Emfyzém
Lékařsky zkontrolovánood Drugs.com. Naposledy aktualizováno 15. února 2021.
Co je emfyzém?
Emfyzém je onemocnění dýchacích cest. V tomto stavu se miliony malých plicních vzduchových vaků (alveol) natáhnou z tvaru nebo prasknou. Jak se tyto tenké, křehké vzduchové vaky poškodí nebo zničí, plíce ztratí svou přirozenou elasticitu. Stávají se neschopnými se snadno vyprázdnit.
Emfyzém je progresivní onemocnění, což znamená, že se stále zhoršuje. Jak stav postupuje, plíce ztrácejí schopnost absorbovat kyslík a uvolňovat oxid uhličitý. Dýchání se stává obtížnější. Člověk se snadno cítí dušný, jako by nedostával dostatek vzduchu.
| |
Emfyzém a chronická bronchitida jsou dvě nejčastější formy chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Často se vyskytují společně. Bronchitida je zánět a otok stěn průdušek. Osoba s chronickou bronchitidou má obvykle každodenní kašel s hlenem, který trvá měsíce v době několika let.
Emfyzém i chronická bronchitida jsou způsobeny poškozením plic a průdušek. Pokud je poškození způsobeno kouřením, příznaky se mohou zlepšit poté, co kuřák přestane kouřit.
Za převážnou většinu případů rozedmy plic je zodpovědné kouření. Expozice pasivnímu kouření a vzduchem přenášeným toxinům může také přispět k rozedmě plic, i když v mnohem menší míře. Zdá se, že kuřáci vystavení vysokým úrovním znečištění ovzduší mají vyšší riziko rozvoje CHOPN.
U malého počtu lidí ve Spojených státech se rozedma plic vyvine v důsledku dědičného onemocnění známého jako nedostatek alfa 1-antitrypsinu. V tomto genetickém stavu tělo nevytváří dostatek proteinu zvaného alfa 1-antitrypsin (AAT). AAT chrání plíce před poškozením enzymy. Když jsou hladiny AAT nízké, plíce jsou náchylné k poškození těmito enzymy. Kouření tento stav zhoršuje.
Příznaky
Během raných fází emfyzému bude mít většina lidí jen málo příznaků. Nemoc obvykle postupuje pomalu. Změny v dýchání lze jen stěží zaznamenat. Typický člověk nezaznamená příznaky, dokud nevykouří krabičku cigaret denně po dobu delší než 20 let.
Postupem času se však téměř u všech lidí s emfyzémem objeví dušnost. Zpočátku to lze zaznamenat pouze při namáhavých činnostech, jako je šplhání po několika schodech nebo sportování. Postupem času se může dušnost objevit při každodenních činnostech, jako jsou domácí práce nebo chůze na krátké vzdálenosti. Nakonec může být člověk dušný po většinu dne, i když je v klidu nebo ve spánku. V nejhorším případě může emfyzém způsobit „hlad po vzduchu“. To je neustálý pocit neschopnosti popadnout dech.
Tyto respirační příznaky jsou stejné bez ohledu na příčinu emfyzému. Dva lidé se stejným stupněm poškození plic však mohou mít různé příznaky. Jedna osoba s mírným rozedmou plic se může cítit velmi dušně. Jiného člověka s pokročilejšími stádii onemocnění příznaky téměř neobtěžují.
Mezi další příznaky způsobené emfyzémem patří:
- Sípání
- Kašel
- Vyvolání hlenu (pokud je přítomna také chronická bronchitida)
- Pocit napětí na hrudi
- Sudovitě roztažený hrudník
- Neustálá únava
- Potíže se spaním
- Ranní bolesti hlavy
- Ztráta váhy
- Otoky kotníků
- Letargie nebo potíže se soustředěním
Diagnóza
Váš lékař se vás zeptá na podrobnosti o vašem kouření. Zeptá se vás, jak dlouho jste kouřili a kolik cigaret denně.
Další otázky mohou zahrnovat:
jak zastavit řídnutí vlasů
- Dýcháte pasivní (pasivní) kouř v práci nebo doma?
- Žijete nebo pracujete v oblasti, kde jste vystaveni vzdušným dráždivým nebo škodlivým materiálům?
- Žijete v oblasti se značným znečištěním ovzduší?
