Vysvětlil test hemoglobinu A1C (HbA1C)

Vysvětlil test hemoglobinu A1C (HbA1C)

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Z mnoha krevních testů objednaných zdravotnickými pracovníky je mezi nejčastější test hemoglobinu A1C (HbA1C), zkráceně nazývaný A1C. Pokud je vám více než 45 let nebo máte jeden z mnoha rizikových faktorů pro diabetes mellitus (aka cukrovka), pravděpodobně jste si nechali změřit hladinu A1C. Co je tedy HbA1C, proč nám na tom záleží a proč to poskytovatelé zdravotní péče tak často měří? V tomto článku se hlouběji ponoříme do testování HbA1C, včetně jeho kladů a záporů.



Životně důležité orgány

  • Test Hemoglobin A1C se používá tak často, protože může najít skrytý diabetes a sledovat léčbu diabetu u lidí s existujícím diabetem.
  • Test A1C měří, kolik glykace cukru se stalo během ~ 120denní životnosti červených krvinek.
  • HbA1C je jedním ze tří testů doporučených Americkou diabetickou asociací (ADA) k diagnostice cukrovky nebo prediabetes.
  • Zatímco test A1C má několik výhod oproti jiným metodám, může také chybět určité typy cukrovky a hodnoty mohou být falešně zvýšeny nebo sníženy několika léky a podmínkami.
  • I když je to důležité, vaše výsledky A1C rozhodně nejsou jediným měřítkem vašeho zdraví. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci porozumět vašim hladinám HbA1C v kontextu ostatních vašich zdravotních značek.

Co je HbA1C?

Jak si možná pamatujete ze střední školy, hemoglobin je zvláštní protein v červených krvinkách (RBC), který transportuje převážnou většinu kyslíku v naší krvi. Když jsou RBC vystaveny glukóze (cukru), některé molekuly glukózy se připojují k hemoglobinu v procesu zvaném glykace. Proto se A1C někdy říká glykovaný hemoglobin.

RBC obvykle žijí přibližně 120 dní. Glykace je normální proces a stává se to každých 120 dní, kdy RBC žije a cirkuluje v těle. Test A1C měří, kolik glykace cukru se stalo během životnosti červených krvinek, a je vyjádřen jako procento glykovaného hemoglobinu. Jak uvidíte, měření HbA1C nám může poskytnout velmi užitečné informace o našem zdraví nejen v den testování krve, ale také za 2–3 měsíce před tím.

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

Co nám říká test A1C

Test A1C se používá tak často, protože může najít skrytý diabetes a sledovat léčbu diabetu u lidí s existujícím diabetem. Může nám také poskytnout informace o prediabetu a riziku vzniku cukrovky.

Funguje to takto. Čím více glukózy je hemoglobin vystaven, tím vyšší je HbA1C. Vzhledem k tomu, že glykace probíhá po celou dobu 120denní životnosti RBC, může nám HbA1C říci o průměrné hladině cukru v krvi, kterou měl člověk plovoucí v těle za předchozí 2–3 měsíce. To poskytuje mnohem více informací než jednoduchá hladina cukru v krvi, která vašemu poskytovateli zdravotní péče může říci pouze to, kolik cukru je ve vašem systému právě v okamžiku odebrání krve.

Diagnostika diabetu a prediabetes pomocí HbA1c

HbA1C je jedním ze tří testů doporučených Americkou diabetickou asociací (ADA) k diagnostice cukrovky nebo prediabetes. Dalšími testy jsou test glukózy nalačno v plazmě (FPG) a orální test tolerance glukózy (OGTT). K prediabetes dochází, když je hladina glukózy v krvi někoho nad normálními hladinami (měřeno pomocí FPG, A1C nebo OGTT), ale není dostatečně vysoká, aby mohla být považována za cukrovku. Lidé s prediabetem mají vyšší než normální hladinu glukózy a tím vyšší riziko vzniku cukrovky a dalších zdravotních komplikací kardiovaskulární onemocnění (Huang, 2016) a chronické onemocnění ledvin (Echouffo-Tcheugui, 2016). Následující tabulka uvádí rozsahy pro úrovně A1C.

