Příznaky HIV: jsou nejčastější

Příznaky HIV: jsou nejčastější

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Za posledních 30 let se díky průlomům v lékařství dosáhlo toho, že diagnóza viru lidské imunodeficience (HIV) již není rozsudkem smrti. Jsou-li vhodně léčeni vhodnou kombinací léků, mohou mít jedinci, kteří jsou HIV pozitivní (HIV +), délku života blížící se délce života HIV negativních (HIV-) jedinců.



Životně důležité orgány

  • HIV není synonymem AIDS. Zatímco AIDS je způsoben HIV, ne každý s HIV má nebo se u něj AIDS rozvine.
  • HIV může být někdy bez příznaků, někdy se může projevit dlouho, a pokud se objeví, může být k nerozeznání od chřipky (chřipky) nebo od mononukleózy (mono).
  • Příznaky akutní infekce HIV obvykle vymizí za 2 týdny, u některých lidí však mohou trvat měsíce.
  • Infekce HIV se neléčí a postupuje ve fázích, které probíhají po dlouhou dobu - u některých jedinců až deset let.

To znamená, že to nemusí nutně odvádět strach, který může souviset s přijetím diagnózy HIV. I pouhé zjištění, že jste mohli být vystaveni HIV, může způsobit úzkost. A co je horší, rychlé vyhledávání na internetu vám řekne, že projevy HIV mohou chvíli trvat, než se vůbec projeví, nemusí se vůbec projevit nebo mohou být nespecifické (tj. Napodobovat mnoho dalších nemocí), pokud se objeví. To může být frustrující, zvláště když se snažíte jen najít odpovědi.

Máme dobré i špatné zprávy. Špatnou zprávou je, že kvůli dokončení vám také musíme říci, že všechno může být pravda. HIV může být někdy bez příznaků, někdy se může projevit dlouho, a pokud se objeví, může být k nerozeznání od chřipky (chřipky) nebo od mononukleózy (mono). Dobrou zprávou (doufejme) je, že se pokusíme vše vysvětlit, jak nejlépe umíme, zahrneme několik dalších informací, například co je HIV, jak je diagnostikována a jak se s ní zachází, a možná budete také jako naše grafika trochu lepší.

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně



Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

Co je HIV / AIDS?

HIV je virus, který infikuje člověka. Konkrétněji, HIV je retrovirus, který infikuje CD4 + T buňky, makrofágy a dendritické buňky lidského imunitního systému. Pojďme to trochu rozebrat:

Retrovirus je typ viru, který vloží kopii svého genetického kódu (jako DNA) do buněk, které infikuje. Viry přirozeně nejsou schopné samy se replikovat. Vědecky řečeno, nejsou ani technicky považováni za živé. Proto, aby se replikovaly, viry infikují buňky a přimějí buňky, aby pro ně vytvořily více kopií viru. HIV toho dosahuje tím, že zkopíruje svůj genetický kód z RNA do DNA a poté tuto kopii vloží do jádra lidských imunitních buněk, čímž přiměje lidské buňky, aby při každém načtení DNA vytvořily více HIV.

Lidský imunitní systém je tvořen mnoha různými typy buněk, které všechny hrají v těle různé role. HIV dokáže rozpoznat a vázat se na specifické typy těchto imunitních buněk, jmenovitě CD4 + T buňky (nazývané také T pomocné buňky), makrofágy a dendritické buňky. Největším problémem HIV je to, že v průběhu času vede ke sníženému počtu těchto CD4 + T buněk. To zase oslabuje imunitní systém a vystavuje HIV + jednotlivce riziku vzniku dalších infekcí nazývaných oportunní infekce. Tyto infekce mohou být závažné, zatímco pokud by infikovaly někoho bez HIV, nemuseli by vůbec způsobovat problém. Samotný HIV nezabije lidi; smrtelné mohou být nemoci, které lidé získávají v důsledku slabšího imunitního systému.

