Fibrilace síní

Lékařsky zkontrolovánood Drugs.com. Naposledy aktualizováno 25. ledna 2021.




Co je to fibrilace síní?

Harvard Health Publishing

Fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, která způsobuje rychlý a nepravidelný srdeční tep.

Srdce je sval, který má čtyři komory, kterými proudí krev. Dvě horní komory jsou síně. Dvě spodní komory jsou komory.







Fibrilace síní postihuje síně. Normálně se svalové stěny síní stahují současně a pumpují krev do dolních dvou komor (komor). Pak se stěny komor současně stahují a pumpují krev do zbytku těla.

Aby srdce fungovalo efektivně, musí nejprve pumpovat síně a poté komory. Jak je to koordinováno? Normálně každý srdeční tep začíná elektrickým impulsem, který přichází z malé části síně zvané sinusový uzel. Tento signál nejprve způsobí tlukot síní a pumpování krve do komor. Poté signál putuje do další části srdce zvané atrioventrikulární uzel. Odtud signál putuje dolů do komor a způsobuje jejich tlukot a posílá krev do celého těla.





Naproti tomu při fibrilaci síní je místo jednoho koordinovaného signálu, který způsobí, že všechny části síní pumpují současně, více nekoordinovaných signálů. Místo efektivního čerpání se síně jen chvějí.

Výsledkem je, že síně nečerpají veškerou krev do komor. Také komory někdy pumpují, když v nich není moc krve. Srdce tedy nečerpá efektivně.





Při fibrilaci síní je srdeční tep rychlý a nepravidelný. Normální srdeční tep je 60 až 100 tepů za minutu a je velmi pravidelný: tep... tep... tep... tep. Během fibrilace síní srdce bije rychlostí 80 až 160 tepů za minutu a je velmi nepravidelné: tep..tluk.....tluk....tluk.tluk....tluk.

Fibrilace síní





Fibrilace síní může vést k tvorbě krevních sraženin uvnitř síní. To proto, že krev má tendenci tvořit sraženiny, když se nehýbe. Chvějící se síně neposouvají veškerou krev do komor. Nějaká krev se jen hromadí uvnitř síní a kaluž nehybné krve má tendenci vytvářet sraženiny.

Takové krevní sraženiny mohou způsobit vážné problémy. Mohou cestovat ze srdce a uvíznout v tepně do plic (způsobit plicní embolii), tepně do mozku (způsobit mrtvici) nebo v tepně jinde v těle.





Hlavní faktory, které zvyšují riziko fibrilace síní, jsou:

proč dostáváš ranní dřevo
  • Stáří
  • Ischemická choroba srdeční
  • Revmatické onemocnění srdce
  • Vysoký krevní tlak
  • Diabetes
  • PřebytekŠtítná žlázahormony

Příznaky

Fibrilace síní často nezpůsobuje žádné příznaky. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

  • Palpitace (uvědomění si rychlého srdečního tepu)
  • mdloby
  • Závrať
  • Slabost
  • Dušnost
  • Bolest na hrudi

Někteří lidé s fibrilací síní mají období normálního srdečního tepu: fibrilace síní přichází a odchází. U mnoha jiných se fibrilace síní stává konstantním stavem, který přetrvává po zbytek života.

Diagnóza

Váš lékař:

  • Zeptejte se na vaši rodinnou anamnézu kardiovaskulárních poruch (zejména jakékoli možné rizikové faktory pro fibrilaci síní) a vaši osobní anamnézu.
  • Zeptejte se na své specifické srdeční příznaky, včetně možných spouštěčů vašich příznaků.
  • Vyšetřte se, zkontrolujte srdeční frekvenci a rytmus a puls. Při fibrilaci síní váš puls často neodpovídá srdečním zvukům.

Diagnóza fibrilace síní je obvykle potvrzena elektrokardiogramem (EKG). EKG je test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Protože však fibrilace síní může přicházet a odcházet, standardní EKG může stanovit diagnózu pouze v případě, že máte nepravidelný rytmus v době provádění EKG.

