Hydrochlorothiazid: vše, co potřebujete vědět

Hydrochlorothiazid: vše, co potřebujete vědět

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Hydrochlorothiazid (obchodní značky Microzide a Oretic) je oblíbenou možností léčby vysokého krevního tlaku. Jedná se o thiazidové diuretikum, neboli pilulku na vodu, které vám pomůže zbavit se přebytečné soli a vody.



Hydrochlorothiazid, často nazývaný HCTZ, působí na filtrační systém ledvin, který určuje, které soli se vylučují močí a které zůstávají v těle. HCTZ brání ledvinám v reabsorpci sodíkových a chloridových iontů a umožňuje jejich odstranění močí. Voda obvykle následuje ionty - čím více iontů se vylučuje, tím více vody s nimi jde. Ztráta této tekutiny může pomoci snížit krevní tlak a zlepšit otoky.

jak dlouhý je velký penis

Životně důležité orgány

  • Hydrochlorothiazid je thiazidové diuretikum, běžně nazývané pilulky na vodu, které se běžně používá k léčbě vysokého krevního tlaku a otoků.
  • Nežádoucí účinky jsou obvykle závislé na dávce a vyskytují se častěji v dávkách 25 mg a vyšších. Mezi časté nežádoucí účinky patří časté močení, ztráta chuti k jídlu, problémy se zrakem, bolesti hlavy a slabost.
  • Mezi závažné nežádoucí účinky patří nízký krevní tlak, žloutenka (zežloutnutí kůže a očí), nerovnováha elektrolytů, glaukom s uzavřeným úhlem a alergické reakce.
  • Hydrochlorothiazid se obvykle užívá jako pilulka jednou denně a dodává se v síle 12,5 mg, 25 mg a 50 mg.

Na co se hydrochlorothiazid používá?

HCTZ je schválen FDA k léčbě následujících stavů:

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Otok (edém)

Vysoký krevní tlak

Téměř padesátka% všech Američanů má vysoký krevní tlak, nazývaný také hypertenze (AHA, 2017). Protože obvykle nezpůsobuje příznaky, většina lidí si ani neuvědomuje, že má vysoký krevní tlak. U některých lidí léčba zahrnuje hlavně změny životního stylu, jako je zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita a odvykání kouření. Jiní však možná budou muset začít užívat léky na krevní tlak na předpis, známé také jako antihypertenziva.

Proč je tedy třeba ji léčit, pokud nejsou žádné příznaky? Hypertenze může vést k infarktu, mozkové mrtvici, onemocněním ledvin a dalším problémům. HCTZ vám pomůže zbavit se přebytečné vody, čímž sníží váš krevní tlak a sníží zátěž srdce. Může být také kombinován s jinými léky na krevní tlak, pokud je to vhodné. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o nejlepších možnostech léčby pro vás.



reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).



Zjistit více

Otok (edém)

Některé zdravotní stavy způsobují zadržování tekutin a otoky, což jsou otoky nohou, kotníků, chodidel, břicha nebo jiných míst. Protože HCTZ pomáhá při odstraňování přebytečné tekutiny, může pomoci snížit otok kvůli zdravotním stavům, jako je srdeční selhání, onemocnění jater, onemocnění ledvin nebo dlouhodobé užívání kortikosteroidů (FDA, 2011).

Použití mimo označení

Off-label znamená, že HCTZ nebyl konkrétně schválen FDA k léčbě konkrétního stavu.

Někteří zdravotničtí pracovníci jej mohou používat mimo označení zabránit ledvinovým kamenům (MedlinePlus, 2019). Když se do moči dostane příliš mnoho vápníku, může se kombinovat s jinými solemi a minerály a vytvářet kameny. Tyto kameny jsou velmi bolestivé, když procházejí močovým systémem. HCTZ může pomoci, protože brání ledvinám vylučuje vápník do moči. Méně vápníku znamená snad méně kamenů (UpToDate, n.d.).

HCTZ může být prospěšný i pro lidi s diabetes insipidus , zdravotní stav charakterizovaný nerovnováhou solí tekutin v těle (UpToDate, n.d.). Není to totéž jako diabetes mellitus,
který se vyznačuje vysokou hladinou cukru v krvi. HCTZ ovlivňuje, jak se voda a soli vylučují a reabsorbují, a může pomoci přerušit cyklus spojený s pitím a pitím diabetes insipidus moc močí (Bichet, 2019).

můžete se nadobro zbavit oparu?