HIV byl poprvé identifikován v 80. letech, kdy byla ve Spojených státech zaznamenána ohniska vzácných onemocnění u mužů, kteří mají sex s muži (MSM). Nicméně, odhady naznačují že HIV je u lidí už více než 100 let poté, co se vyvinulo z viru, který infikuje šimpanze (Ledford, 2008). Téměř 75% osob infikovaných HIV žije v subsaharské Africe. Ve Spojených státech je infikováno přibližně 1,2 milionu jedinců. Zatímco u MSM se vyskytuje ~ 70% nových případů, onemocněním může trpět kdokoli, včetně všech mužů (nejen MSM), žen a dokonce i kojenců.

Existují dva různé typy HIV, vhodně pojmenované HIV-1 a HIV-2. Když lidé řeknou jen HIV, mají obvykle na mysli HIV-1, jak to uděláme zde. HIV-2 má primárně dopad na západní Afriku, i když celosvětově byly objeveny případy, a to i ve Spojených státech. Oba viry jsou podobné, ale HIV-2 se jeví jako méně účinný při šíření, což vysvětluje, proč nezpůsobil epidemii, kterou HIV-1 má. Zatímco Světová zdravotnická organizace (WHO) to odhaduje přibližně 36,9 milionu lidí jsou nakaženi HIV, pouze 1–2 miliony těchto lidí jsou podezřelí z HIV-2 (Gottlieb, 2018). Je možné se nakazit oběma typy.

Infekce HIV se neléčí a postupuje ve fázích, které probíhají po dlouhou dobu - u některých jedinců až deset let. Ke každé z fází v další části se dostaneme, až budeme diskutovat o příznacích, ale stručně řečeno, jsou:

1. Akutní infekce
2. Klinická latence (nazývaná také chronická infekce)
3. Syndrom získané imunodeficience (AIDS)

Je třeba mít na paměti jeden bod, že HIV není synonymem AIDS. AIDS je stav, který je pozdním stadiem HIV a který je definován buď počtem CD4 + T buněk<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. The list of AIDS-defining illnesses is long and can be found here. In a nutshell: while HIV causes AIDS, not everybody with HIV has or will develop AIDS.

Jaké jsou příznaky a příznaky HIV?

Jak jsme již zmínili, HIV není vždy symptomatický. Odhady počtu asymptomatických lidí se pohybují od 10% do 60% infikovaných. To je znepokojující, protože to může znamenat, že někdo může nakazit HIV, aniž by o tom věděl, bez léčby a potenciálně ji šířil mezi ostatní. To je jeden z důvodů, proč je rutinní screening na HIV důležitý.

Když se příznaky objeví, v průběhu onemocnění se mění. Doba od vystavení nemoci do příchodu prvních příznaků je obvykle dva až čtyři týdny (Sax, 2019). U některých lidí však toto období může trvat několik měsíců.

Běžné příznaky akutní (nebo časné) infekce HIV jsou často popisovány jako příznaky podobné chřipce a zahrnují:

  • Bolest hlavy
  • Horečky, zimnice nebo noční pocení
  • Únava
  • Hubnutí (~ 10 liber)
  • Oteklé lymfatické uzliny
  • Oteklé mandle
  • Bolest krku
  • Vředy v ústech, krku nebo genitáliích
  • Nevolnost
  • Průjem
  • Kožní vyrážka (obvykle nad horní částí těla, ale může být všude)
  • Bolesti svalů a kloubů

Někdo, kdo prožívá akutní HIV, může mít všechny, některé nebo žádné z těchto příznaků. Horečky, únava a bolesti svalů a kloubů jsou nejčastějšími nálezy. Pokud došlo ke koinfekci jiným STI, jako jsou chlamydie, kapavka, syfilis nebo herpes, mohou se také objevit příznaky těchto infekcí (boláky, puchýře, bolestivé močení, penis nebo vaginální výtok). Akutní infekce může také vzácně způsobit zmatek, změny osobnosti, změny vnímání nebo pohybu a potíže s pozorováním jasných světel. Je také možné, i když vzácné, získat oportunní infekci během raného HIV. To je nejčastěji orální kandidóza, což je kvasinková infekce v krku. Kromě kašle se příznaky plic obvykle nevyskytují.