U případů fibrilace síní, která přichází a odchází, lze provést ambulantní EKG. Během tohoto testu má pacient na sobě přenosný EKG přístroj (Holterův monitor). Holterův monitor se obvykle nosí 24 hodin.

Pokud se vaše příznaky objevují méně často než jednou denně, může váš lékař použít záznamník událostí. Záznamník událostí máte u sebe několik dní nebo dokonce týdnů. Pokouší se zachytit váš srdeční rytmus v době, kdy cítíte nepravidelný tep.

Očekávaná doba trvání

Jak dlouho stav trvá, závisí na příčině. Fibrilace síní způsobená léčitelným stavem může po léčbě tohoto stavu vymizet.

Fibrilace síní je však často celoživotní stav. To je pravděpodobnější, když nemá žádnou známou příčinu nebo je výsledkem dlouhodobé srdeční poruchy.

Prevence

  • Jezte zdravou stravu, zejména se vyhýbejte potravinám bohatým na nasycené tuky nebo trans-tuky a rafinované sacharidy.
  • Kontrolujte cholesterol a vysoký krevní tlak.
  • Nepijte více než dva alkoholické nápoje denně.
  • Přestat kouřit.
  • Pokuste se dosáhnout zdravé hmotnosti.
  • Pravidelně cvičte.

Některým příčinám fibrilace síní nelze zabránit.

Léčba

Léčba pravděpodobných příčin

jak zajistit, aby penis zůstal tvrdý

Léčba závisí na příčině.

Pokud je příčinou onemocnění koronárních tepen, léčba může sestávat z:

  • Změny životního stylu
  • Léky snižující hladinu cholesterolu
  • Léky na krevní tlak
  • Angioplastika
  • Operace bypassu koronární tepny

Fibrilace síní způsobená nadbytkem hormonů štítné žlázy (hypertyreóza) může být léčena léky nebo chirurgickým zákrokem k řešení základního stavu. Pokud je příčinou revmatické onemocnění srdce, lze tento stav léčit chirurgickým zákrokem k opravě nebo výměně srdečních chlopní poškozených onemocněním.

Léčba prvního útoku

Když se u člověka objeví fibrilace síní poprvé (nebo poprvé), lékaři se často snaží obnovit normální srdeční rytmus. To platí zejména tehdy, má-li osoba obtěžující příznaky (jako je dušnost nebo slabost) z fibrilace síní. I když osoba nemá příznaky, existuje důvod, proč se pokusit obnovit normální rytmus: čím déle je srdce ponecháno ve fibrilaci síní, tím těžší je obnovit normální srdeční rytmus.

K obnovení normálního srdečního rytmu se používá několik různých léků. Další možností léčby je elektrická kardioverze: do hrudníku je aplikován malý výboj a elektřina může „resetovat“ srdce na normální rytmus. Tento postup funguje ve většině případů. Ale u více než poloviny pacientů se fibrilace síní nakonec znovu rozvine.

Obnovení normálního srdečního rytmu při opakování fibrilace síní

Aby se srdce opakovaně nevracelo do fibrilace síní, může vám lékař doporučit radiofrekvenční katetrizační ablaci. Tento postup se obvykle provádí v katetrizační laboratoři nemocnice. Postup využívá rádiové vlny ke zničení tkáně v srdci, která spouští abnormální elektrické rytmy, které způsobují fibrilaci síní. Pokud je účinný při eliminaci opakujících se záchvatů fibrilace síní, pak také odstraňuje příznaky způsobené fibrilací síní, jakož i riziko krevních sraženin a rizika léků na ředění krve potřebných k prevenci krevních sraženin.

můžete zhubnout s metforminem

Bohužel, radiofrekvenční katetrizační ablace není vždy účinná a také může mít vážné nežádoucí účinky. Musíte si tedy s lékařem promluvit o poměru přínosů a rizik.

