Hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) vysvětlena

Hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) vysvětlena

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Termín hyperglykémie označuje stav, ve kterém jsou hladiny cukru v krvi nad normálním rozmezí. Chcete-li toto slovo rozdělit, hyper- znamená, že je něco nadbytek, -glyc- pochází z glukózy (měřená forma cukru v krvi) a -emia označuje něco, co je v krvi. O hyperglykémii se obvykle mluví v souvislosti s cukrovkou, ale může to způsobit i několik dalších věcí. Hyperglykémie je opakem hypoglykemie, kdy je hladina cukru v krvi příliš nízká. Ačkoli některé příznaky mohou být podobné, příčiny a léčba jsou velmi odlišné.



Životně důležité orgány

  • Hyperglykémie označuje stav, ve kterém jsou hladiny cukru v krvi nad normálním rozmezí.
  • Ačkoli některé příznaky hyperglykémie a hypoglykémie mohou být podobné, příčiny a léčba jsou velmi odlišné.
  • U lidí s cukrovkou lze hyperglykémii zabránit častou kontrolou hladiny cukru v krvi a dodržováním předpisů o léčbě cukrovky.
  • Dieta a cvičení hrají zásadní roli při udržování zdravé hladiny cukru v krvi.

U zdravého člověka jsou normální hladiny cukru v krvi (označované také jako hladiny glukózy v krvi) 70–99 mg / dL při hladovění (nejíst a nepít alespoň osm hodin) nebo<140 mg/dL two hours after eating (postprandial or reactive hyperglycemia). Anything above this can classify as hyperglycemia, although there is a wide range of possible values and what they mean. For example, if your blood sugar is 100–125 mg/dL when fasting it may mean you have prediabetes and if your blood sugar is>125 mg / dL nalačno, může to znamenat, že máte diabetes mellitus 1. typu (T1DM) nebo diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Toto se nazývá test glukózy nalačno v plazmě (FPG) a jedná se o screeningový test, který lze provést k detekci cukrovky.

Podobně, pokud je vaše hladina cukru v krvi 140–199 mg / dL dvě hodiny po jídle, může to znamenat, že máte prediabetes, a pokud je vaše hladina cukru v krvi> 199 mg / dL dvě hodiny po jídle, může to znamenat, že máte T1DM nebo T2DM. Toto se nazývá orální glukózový toleranční test (OGTT) a je to další screeningový test, který lze provést k detekci cukrovky. Kromě těchto hodnot mnoho sekundárních webů považuje 180 mg / dL za mez pro definování hyperglykémie a naznačuje, že při prodloužení hladiny cukru v krvi nad toto množství nastanou příznaky. Tento mez však není dobře zaveden. Krevní cukr může dosáhnout až> 250 mg / dL a dokonce> 600 mg / dL. Tyto úrovně jsou obvykle spojeny s lékařskými pohotovostmi, jak si o tom promluvíme později.

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně



Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více

Jak je regulován krevní cukr?

Když jíte jídlo (konkrétně když jíte cukry nebo sacharidy, které se rozpadají na cukry), hladina cukru v krvi stoupá. Tělo se pak snaží tyto hladiny regulovat. Za tuto regulaci jsou primárně zodpovědné dva hormony, glukagon a inzulín.

Když jsou hladiny cukru v krvi nízké: V reakci na nízké hladiny se z alfa buněk v pankreatu uvolňuje hormon glukagon. Glukagon pracuje na zvýšení hladiny cukru v krvi tím, že stimuluje játra k přeměně glykogenu na glukózu. Glykogen je zásobní forma glukózy, kterou si vaše tělo může vytvořit, když je hladina glukózy vysoká.

Když jsou vysoké hladiny cukru v krvi: V reakci na vysoké hladiny se hormon beta uvolňuje z beta buněk v pankreatu. Inzulin působí na snížení hladiny cukru v krvi v těle působením na tuky, játra a svalové buňky a vybízí je, aby přijímaly glukózu a buď ji využívaly jako energii, nebo ukládaly jako glykogen.

Jaké jsou příčiny hyperglykémie?

Zdaleka nejčastější příčinou hyperglykémie je problém s hormonem inzulínem, což také vede k cukrovce. U T1DM není slinivka schopná vytvářet inzulin (T1DM je autoimunitní onemocnění). U T2DM produkuje pankreas inzulín, ale tkáně těla na něj také nereagují. A gestační diabetes je hyperglykémie / cukrovka způsobená těhotenstvím.

Už jsme diskutovali o tom, jak inzulín pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi přeměnou glukózy na tukové, jaterní a svalové buňky. Bez inzulínu, nebo pokud jsou tkáně těla méně citlivé na inzulín (stav nazývaný inzulínová rezistence), nedochází k tomu také, což vede ke zvýšení množství zbývající glukózy v krvi. Inzulínová rezistence je zase ovlivněna genetikou, indexem tělesné hmotnosti (BMI), distribucí tuků, úrovní aktivity a případně dalšími faktory.

Lidé, kteří nemají cukrovku, mohou mít také vysokou hladinu cukru v krvi, i když je to obvykle přímá reakce na něco jiného, ​​co se děje v těle. Pokud máte infekci, máte stres, potíže s nadledvinami nebo užíváte určité léky, jako jsou steroidy (např. Prednison / Deltason, methylprednisolon / Solu-Medrol), můžete být hyperglykemičtí.



Jaké jsou příznaky a příznaky hyperglykémie?