Příznaky akutní infekce HIV obvykle vymizí za 2 týdny, u některých lidí však mohou trvat měsíce. Poté infekce vstupuje do chronické fáze, která se nazývá klinická latence. Chronická fáze HIV se může zdát matoucí, protože většina lidí nemá během tohoto období vůbec žádné příznaky. Navíc tato asymptomatická chronická fáze může trvat přibližně deset let (a při správné léčbě mnohem déle). Na pozadí velmi pomalu stoupají hladiny viru v těle, zatímco hladiny CD4 + T buněk klesají. Obvykle však nedochází k žádným známkám toho, dokud hladiny CD4 + T buněk neklesnou na určitou hranici. U malého procenta jedinců, kteří mají příznaky během klinické latence, obvykle zahrnují:

  • Horečky nebo noční pocení
  • Únava
  • Trvale oteklé lymfatické uzliny

Pokud se neléčí, HIV nakonec postupuje do konečné fáze: AIDS. U AIDS klesly hladiny CD4 + T buněk do bodu, kdy imunitní systém těla již není schopen bojovat také s jinými infekcemi. Tyto oportunní infekce se nazývají proto, že mohou využívat imunokompromitovaný stav osoby s AIDS. U některých s HIV nemusí vůbec způsobovat žádné příznaky nebo komplikace. Příznaky AIDS jsou obvykle závažnější než příznaky akutní infekce HIV a závisí na dalších infekcích nebo komplikacích, které se zakořenily. Obsahují:

  • Horečky nebo noční pocení
  • Extrémní únava
  • Nevysvětlitelná, rychlá ztráta hmotnosti
  • Oteklé lymfatické uzliny
  • Vředy v ústech, krku nebo genitáliích
  • Bílý povlak v ústech a krku
  • Kašel
  • Dušnost
  • Prodloužený průjem
  • Kvasinková infekce
  • Hnědé / fialové skvrny na kůži a v ústech (Kaposiho sarkom, typ nádoru)
  • Ztráta paměti, zmatenost, deprese nebo změny osobnosti
  • Smrt

Kdy je HIV nejvíce nakažlivý?

HIV je pohlavně přenosná infekce (STI), ale lze ji získat také injekčním užíváním drog, kontaktem s krví infikovanou HIV nebo z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. HIV je nakažlivý, pokud jsou v krvi detekovatelné hladiny viru. Detekovatelné hladiny znamenají, že v krvi je dostatek viru, který lze rozpoznat laboratorním testem. Hladiny virů jsou obvykle nejvyšší během akutní infekce a pozdějších stadií onemocnění. Někdo s HIV je však také nakažlivý během latentní fáze infekce, pokud má zjistitelnou hladinu, i když je bez příznaků.

Je to velmi odlišný příběh, když má někdo nezjistitelné hladiny viru v krvi. To znamená, že existuje tak málo kopií viru, že je laboratorní test nemůže zachytit. Být nezjistitelný neznamená, že někdo byl vyléčen z HIV. Virus je stále přítomen, i když na velmi nízkých úrovních, a pokud by jedinec přestal užívat léky na HIV, hladiny viru by se vrátily.

Jak již bylo řečeno, drtivé důkazy prokázal, že HIV není přenosný, když má někdo nedetekovatelné hladiny (NIAID, 2019). To znamená, že osoba s HIV +, která je nezjistitelná, nemůže HIV dát osobě s HIV. To je obzvláště dobrá zpráva pro sexuální partnery, kde jedna osoba má HIV, a druhá ne, protože to snižuje šíření nemoci. V současné době existuje kampaň známá jako kampaň U = U, která se snaží šířit tuto zprávu. U = U znamená Undetectable = Untransmittable. Je možné stát se U, nebo nedetekovatelným, při správném zacházení.

Existují jiné způsoby, jak předcházet HIV?

Nejlepší způsob, jak se vyhnout HIV, je zdržet se sexuální aktivity nebo praktikovat bezpečný sex. Použití úplné bariérové ​​metody, jako je kondom, může významně snížit riziko přenosu HIV. Jiné formy antikoncepce, které netvoří úplnou bariéru, jako jsou antikoncepční pilulky, bránice nebo spermicidní mazivo, nebrání šíření HIV nebo jiných pohlavně přenosných chorob.