- Existuje rodinná anamnéza:
- nedostatek AAT
- Časný nástup emfyzému
- Nekuřáci, u kterých se vyvinul emfyzém
Váš lékař se také zeptá na vaše respirační příznaky. Bude chtít vědět, zda a kdy se u vás objeví dušnost. Lékař se také může zeptat na:
- Respirační alergie
- Opakující se špatné nachlazení
- Trvalý, těžký kašel
Váš lékař vás poté vyšetří, aby hledal typické známky emfyzému. To může zahrnovat:
- Sledujte dušnost při provádění jednoduchých činností, jako je chůze do vyšetřovny
- Při pohledu na velikost a tvar vašeho hrudníku
- Podívejte se, jak se váš hrudník pohybuje, když dýcháte
- Poslouchejte své plíce, zda neslyšíte sípání nebo ztrátu normálních zvuků dechu
- Kontrola uší, nosu a krku, zda možná kašlete
- Naslouchat svému srdci
- Zkontrolujte, zda vaše pokožka, rty a nehty nemají namodralý odstín, který naznačuje nízkou hladinu kyslíku v krvi. (Váš lékař může také přímo měřit hladinu kyslíku v krvi pomocí prstové sondy známé jako oxymetr.)
- Kontrola nehtů na neobvyklém zakřivení („klubení“), ke kterému někdy dochází u chronického onemocnění plic
- Pociťování otoků kotníků, které svědčí o hromadění tekutin
Výsledky tohoto vyšetření mohou být u mnoha lidí v nejranějších stádiích emfyzému zcela normální.
U většiny lidí bude emfyzém diagnostikován rentgenovými nebo plicními funkčními testy.
Pravidelný rentgen hrudníku může ukázat typické změny rozedmy plic. Tyto zahrnují:
- Zvětšení plic
- Zjizvení
- Tvorba děr (bullae)
Tyto změny se však nemusí objevit, dokud nedojde k významnému poškození. Počítačová tomografie (CT) je lepší pro detekci nejčasnějších změn emfyzému. CT vyšetření může pomoci diagnostikovat onemocnění u mladších lidí nebo těch, kteří nikdy nekouřili.
Funkční vyšetření plic je užitečné jak k diagnostice emfyzému, tak k určení stadia onemocnění. Tento test je také známý jako spirometrie. V tomto testu budete silně foukat skrz trubici. Trubice je připojena ke stroji, který měří kapacitu vašich plic.
Váš lékař může také nařídit specializované plicní testy. Ty mohou vyžadovat, abyste seděli ve skleněné krabici nebo pomalu dýchali směs různých plynů.
Mezi další testy, které může lékař nařídit, patří:
- Zmírnit příznaky
- Léčit komplikace
- Minimalizujte postižení
- tiotropium (Spiriva)
- Ipratropium (Atrovent)
- albuterol(Proventil, Ventolin, další)
- salmeterol (Serevent)
- Formoterol (Foradil)
- Budesonid a formoterol (Symbicort)
- Flutikason a salmeterol (Advair)
- Mometason a formoterol (Dulera)
- Šetřit energii
- Zlepšete výdrž
- Snižte dušnost
- Mít lepší pocit pohody
- Nová dušnost
- Přetrvávající kašel s hlenem nebo bez něj
- Snížení vaší obvyklé schopnosti cvičit
- Časté respirační infekce
V případě podezření může lékař nařídit krevní test k potvrzení diagnózy nedostatku AAT. Pokud je tento test pozitivní, může lékař doporučit screening pro celou vaši rodinu.
Očekávaná doba trvání
Bez ohledu na příčinu nelze poškození plic při emfyzému zvrátit. Pokud se onemocnění neléčí, poškození a příznaky se budou nadále zhoršovat. Pokud se léčí, příznaky se mohou zlepšit.
Prevence
Pokud kouříte, přestaňte. Pokud nekouříte, nezačínejte. Tím, že přestanete kouřit, můžete buď předejít rozedmě plic, nebo zpomalit jeho progresi.
Měli byste také omezit vystavení znečištěnému ovzduší. Omezte své venkovní aktivity, když jsou hlášeny vysoké úrovně smogu.
Lidé, kteří jsou při práci vystaveni škodlivým chemikáliím, by si měli se svými zaměstnavateli promluvit o respirátorech. Nebo se poraďte s odborníkem na pracovní lékařství.