Někdy můžete mít hyperglykémii, aniž byste o tom věděli. Čím vyšší je však hladina cukru v krvi, nebo čím déle tam zůstane, tím je pravděpodobnější, že se u vás projeví příznaky. Příznaky hyperglykémie paralelně s příznaky cukrovky zahrnují:

  • Zvýšená žízeň (polydipsie)
  • Časté močení (polyurie)
  • Extrémní hlad (polyfágie)
  • Nedostatek energie
  • Ztráta váhy

Pokud máte T2DM, možná si neuvědomíte, že jste hyperglykemičtí, dokud se neobjeví další příznaky, které jsou výsledkem komplikací cukrovky. Tyto zahrnují:

  • Vize se mění
  • Necitlivost, brnění nebo bolest končetin
  • Obtížné hojení
  • Časté infekce
  • Srdeční choroby nebo problémy s cévami

V průběhu času nadbytečný cukr v krvi poškozuje cévy. U cukrovky to může vést k problémům s očima (diabetická retinopatie), nervovým problémům (diabetická neuropatie) a problémům s ledvinami (diabetická nefropatie, která vede k hemodialýze nebo transplantaci ledvin). Cukrovka je také rizikovým faktorem mnoha chorob, včetně kardiovaskulárních.

Jednou z nebezpečných komplikací hyperglykémie je stav zvaný diabetická ketoacidóza (DKA). DKA obvykle postihuje lidi s T1DM, ale může se vyskytnout iu lidí s T2DM. U DKA může být hladina cukru v krvi> 250 mg / dL. Protože však inzulín netlačí glukózu do buněk, tělo se kvůli energii přeměňuje na mastné kyseliny. Vedlejšími produkty rozkladu mastných kyselin jsou ketony, což jsou kyselé sloučeniny, které se hromadí v krvi. Mezi příznaky DKA patří ovocný dech, ospalost, letargie, bolesti břicha a zvracení. DKA je stav nouze, který, pokud není léčen, může vést k smrti.

Další nebezpečnou komplikací hyperglykémie je stav zvaný diabetický hyperosmolární hyperglykemický stav (HHS). HHS typicky postihuje lidi s T2DM a může být vyvolán infekcí nebo tím, že není v souladu s léky na cukrovku. U HHS může být hladina cukru v krvi> 600mg / dL. Mezi příznaky HHS patří zvýšená žízeň, časté močení, horečka, ospalost, zmatenost, změny vidění a kóma. Stejně jako DKA je HHS mimořádná událost vyžadující lékařskou pomoc.

Jak lze zabránit hyperglykémii?

U lidí s diabetem lze hyperglykémii zabránit dodržováním předpisů o léčbě cukrovky. Pokud užíváte inzulín, je pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi nezbytná a je jedním ze způsobů, jak zjistit, zda se vaše hladina příliš nezvyšuje. Je také důležité věnovat pozornost tomu, co jíte a kolik cvičíte.

Promluvme si o jídle. Glykemický index je jedno opatření, pomocí kterého můžete zjistit, jak moc jídlo ovlivní hladinu cukru v krvi. Glykemický index je skóre od 0 do 100 dané potravinám, které obsahují sacharidy, a čím vyšší je skóre, tím větší potenciál má potravina pro zvýšení hladiny cukru v krvi. Glykemická zátěž je podobné číslo, které se počítá z glykemického indexu. Faktory glykemické zátěže ve skutečném množství sacharidů, které jíte, mohou proto ještě lépe porozumět tomu, jak jídlo ovlivní hladinu glukózy v krvi.

Pokud jde o cvičení: Vaše úroveň aktivity po celý den hraje roli v hladině cukru v krvi. Proto, pokud máte sníženou fyzickou aktivitu, může být nutné zvýšit některé z vašich léků na cukrovku nebo upravit způsob stravování. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud si myslíte, že se vás to může týkat.

Jak se léčí hyperglykémie?

Krátkodobě lze mírnou hyperglykémii léčit cvičením.

Z dlouhodobého hlediska je hyperglykémie léčena různými léky, které jsou zaměřeny na snižování hladiny cukru v krvi. Lidé s T1DM spoléhají na léčbu jako na inzulín, protože si nemohou sami vyrobit. Zatímco někteří lidé s T2DM mohou také vyžadovat inzulín, existuje několik dalších orálních a injekčních skupin léků, které v těle fungují pomocí různých metod k udržení nízké hladiny. Mezi ně patří metformin, inhibitory alfa-glukosidázy, sekvestranty žlučových kyselin, agonisté dopaminu-2, inhibitory DPP-4, agonisté receptoru GLP-1, meglitinidy, sulfonylmočoviny, inhibitory SGLT2 a thiazolidindiony.

Vzhledem k tomu, že DKA a HHS jsou lékařské pohotovosti, vyžaduje léčba pobyt ve zdravotnickém zařízení (a případně na jednotce intenzivní péče nebo na JIP). Léčba těchto stavů je zaměřena na snížení hladiny cukru, aniž by došlo k jeho příliš nízkému stavu, korekci nerovnováhy elektrolytů a zajištění rehydratace. Terapie může zahrnovat intravenózní tekutiny, inzulín, glukózu (aby nedošlo k příliš nízkému obsahu) a draslík.

Pokud je hyperglykémie způsobena nějakým jiným problémem, jako je infekce, stres nebo problém s nadledvinami, je řízení zaměřeno na řešení základní příčiny.

Reference

  1. Odkaz
Vidět víc