pediatrická akademie doporučuje v případě potřeby provést opravu hypospadií, ve věku od šesti do dvanácti měsíců . Tím se minimalizuje pravděpodobnost psychického nebo fyzického traumatu (Kraft, 2011). Genitální vědomí začíná až kolem osmnácti měsíců věku a studie zjistily, že teenageři, kteří podstoupili operaci dříve, než si dokázali pamatovat, měli více pozitivních obrázků těla než ti, kteří podstoupili operaci později (Anand, 2020).

K chirurgické opravě těžkých hypospadií může být několik kroků. Tyto zahrnout (Anand 2020:

  • Ortoplastika, odstranění chordye a narovnání penisu
  • Uretroplastika, přestavba močové trubice ke správnému otevření
  • Glansplastika, pro korekci tvaru hlavy penisu.

Po operaci je nutné pravidelné sledování, krátkodobé i dlouhodobé. Pooperační komplikace může zahrnovat (Keays, 2017):

  • Zúžení masa
  • Zúžení uretry
  • Rozštěpení žaludu
  • Infekce
  • Driblování
  • Růst vlasů v močové trubici
  • Kožní štítky, cysty nebo jiné kosmetické problémy
  • Erektilní dysfunkce
  • Balanitis xerotica obliterans (BXO), zánět oblasti žaludu

Příznaky se mohou také vrátit. Po pubertě bylo hlášeno opakované zakřivení penisu. Může se vyvinout píštěl, při kterém se močová trubice otevírá z kůže místo masa. Výsledky pro dospělé, kteří podstoupili operaci hypospadias, jsou však velmi dobré, s jedním nálezem studie 95% úspěšnost . Někteří pacienti, zejména ti, kteří mají sekundární opravy, však potřebovali více operací (AlTaweel, 2017).

Reference

  1. AlTaweel, W. M. a Seyam, R. M. (2017). Oprava hypospadií v dospělosti: série případů. Urology Annals, 9 (4), 366–371. doi: 10,4103 / UA.UA_54_17 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118541/
  2. Anand, S., & Lotfollahzadeh, S. (2020). Hypospadias urogenitální rekonstrukce. V StatPearls. Publishing StatPearls. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33232077/
  3. Donaire, A. E. a Mendez, M. D. (2020). Hypospadias. V StatPearls. Publishing StatPearls. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29489236/
  4. Keays, M. A. a Dave, S. (2017). Současná správa hypospadií: Diagnostika, chirurgická léčba a dlouhodobé výsledky zaměřené na pacienta. Canadian Urological Association Journal = Journal De l’Association Des Urologues Du Canada, 11 (1-2Suppl1), S48 – S53. doi: 10,5489 / cuaj.4386 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28265319/
  5. Kraft, K. H., Shukla, A. R., & Canning, D. A. (2011). Proximální hypospadie. TheScientificWorldJournal, 11, 894–906. doi: 10.1100 / tsw.2011.76 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21516286/
  6. van der Horst, H. J. R., & de Wall, L. L. (2017). Hypospadias, vše, co je třeba vědět. European Journal of Pediatrics, 176 (4), 435–441. doi: 10,1007 / s00431-017-2864-5 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190103/
  7. van der Zanden, L. F. M., van Rooij, I. a. L. M., Feitz, W. F. J., Franke, B., Knoers, N. V. a. M., & Roeleveld, N. (2012). Etiologie hypospadií: Systematický přehled genů a prostředí. Aktualizace lidské reprodukce, 18 (3), 260–283. doi: 10.1093 / humupd / dms002 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22371315/
Vidět víc