Hypoglykémie

Lékařsky zkontrolovánood Drugs.com. Naposledy aktualizováno 1. března 2021.




Co je hypoglykémie?

Harvard Health Publishing

Hypoglykémie je abnormálně nízká hladina krevního cukru (glukózy v krvi). Protože mozek závisí na krevním cukru jako na svém primárním zdroji energie, hypoglykémie narušuje schopnost mozku správně fungovat. To může způsobit závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, potíže s koncentrací a další neurologické příznaky.

Hypoglykémie také spouští uvolňování tělesných hormonů, jako je adrenalin a norepinefrin. Váš mozek se spoléhá na tyto hormony při zvyšování hladiny cukru v krvi. Uvolňování těchto hormonů způsobuje další příznaky třesu, pocení, zrychleného srdečního tepu, úzkosti a hladu.







Hypoglykémie je nejčastější u lidí s cukrovkou. U osoby s diabetem dochází k hypoglykémii zejména kvůli příliš vysoké dávce diabetické medikaceinzulínnebo změna stravy nebo cvičení. Inzulín a cvičení snižují hladinu cukru v krvi a jídlo ji zvyšuje. Hypoglykémie je běžná u lidí, kteří užívají inzulín nebo perorální léky snižující hladinu glukózy v krvi, zejména léky ze skupiny sulfonylmočovin (Glyburidea další).

Skutečná hypoglykémie s laboratorními zprávami o nízké hladině cukru v krvi se zřídka vyskytuje u lidí, kteří nemají cukrovku. Pokud k ní dojde mimo diabetes, může být hypoglykémie způsobena mnoha různými zdravotními problémy. Částečný seznam obsahuje:





  • Gastrointestinální chirurgie, obvykle zahrnující odstranění některé části žaludku. Chirurgie, která odstraní část žaludku, může změnit normální vztahy mezi trávením a uvolňováním inzulínu. Operace „Nissen“ pro léčbu gastroezofageálního refluxu mohou také vést k epizodám hypoglykémie.
  • Nádor slinivky břišní, nazývaný inzulinom, který vylučuje inzulín
  • Nedostatek růstového hormonu z hypofýzy nebo kortizolu z nadledvinek. Oba tyto hormony pomáhají udržovat normální hladinu krevního cukru
  • Alkohol
  • Předávkováníaspirin
  • Těžké onemocnění jater
  • Použití inzulínu někým, kdo nemá cukrovku
  • Rakoviny, jako je rakovina jater
  • Vzácně enzymový defekt. Příklady enzymů, které pomáhají udržovat normální hladinu krevního cukru, jsou glukóza-6-fosfatáza, jaterní fosforyláza a pyruvátkarboxyláza.

Příznaky

Hypoglykémie může způsobit:

    Příznaky související s mozkovým „hladověním“ po cukru— Bolest hlavy, závratě, rozmazané vidění, potíže se soustředěním, špatná koordinace, zmatenost, slabost nebo mdloby, pocity brnění ve rtech nebo rukou, zmatená řeč, abnormální chování, křeče, ztráta vědomí, kóma
    Příznaky související s uvolňováním adrenalinu a norepinefrinu— Pocení, třes (pocit chvění), zrychlený tep, úzkost, hlad

Diagnóza

Pokud má osoba s diabetem těžkou hypoglykémii, nemusí být schopna odpovědět na otázky lékaře kvůli zmatenosti nebo bezvědomí. V tomto případě bude muset rodinný příslušník nebo blízký přítel popsat pacientovu anamnézu a inzulínový režim.





nedostatek vitaminu D vypadávání vlasů přibývání na váze

K zajištění účinné nouzové léčby by všichni lidé s diabetem měli zvážit nošení lékařského výstražného náramku nebo náhrdelníku. Tento potenciálně život zachraňující šperk identifikuje pacienta jako pacienta s cukrovkou, i když je pacient daleko od domova a cestuje sám.

konzumace místního medu opravdu pomáhá alergiím

Rodinní příslušníci nebo přátelé osoby s diabetem by se měli naučit, jak dostat pacienta z těžké hypoglykémie podáním pomerančového džusu nebo jiného sacharidu nebo podáním injekce léku.glukagon, který může zvýšit hladinu cukru v krvi.