Dávkování

HCTZ je k dispozici jak jako generický lék, tak pod značkami Microzide a Oretic. Obvykle se užívá ve formě pilulek jednou denně a dodává se v síle 12,5 mg, 25 mg a 50 mg. HCTZ můžete také najít v kombinaci s jinými léky na krevní tlak (jako je amlodipin, lisinopril a valsartan) ve stejné pilulce. Většina plánů na předpis pokrývá HCTZ a obvykle stojí kolem 3–6 $ za 30denní dodávku (GoodRx.com).

Nežádoucí účinky hydrochlorothiazidu

Klinické studie zabývající se frekvencí nežádoucích účinků HCTZ ukázaly, že většina vedlejších účinků závisí na dávce a vyskytovaly se častěji při dávkách 25 mg a vyšších. Lidé užívající 12,5 mg dávka měla vedlejší účinky přibližně ve stejné míře jako u pacientů užívajících placebo (DailyMed, 2014).

Časté nežádoucí účinky zahrnout (DailyMed, 2014):

  • Častější močení
  • Průjem nebo zácpa
  • Nevolnost / zvracení
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Bolest hlavy
  • Slabost
  • Problémy se zrakem
  • Impotence

Vážné nežádoucí účinky zahrnout (DailyMed, 2014):

  • Nízký krevní tlak (hypotenze): HCTZ se často používá ke snížení krevního tlaku. Někdy může váš krevní tlak během užívání tohoto léku klesnout příliš nízko. Mezi příznaky nízkého krevního tlaku patří závratě, mdloby, rozmazané vidění, únava, mělké dýchání, rychlý srdeční rytmus a zmatenost. Pokles krevního tlaku si můžete všimnout až po vstávání ze sedu nebo vleže - to se nazývá ortostatická hypotenze.
  • Nerovnováha elektrolytů: Hydrochlorothiazid může způsobit vysokou hladinu cukru v krvi (hyperglykemii), nízkou hladinu sodíku (hyponatrémie), nízkou hladinu chloridů (hypochloremická alkalóza), nízkou hladinu draslíku (hypokalemii) a nízkou hladinu hořčíku (hypomagnezemie). Známky a příznaky nerovnováhy elektrolytů zahrnují sucho v ústech, žízeň, slabost, únava, bolesti svalů, nepravidelný srdeční rytmus, nevolnost a zvracení. Nízká hladina sodíku může být u některých lidí život ohrožující.
  • Žloutenka: Vzácně se u lidí mohou objevit problémy s játry a žloutenka, která zežloutne na kůži a očích.
  • Problémy s ledvinami
  • Závažné alergické reakce: Někteří lidé mohou mít závažnou alergickou reakci na HCTZ, která způsobí kopřivku, otok jazyka nebo hrdla a dušnost. Mohou se také objevit závažné kožní vyrážky, jako je Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza.
  • Glaukom s uzavřeným úhlem

Tento seznam nemusí zahrnovat všechny vedlejší účinky a mohou se vyskytnout další. Další informace získáte od svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníka.

Lékové interakce

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakýchkoli jiných lécích, které užíváte před zahájením léčby HCTZ, včetně léků na předpis, léků bez předpisu nebo doplňků. Potenciál lékové interakce zahrnout (DailyMed, 2014):

  • Alkohol, barbituráty, narkotika: Tyto léky mohou interagovat s HCTZ a zvyšovat riziko vzniku nízkého krevního tlaku, zejména ortostatické hypotenze.
  • Léky k léčbě cukrovky: Pokud užíváte HCTZ spolu s inzulinem nebo perorálními léky ke kontrole hladiny cukru v krvi, možná budete muset upravit dávku antidiabetika.
  • Cholestyramin a kolestipol: Obě tyto léky pomáhají snižovat hladinu cholesterolu. Mohou však snížit účinnost HCTZ a může být nutné upravit dávku diuretika.
  • Léčba kortikosteroidy a adrenokortikotropními hormony (ACTH): Tyto terapie pomáhají léčit adrenální nedostatečnost, stav, který může také způsobit vysoký krevní tlak. Užívání HCTZ s těmito léky zvyšuje riziko nerovnováhy elektrolytů, zejména nízké hladiny draslíku; nízký obsah draslíku může vést k nepravidelným srdečním rytmům. Pokud potřebujete tyto terapie používat společně, možná budete muset užívat doplňky draslíku nebo jíst více potravin bohatých na draslík (jako jsou banány a sladké brambory).
  • Lithium: Užívání lithia (stabilizátor nálady často používaný k léčbě bipolární poruchy) diuretiky může být nebezpečné. HCTZ a další diuretika mohou snížit množství lithia odstraněného ledvinami - to zvyšuje riziko toxicity lithia.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): NSAID, jako je ibuprofen nebo naproxen, mohou snížit účinnost HCTZ.