Pokud máte emfyzém, zeptejte se svého lékaře na očkování proti chřipce (chřipce) a pneumokokové pneumonii. Tato očkování mohou pomoci předcházet život ohrožujícím respiračním infekcím u lidí s onemocněním plic.
jak získat viagru přes pult
Léčba
Žádná léčba nemůže zvrátit nebo zastavit emfyzém. Léčba však může pomoci:
Nejlepší léčebnou radou lékařů je přestat kouřit. To je nejdůležitější faktor pro udržení zdravých plic. Přestat kouřit je nejúčinnější v časných stádiích emfyzému. Ale také může zpomalit ztrátu funkce plic v pozdějších fázích onemocnění.
Lidé s nedostatkem AAT mohou být kandidáty na substituční léčbu. To se provádí pomocí infuzí přírodního AAT získaného od dárců. Tato forma léčby se jeví jako účinná. Je to ale časově náročné a velmi drahé.
Váš lékař může předepsat řadu různých léků. Ty mohou pomoci zmírnit příznaky. Léky mohou zahrnovat:
Tyto léky se užívají pomocí ručních inhalátorů nebo strojově poháněných nebulizérů. Ty vytvářejí jemnou mlhu, kterou lze vdechovat.
Bronchodilatancia pomáhají otevřít bronchiální trubice v plicích. Tím snižují dušnost, sípání a kašel.
Theofylin (prodávaný pod několika značkami) je forma bronchodilatátoru ve formě pilulek. Protože může interagovat s léky a způsobit nežádoucí účinky, používá se méně často než léky z inhalátoru.
Pro každodenní použití mohou být předepsány inhalační kortikosteroidy nebo pilulky. Pomáhají kontrolovat zánět chronické bronchitidy.
Tyto kombinované produkty poskytují jak protizánětlivý účinek, tak otevření dýchacích cest v jednom inhalátoru.
Kyslíková terapie zvyšuje očekávanou délku života u lidí s emfyzémem, kteří mají pod normálními hladinami kyslíku v krvi. Kyslík se obvykle dodává plastovou hadičkou (nosní kanylou) umístěnou pod nosními dírkami. Kyslík může být skladován v kovových lahvích. Nebo může být vyčištěn ze vzduchu pomocí koncentrátoru kyslíku.
K dispozici je řada lehkých přenosných zařízení. Umožňují těm, kteří potřebují kyslík, opustit své domovy na hodiny v kuse.
Někteří lidé s emfyzémem potřebují kyslík pouze v noci.
Zásobování kyslíkem doma je velmi drahé. V důsledku toho má většina zdravotních pojišťoven přísné požadavky, aby se kvalifikovaly pro domácí kyslík.
Lidé s emfyzémem jsou také vystaveni riziku podvyživení. Je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře ohledně vhodné stravy. Jsou také ohroženi rozvojem psychických problémů, jako je úzkost nebo deprese. Pomoci může poradenství nebo léky.
Plicní rehabilitace je formou fyzikální terapie. Zahrnuje strukturovaný cvičební program kombinovaný se speciálními dýchacími technikami, psychologickou podporou a vzděláváním. Pomáhá lidem s emfyzémem:
U lidí s pokročilým stadiem emfyzému lze zvážit další léčbu.
| |
Kdy zavolat profesionála
Zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví:
Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak přestat. Několik různých typů léčby může zvýšit vaši pravděpodobnost úspěchu ve srovnání s „prochladlým krocanem“. Patří mezi ně léky a poradenství.
Také byste měli navštívit svého lékaře, pokud byl u někoho ve vaší rodině diagnostikován nedostatek AAT.
Prognóza
Neexistuje žádný lék na emfyzém. Ale stav lze kontrolovat.
Lidé s mírným emfyzémem, kteří přestali kouřit, mají normální délku života. Ti, kteří si osvojí dobré zdravotní návyky, se mohou po dlouhou dobu těšit z docela normálního životního stylu. Dokonce i lidé, jejichž emfyzém je závažný, mají dobrou šanci přežít pět let nebo déle.
U lidí s emfyzémem, kteří pokračují v kouření, kouření dramaticky zvyšuje závažnost onemocnění. Může zkrátit životnost o 10 let nebo více.
Externí zdroje
Americká plicní asociace
https://www.lung.org/
Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/
Další informace
Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že informace zobrazené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.