Hemoglobin A1C

  1. Normální:<5.7%
  2. Prediabetes: 5,7% - 6,4%
  3. Cukrovka:> 6,4%

Je důležité si uvědomit, že diagnóza cukrovky vyžaduje alespoň dvě abnormální měření.

Monitorování kontroly diabetu pomocí HbA1c

Dalším kritickým použitím HbA1C je monitorování kontroly diabetu u lidí, kteří mají diagnózu cukrovky. Měření HbA1C v typ 1 ( Cukrovka, 1 993 ) a typ 2 (UKPDS, 1998) je diabetes zásadní, protože přímo souvisí s rizikem komplikací, jako je diabetické oční onemocnění a chronické onemocnění ledvin. Vztah mezi HbA1C a kardiovaskulárními chorobami je komplikovanější.

Měření HbA1C každé 3–6 měsíce umožňuje poskytovatelům zdravotní péče vidět dlouhodobé trendy průměrné hladiny glukózy v krvi. HbA1C může určit vaši odhadovanou průměrnou hladinu glukózy (eAG). Níže uvedená tabulka převádí HbA1C na eAG a naopak. Tato informace nám říká, zda je třeba provést změny, abychom získali lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi. Poradenství může zahrnovat úpravu stravy, zvýšené cvičení nebo změny léků.

HbA1C má určitá omezení (viz níže) a níže uvedené odhady nebudou u některých lidí přesné. Lidé s diabetem typu 1 a typu 2, kteří užívají inzulin a některá další léčiva, potřebují kromě měření A1C každých několik měsíců také monitorování glukózy denně (často několikrát). Průměrné hladiny cukru v krvi měřené pomocí A1C neposkytují u těchto lidí úplný obraz kontroly glukózy.

Klady a zápory HbA1c

Test HbA1c má mnoho výhod oproti ostatním diagnostickým testům na cukrovku, ale žádný test není dokonalý. HbA1C má výhody i slabosti. Nějaký výhody (Bonora, 2011) zahrnuje:

  • Není ovlivněna nedávným jídlem, takže se nemusí dělat nalačno
  • Na rozdíl od FPG na něj nemá vliv cvičení a stres
  • Poskytuje informace o riziku komplikací cukrovky (oční onemocnění, onemocnění ledvin, neuropatie)
  • Může být použit k diagnostice a monitorování cukrovky

Test HbA1C by neměl být používán jako jediný test pro diagnostiku nebo sledování cukrovky. HbA1C postrádá přesnost v určitých populacích. Některé nevýhody zahrnují:

  • Chybí mu cukrovka, kterou by našel FPG nebo OGTT.
  • Normální hodnoty nelze u těhotných žen použít, protože Zdá se, že těhotenství snižuje hladinu HbA1C (Mosca, 2006). Proto se OGTT používá k diagnostice gestačního diabetu.
  • Existují rasové rozdíly v HBA1C (Bergenstal, 2018): u afrických Američanů HbA1C nadhodnocuje průměrnou glukózu ve srovnání s bělochy.
  • Mnoho podmínky a léky může falešně zvyšovat nebo snižovat HbA1c (Radin, 2013), což je v těchto případech méně užitečné. Mezi příklady patří:
    • Některé typy anémie mohou HbA1C zvyšovat a jiné naopak snižovat.
    • Chronické užívání alkoholu, aspirinu nebo opioidů může zvýšit hladinu HbA1C.
    • Genetická onemocnění ovlivňující hemoglobin mohou způsobit, že HbA1C bude nespolehlivý.

Jak snížit HbA1C

Víme, že výsledek testu A1C koreluje s průměrnou hladinou cukru v krvi, a víme, že nižší, ale stále normální hladina cukru v krvi je pro naše zdraví lepší. Jak tedy snížit hladinu HbA1C bez léků? Existují způsoby, jak přirozeně snížit HbA1C? Odpověď je ano, ale pokud máte cukrovku nebo prediabetes, měli byste se určitě poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče ohledně osobních doporučení. Léčba bude doporučena u některých lidí s velmi vysokým HbA1C (obvykle> 7%). Pro ostatní může stačit změna životního stylu. Existují dokonce i lidé, kteří budou muset snížit své léky na cukrovku, aby se vyhnuli nebezpečně nízké hladině cukru v krvi.