Pokud může osoba s diabetem správně odpovědět na otázky, lékař bude chtít znát názvy a dávky všech léků, stejně jako nedávný příjem potravy a plán cvičení. Pokud si pacient sám monitoroval hladinu cukru v krvi pomocí glukometru (příruční zařízení pro měření hladiny glukózy v krvi z píchnutí do prstu), lékař zkontroluje nejnovější hodnoty glukometru, aby potvrdil nízkou hladinu cukru v krvi a zkontroloval hypoglykémie související s dietou nebo cvičením.

U lidí, kteří nemají cukrovku, lékař zkontroluje současné léky a zeptá se na jakoukoli anamnézu gastrointestinálních operací (zejména zahrnujících žaludek), onemocnění jater a deficit enzymů. Pacienti by měli popsat své příznaky a to, kdy se příznaky objeví – ať už se objeví před jídlem nebo po jídle, během spánku nebo po cvičení.





U osoby s diabetem je diagnóza hypoglykémie založena na příznacích a hodnotách cukru v krvi. Ve většině případů není nutné žádné další testování.

U člověka, který není diabetik, je ideální doba pro diagnostické testování během epizody příznaků. V té době lze odebrat krev pro měření hladiny glukózy a testovat reakce pacienta na příjem glukózy. Pokud tato opatření potvrdí diagnózu hypoglykémie, může být krev odeslána do laboratoře k měření hladiny inzulínu.

Pokud pacient nemá v době hodnocení žádné příznaky, může ho lékař požádat, aby si změřil glykémii, když se objeví příznaky hypoglykémie. U nediabetiků může být testován vzorek krve k měření jaterních funkcí a hladin kortizolu.

Při podezření na inzulinom může lékař nařídit 48hodinové hladovění pod dohledem. Během tohoto období budou měřeny hladiny glukózy a inzulinu v krvi vždy, když se objeví příznaky, nebo jednou za šest hodin, podle toho, co nastane dříve. Hladina glukózy v krvi nižší než 40 miligramů na decilitr s vysokou hladinou inzulínu silně naznačuje, že osoba má inzulinom nebo že tajně užívala inzulín nebo jiný diabetický lék.

Pokud se u člověka projeví příznaky hypoglykémie až po jídle, může jej lékař požádat, aby si v době výskytu příznaků sám sledoval hladinu cukru v krvi pomocí glukometru.

Očekávaná doba trvání

Epizodu hypoglykémie způsobenou cvičením nebo příliš velkým množstvím krátkodobě působícího inzulinu lze obvykle zastavit během několika minut tím, že sníte nebo vypijete jídlo nebo nápoj, který obsahuje cukr (tablety cukru, bonbóny, pomerančový džus, nedietní soda). Hypoglykémie způsobená sulfonylureou nebo dlouhodobě působícím inzulínem může trvat jeden až dva dny, než odezní.

Lidé s diabetem zůstávají po celý život ohroženi epizodami hypoglykémie, protože potřebují léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Hypoglykemické epizody v noci jsou zvláště nebezpečné, protože člověk často prospí část času, kdy je jeho hladina cukru v krvi nízká, takže hladina cukru se léčí méně rychle. Postupem času mohou opakované epizody vést k poškození mozkových funkcí.

Asi 85 % pacientů s inzulinomem se vyléčí z hypoglykémie, jakmile je odstraněn nádor sekretující inzulín.

Mnoho lidí bez cukrovky, kteří mají příznaky, které vypadají jako příznaky nízké hladiny cukru v krvi, ve skutečnosti nízkou hladinu cukru nemá. Místo toho jsou příznaky způsobeny něčím jiným než nízkou hladinou glukózy v krvi.

může kokosový olej pomoci suché pokožce hlavy

Prevence

U lidí užívajících inzulín nebo jiné diabetické léky může pití alkoholu vést k epizodě hypoglykémie. Pacienti s diabetem by se měli se svými lékaři poradit, jaké množství alkoholu, pokud vůbec nějaký, mohou bezpečně vypít. Alkohol může způsobit vážné hypoglykemické epizody, i když byl inzulín užíván několik hodin předtím. Lidé s cukrovkou by si měli být tohoto možného problému dobře vědomi, pokud pijí.