Udržování normálního srdečního rytmu

Po obnovení normálního srdečního rytmu lze podat několik různých léků, které se pokusí udržet srdce v normálním rytmu. Tomu se říká „kontrola rytmu“.

Někdy mohou vysoké dávky beta-blokátorů udržet srdce v normálním rytmu. Tyto léky mají relativně málo závažných nežádoucích účinků. Pro většinu pacientů jsou však nejúčinnějšími léky na udržení srdce mimo fibrilaci síní antiarytmika, jako např.amiodaron. Ačkoli jsou tyto léky obecně účinné při udržování pravidelného srdečního rytmu, mohou mít také vážné vedlejší účinky.

Zpomalení srdeční frekvence

Někdy – obvykle poté, co srdce navzdory léčbě několikrát sklouzlo zpět do fibrilace síní – lékaři rozhodnou, že je lepší ponechat srdce ve fibrilaci síní. Když k tomu dojde, je obvykle třeba zpomalit srdeční frekvenci, aby srdce fungovalo co nejefektivněji. Tomu se říká „kontrola sazby“.

Mezi léky používané ke zpomalení srdeční frekvence patří betablokátory, blokátory kalciových kanálů adigoxin.

Kontrola rytmu versus kontrola rychlosti

Pro průměrného člověka s fibrilací síní velké studie zjistily, že kontrola rytmu a frekvence mají přibližně stejné dlouhodobé důsledky: jedno není nadřazeno druhému.

Antikoagulace

Pro každého, kdo má chronickou fibrilaci síní, nebo kdo může docházet a vycházet z fibrilace síní, aniž by o tom věděl (protože jim nezpůsobuje příznaky), je třeba snížit riziko krevních sraženin. To vyžaduje léky na ředění krve.

Několik různých léků na ředění krve má své riziko: lék, který snižuje tendenci krve ke srážení, čímž zvyšuje riziko krvácení (protože sraženiny jsou ochranným mechanismem, který tělo používá, aby se pokusilo zastavit krvácení).

Nové pokyny doporučují antikoagulaci pomocí léků nazývaných přímo působící perorální antikoagulancia (DOAC) u lidí s nevalvulární fibrilací síní. To znamená, že mají normální srdeční chlopně. DOAC zahrnují apixaban, dabigatran, edoxaban a rivaroxaban. Tyto léky se stále častěji používají místo nichwarfarin.

DOAC nevyžadují pravidelné krevní testy, které jsou nutné u warfarinu. Mohou mít také nižší riziko krvácení. Na druhou stranu jsou podstatně dražší, a protože jsou nové, je méně známo o jejich možných dlouhodobých vedlejších účincích.

Alternativou k DOAC je warfarin. Za posledních 70 let užily tuto drogu miliony lidí. Lékaři mají s jeho používáním mnoho zkušeností a mnoho znalostí o jeho možných vedlejších účincích. Warfarin je také třeba pravidelně sledovat: potřebujete pravidelné krevní testy, abyste se ujistili, že dávka warfarinu naředila krev dostatečně a ne příliš.

Kdy zavolat profesionála

Zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z příznaků fibrilace síní. To zahrnuje:

  • Palpitace
  • Slabost
  • Závrať
  • Slabost
  • Dušnost
  • Bolest na hrudi

Prognóza

Když je příčina fibrilace síní identifikována a léčena, arytmie často odezní. Je méně pravděpodobné, že odezní u lidí, kteří mají dlouhodobé revmatické onemocnění srdce nebo jakýkoli stav, při kterém jsou síně zvětšené.

Léky na ředění krve mohou snížit riziko mrtvice nebo jiných komplikací.

kdy mužský penis přestane růst

Externí zdroje

American Heart Association (AHA)
http://www.heart.org/

Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

American College of Cardiology
http://www.acc.org/

Další informace

Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že informace zobrazené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.