Cíl A1C člověka bude také záviset na mnoha individualizovaných faktorech. Poskytovatel zdravotní péče vám s tím může pomoci. Pamatujte, že HbA1C nelze přes noc snížit. Změny mohou trvat měsíce. Většina poskytovatelů zdravotní péče nebude měřit HbA1C častěji než jednou za tři měsíce.

Existují vyzkoušené a skutečné způsoby, jak přirozeně snížit hladinu HbA1C a zlepšit vaše zdraví. Ale vynakládají úsilí.

  • Cvičení je lék (Snowling, 2007) . Může snížit HbA1C s účinky srovnatelnými s některými léky na cukrovku. To platí pro oba odporové cvičení a aerobní cvičení . Snižuje také kardiovaskulární rizikové faktory a může přispívat ke ztrátě hmotnosti (Colberg, 2016).
  • Ztráta váhy může snížit HbA1C u lidí s nadváhou nebo obezitou (Gummesson, 2017). HbA1C klesá o 0,1% na každý 1 kg (2,2 liber) úbytku hmotnosti. To znamená, že ztráta 11 liber může snížit HbA1C o 0,5% a ztráta 22 liber může snížit o 1% (například z 6,6% na 5,6%). Tato snížení jsou velmi významná!
  • Určité stravovací návyky mohou snížit hladinu HbA1C. The Středomořská strava bylo prokázáno, že snižuje HbA1C (Sleiman, 2015). Malé krátkodobé studie ukazují, že nízko sacharidové diety mohou snížit hladinu HbA1C (Westman, 2008). To však naznačují dlouhodobější studie nízkosacharidová strava není o nic lepší při snižování HbA1C než při nízkotučné stravě (Davis, 2009).

Nějaký výživové doplňky byly také studovány, aby se zjistilo, zda mohou snížit hladiny HbA1C (Shane-Mcwhorter, 2013). Skořice má protichůdné důkazy o jejích účincích na markery cukrovky, včetně HbA1C. Celkově důkazy nejsou silné a příliš mnoho skořice může být toxické. Berberin má nejpřesvědčivější důkazy o jeho účincích na cukrovku, včetně snižování HbA1C. Snižuje HbA1C přibližně o tolik jako metformin, základní kámen léčby drog u diabetu 2. typu. Dlouhodobá bezpečnost berberinu však není známa. Interaguje s mnoha léky a není bezpečný pro těhotné a kojící ženy.

I když je to důležité, vaše výsledky A1C rozhodně nejsou jediným měřítkem vašeho zdraví a váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci porozumět vašim úrovním HbA1C v kontextu ostatních vašich zdravotních ukazatelů. Nejlepším způsobem, jak snížit hladinu HbA1C bez drog, je chování v životním stylu, včetně zdravé výživy, hubnutí a pravidelného cvičení. Možná to nebude sexy, ale kromě snížení HbA1C jsou to některé z nejlepších způsobů, jak zlepšit své zdraví. Pro některé nebude změna životního stylu stačit a bude zapotřebí léků. Pokud máte obavy o hladinu cukru v krvi, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Reference