Lidé s diabetem by měli mít vždy připravený přístup k nouzovým zásobám pro léčbu neočekávaných epizod hypoglykémie. Tyto zásoby mohou zahrnovat bonbóny, cukrové tablety, cukrovou pastu v tubě a/nebo injekční soupravu glukagonu. Injekci glukagonu může podat informovaný rodinný příslušník nebo přítel, pokud je hypoglykemický pacient v bezvědomí a nemůže přijímat cukr ústy. Pro diabetické děti mohou být nouzové zásoby uloženy v kanceláři školní sestry.

Každá osoba ohrožená hypoglykemickými epizodami může pomoci vyhnout se prodlevám v léčbě záchvatů tím, že se dozví o svém stavu a sdílí tyto znalosti s přáteli a členy rodiny. Riziko hypoglykémie je nižší, pokud jíte pravidelně během dne, nikdy nevynecháváte jídlo a udržujete konzistentní úroveň cvičení.

Stejně jako lidé s cukrovkou by i nediabetičtí lidé s hypoglykémií měli mít vždy snadný přístup ke zdroji cukru. Ve vzácných případech může lékař předepsat pohotovostní sadu glukagonu lidem bez diabetu, kteří mají v anamnéze dezorientaci nebo ztrátu vědomí v důsledku hypoglykémie.

Léčba

Léčba

Pokud má člověk při vědomí příznaky hypoglykémie, příznaky obvykle odezní, když člověk sní nebo vypije něco sladkého (tablety cukru, bonbóny, džus, nedietní soda). Pacient v bezvědomí může být léčen okamžitou injekcí glukagonu nebo intravenózními infuzemi glukózy v nemocnici.

Lidé s diabetem, kteří mají hypoglykemické epizody, mohou potřebovat upravit své léky, zejména dávku inzulínu, změnit stravu nebo své cvičební návyky.

jak zůstat tvrdý v posteli

Pokud si uvědomíte, že vaše příznaky jsou způsobeny hypoglykémií, měli byste se léčit sami nebo vyhledat léčbu a ne se snažit to jen „vytěžit“. Lidé s dlouhodobým diabetem mohou přestat pociťovat obvyklé včasné varovné příznaky hypoglykémie. Tomu se říká hypoglykemické neuvědomění. Může to být velmi vážné, protože osoba nemusí vědět, že má vyhledat léčbu.

Pokud vy a váš lékař zjistíte, že si neuvědomujete, že máte nízkou hladinu cukru v krvi, bude pravděpodobně nutné snížit vaši dávku inzulinu nebo jiných léků na cukrovku. Budete si muset častěji kontrolovat hladinu cukru v krvi. Vaše dávka inzulinu bude pravděpodobně vyžadovat časté úpravy, abyste udrželi rozumnou hladinu cukru v krvi (ale ne „dokonalé“ cukry) s menším rizikem hypoglykémie.

Inzulinom se léčí chirurgickým zákrokem k odstranění nádoru. Hypoglykémie způsobená problémy s nadledvinami nebo hypofýzou se léčí nahrazením chybějících hormonů léky.

Nediabetičtí lidé s hypoglykemickými příznaky po jídle se léčí úpravou stravy. Obvykle potřebují jíst často, malá jídla a vyhýbat se půstu.

jak přirozeně zlepšit sexuální touhu

Kdy volat profesionála

Zavolejte rychlou lékařskou pomoc, kdykoli je někdo v bezvědomí nebo zjevně dezorientovaný. Závažné reakce na inzulín mohou být smrtelné, proto je důležité okamžitě vyhledat léčbu.

Lidé s diabetem by měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud mají časté epizody hypoglykémie. Možná budou muset upravit své denní dávky léků, jídelní plány a/nebo cvičební program.

Lidé bez diabetu, kteří pociťují příznaky hypoglykémie, by měli kontaktovat svého lékaře, aby zhodnotili problém.

Prognóza

Zavolejte rychlou lékařskou pomoc, kdykoli je někdo v bezvědomí nebo zjevně dezorientovaný. Závažné reakce na inzulín mohou být smrtelné, proto je důležité okamžitě vyhledat léčbu.

Lidé s diabetem by měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud mají časté epizody hypoglykémie. Možná budou muset upravit své denní dávky léků, jídelní plány a/nebo cvičební program.

Lidé bez diabetu, kteří pociťují příznaky hypoglykémie, by měli kontaktovat svého lékaře, aby zhodnotili problém.

Externí zdroje

National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Disorders
http://www.niddk.nih.gov/

American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/

Další informace

Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že informace zobrazené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.