Tento seznam nemusí zahrnovat všechny lékové interakce s HCTZ a mohou existovat další. Další informace získáte od svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníka.

Kdo by se měl vyvarovat užívání hydrochlorothiazidu?

HCTZ může u některých skupin lidí zvýšit riziko nežádoucích účinků. Tyto skupiny by se měly vyhnout používání HCTZ nebo jej používat opatrně a pečlivě sledovat. Příklady těchto skupiny zahrnout (DailyMed, 2018):

jak získat větší hlavu penisu
  • Těhotná žena: Ženy často pociťují otoky během těhotenství. Pokud je však otok způsoben patologickým stavem, může být vhodná léčba HCTZ. HCTZ se považuje za těhotenství kategorie B - to znamená, že u lidí neexistují žádná prokázaná rizika. Uvědomte si, že pokud se užívá během těhotenství, může se u dítěte objevit žloutenka nebo některý z dalších nežádoucích účinků hydrochlorothiazidu.
  • Kojící ženy: HCTZ vstupuje do mateřského mléka. Kojící matky by se měly poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, protože rozhodnutí o užívání HCTZ zahrnuje zvážení rizik pro dítě s výhodami pro matku.
  • Lidé s dnou: HCTZ může zvýšit hladinu kyseliny močové (hyperurikemie) v krvi; to může u vnímavých lidí vést k epizodě dny.
  • Lidé s onemocněním jater: Lidé s onemocněním jater nebo špatnou funkcí jater mohou mít na HCTZ neurologické problémy nebo kóma.
  • Lidé s nedostatečností nadledvin: Tato skupina by neměla používat HCTZ ke snížení krevního tlaku, protože to zvyšuje riziko vzniku nerovnováhy elektrolytů, zejména nízké hladiny draslíku.
  • Lidé s cukrovkou: Lidé s diabetem často užívají antidiabetické léky (jako je inzulín) a sledují hladinu glukózy v krvi. HCTZ jim může ztížit kontrolu hladiny glukózy v krvi a možná bude nutné upravit jejich dávku antidiabetické léčby.
  • Lidé, kteří mají nebo jsou vystaveni riziku glaukomu s uzavřeným úhlem: Glaukom s uzavřeným úhlem se obvykle vyskytuje pouze u lidí s úzkými úhly v oku - což znamená, že přední část oka je mělčí než průměr. Pokud máte tento oční problém, může HCTZ vyvolat epizodu glaukomu s uzavřeným úhlem (vysoký oční tlak, bolest očí, zarudnutí očí, rozmazané vidění, halo kolem světel), které mohou vést k trvalé ztrátě zraku. Před zahájením HCTZ možná budete potřebovat oční vyšetření.
  • Lidé s vysokou hladinou vápníku (hyperkalcémie): Pokud máte vysoké hladiny vápníku v krvi, měli byste se vyhnout HCTZ, protože snižuje množství vápníku vylučovaného ledvinami.
  • Lidé s onemocněním ledvin: U této skupiny je vyšší riziko nežádoucích účinků při užívání HCTZ. Lidé, jejichž ledviny neprodukují moč (anurie), by tento lék neměli užívat.
  • Lidé s alergií na sulfonamid (sulfa): Existují určité důkazy, které naznačují, že alergie na jeden lék ve třídě sulfonamidů se může rozšířit i na další členy. Údaje o této zkřížené reaktivitě s alergiemi nejsou definitivní a lidé s alergií na sulfa by se měli před užitím HCTZ poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Tento seznam nezahrnuje všechny rizikové skupiny a mohou existovat další. Další informace získáte u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníka.

Reference

  1. Americká srdeční asociace (AHA) - Fakta o vysokém krevním tlaku (2017). Citováno dne 1. září 2020 z https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. Bichet, D. (2019). Léčba nefrogenního diabetes insipidus. In J.P. Forman (Ed.), UpToDate. Citováno dne 1. září 2020 z https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-nephrogenic-diabetes-insipidus
  3. DailyMed - kapsle hydrochlorothiazidu. (2014) Citováno dne 1. září 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  4. GoodRx.com Hydrochlorothiazide (n.d.) Citováno 1. září 2020 z https://www.goodrx.com/hydrochlorothiazide
  5. MedlinePlus - Hydrochlorothiazid (2019). Citováno dne 1. září 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  6. UpToDate - Hydrochlorothiazid: Informace o lécích (n.d.). Citováno dne 1. září 2020 z Odkaz
  7. US Food and Drug Administration (FDA): Hydrochlorothiazide tablety, USP (2011). Citováno dne 1. září 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Vidět víc