Existuje také lék zvaný Truvada, který lze užívat jako PrEP k prevenci HIV. PrEP znamená preexpoziční profylaxi. Truvada je pilulka, kterou mohou lidé s HIV užívat denně, což výrazně snižuje riziko nákazy HIV. Aby byl přípravek PrEP maximálně účinný, musí být užíván denně a po dobu nejméně dvaceti dnů, aby se mohl v těle hromadit.

Jak se diagnostikuje HIV?

HIV lze diagnostikovat buď krevním testem, nebo testem slin. Různé typy krevních testů hledají přímo virus, složky viru zvané antigeny, jeho genetický materiál nebo protilátky, které vaše tělo vytvořilo proti viru. Test na sliny může hledat pouze protilátky. V závislosti na tom, který test je proveden jako první, bude-li výsledek pozitivní, bude možná nutné provést další test k potvrzení diagnózy.

Problém s testováním na HIV spočívá v tom, že může trvat až 12 týdnů, než vaše tělo vytvoří protilátky, které testy hledají (některé z dalších typů testů mohou být dříve přesnější). To znamená, že je možné být nakaženi HIV, ale přesto máte negativní test, pokud je zkontrolován příliš brzy. Toto časové období před sérokonverzí krve na vysokou hladinu protilátek se nazývá okénkové období. Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni HIV a jste stále ve sledovaném období, mějte na paměti, že negativní test nemusí nutně znamenat, že nemáte infekci. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o vašich možnostech.

Jak se léčí HIV?

V roce 1987 byl FDA schválen první lék AZT k léčbě HIV. Nyní existují desítky různých léků, které lze použít k léčbě HIV. Tyto léky se zaměřují na různé body v životním cyklu viru. Účinná léčba HIV se nazývá antiretrovirová terapie nebo ART a zahrnuje kombinaci dvou nebo tří léků. Pokud jedna kombinace nefunguje, lze vyzkoušet jiné léky, které mohou být účinnější. Cílem léčby HIV je co nejvíce snížit virovou zátěž, což pomáhá udržovat hladinu CD4 + T buněk a udržuje HIV + jedince zdravé. I když neexistuje žádný lék na HIV, při vhodné léčbě se průměrná délka života jednotlivce s HIV + může přiblížit délce života jedince s HIV.

Jaká je délka života někoho, komu byla diagnostikována HIV?

V 80. letech před vývojem léčby byla průměrná délka života u těch, kterým byla diagnostikována HIV, pouze měsíce až roky, v závislosti na tom, jak pokročilá byla v době diagnózy. Dnes stále existuje mnoho lidí, kteří nemají přístup k léčbě nebo léčbu nedodržují. Prognóza navíc závisí na tom, jak pokročilá je choroba, když je poprvé objevena, a na přítomnosti dalších rizikových faktorů, jako jsou jiné zdravotní stavy. U někoho, kdo má dobrý přístup k léčbě a je v souladu se svými léky a následnými schůzkami, se však průměrná délka života začíná blížit průměrné délce života zdravých jedinců.

Reference

  1. Ashjaee, N. (2019). Citováno z https://www.verywellhealth.com/co-jsou-skoro-známky-hiv-49571
  2. Gottlieb, G. S. (2018). Epidemiologie, přenos, přirozená historie a patogeneze infekce HIV-2. UpToDate . Citováno z https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-natural-history-and-pathogenesis-of-hiv-2-infection
  3. Ledford, H. (2008). Vzorek tkáně potvrzuje, že HIV infikuje lidi po celé století [zpět do 16:00 pls]. Příroda. doi: 10.1038 / novinky.2008.1143, https://www.nature.com/articles/news.2008.1143
  4. Národní institut pro alergie a infekční nemoci. (2019, 10. ledna). Věda je jasná: s HIV je nezjistitelné stejné jako nepřenosné. Národní institut zdraví. Citováno z https://www.nih.gov/news-events/news-releases/science-clear-hiv-undetectable-equals-untransmittable
  5. Sax, P. E. (2019). Akutní a časná infekce HIV: Klinické projevy a diagnóza. UpToDate. Citováno z https://www.uptodate.com/contents/acute-and-early-hiv-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis
Vidět víc
Kategorie Sti