  1. Bergenstal, R. M., Gal, R. L. a Beck, R. W. (2018). Rasové rozdíly ve vztahu koncentrací glukózy a hladin hemoglobinu A1c. Annals of Internal Medicine , 168 (3), 232. doi: 10,7326 / l17-0589, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605777
  2. Bonora, E. a Tuomilehto, J. (2011). Výhody a nevýhody diagnostiky cukrovky pomocí A1C. Péče o cukrovku , 3. 4 (Dodatek_2). doi: 10.2337 / dc11-s216, https://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_2/S184
  3. Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C.,… Tate, D. F. (2016). Fyzická aktivita / cvičení a cukrovka: Prohlášení o postavení Americké diabetologické asociace. Péče o cukrovku , 39 (11), 2065–2079. doi: 10,2337 / dc16-1728, https://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
  4. Davis, N. J., Tomuta, N., Schechter, C., Isasi, C. R., Segal-Isaacson, C. J., Stein, D., ... Wylie-Rosett, J. (2009). Srovnávací studie účinků jednoroční dietní intervence diety s nízkým obsahem sacharidů versus dieta s nízkým obsahem tuku na hmotnost a glykemickou kontrolu u diabetu 2. typu. Péče o cukrovku , 32 (7), 1147–1152. doi: 10.2337 / dc08-2108, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366978
  5. Echouffo-Tcheugui, J. B., Narayan, K. M., Weisman, D., Golden, S. H., & Jaar, B. G. (2016). Souvislost mezi prediabetem a rizikem chronického onemocnění ledvin: systematický přehled a metaanalýza. Diabetická medicína , 33 (12), 1615–1624. doi: 10.1111 / dme.13113, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997583
  6. Gummesson, A., Nyman, E., Knutsson, M., & Karpefors, M. (2017). Vliv redukce hmotnosti na glykovaný hemoglobin ve studiích hubnutí u pacientů s diabetem 2. typu. Cukrovka, obezita a metabolismus , 19 (9), 1295–1305. doi: 10.1111 / dom.12971, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575
  7. Huang, Y., Cai, X., Mai, W., Li, M., & Hu, Y. (2016). Souvislost mezi prediabetes a rizikem kardiovaskulárních onemocnění a úmrtnosti na všechny příčiny: systematický přehled a metaanalýza. Bmj , i5953. doi: 10,1136 / bmj.i5953, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363
  8. Mosca, A., Paleari, R., Dalfrà, M., Cianni, G., & Cuccuru, I. (2006). Referenční intervaly pro hemoglobin A1c u těhotných žen: údaje z italské multicentrické studie. Klinická chemie , 52 (6), 1138–1143. doi: 10,1373 / clinchem.2005.064899, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601066
  9. Radin, M. S. (2013). Úskalí v měření hemoglobinu A1c: Když mohou být výsledky zavádějící. Journal of General Internal Medicine , 29 (2), 388–394. doi: 10,1007 / s11606-013-2595-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002631
  10. Shane-Mcwhorter, L. (2013). Doplňky stravy pro cukrovku jsou rozhodně populární: Pomozte svým pacientům rozhodnout se. Diabetes Spectrum , 26 (4), 259–266. doi: 10,2337 / diaspect.26.4.259, https://spectrum.diabetesjournals.org/content/26/4/259
  11. Sleiman, D., Al-Badri, M. R. a Azar, S. T. (2015). Vliv středomořské stravy na kontrolu diabetu a úpravu kardiovaskulárních rizik: Systematický přehled. Hranice ve veřejném zdraví , 3 . doi: 10,3389 / fpubh.2015.00069, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973415
  12. Snowling, N. J. a Hopkins, W. G. (2007). Účinky různých režimů cvičení na kontrolu hladiny glukózy a rizikové faktory komplikací u pacientů s diabetem typu 2: metaanalýza: reakce na Balducciho a kol. Péče o cukrovku , 30 (4). doi: 10,2337 / dc06-2626, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065697
  13. Zkušební skupina pro kontrolu diabetu a komplikace. (1993). Vliv intenzivní léčby diabetu na rozvoj a progresi dlouhodobých komplikací u inzulínu závislého diabetu mellitus. New England Journal of Medicine , 329 (14), 977–986. doi: 10,1056 / nejm199309303291401, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401
  14. Skupina Prospective Diabetes Study (UKPDS). (1998). Intenzivní kontrola glykémie u sulfonylmočovin nebo inzulínu ve srovnání s konvenční léčbou a rizikem komplikací u pacientů s diabetem 2. typu (UKPDS 33). Lancet , 352 (9131), 837–853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742976
  15. Westman, E. C., Yancy, W. S., Mavropoulos, J. C., Marquart, M., & Mcduffie, J. R. (2008). Vliv ketogenní stravy s nízkým obsahem sacharidů oproti dietě s nízkým glykemickým indexem na kontrolu glykemie u diabetes mellitus 2. typu. Výživa a metabolismus , 5 (1). doi: 10.1186 / 1743-7075-5-36, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099589
Vidět víc