Varování duloxetinu: co potřebujete vědět

Varování duloxetinu: co potřebujete vědět

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Co je duloxetin?

Duloxetin (značka Cymbalta) je schválen FDA k léčbě tyto podmínky (DailyMed, 2019):



  • Velká depresivní porucha
  • Generalizovaná úzkostná porucha
  • Diabetická periferní neuropatie
  • Fibromyalgie
  • Chronická muskuloskeletální bolest, jako je bolest zad nebo osteoartróza

Životně důležité orgány

  • Duloxetin (značka Cymbalta) je schválen FDA pro deprese, úzkostné poruchy, diabetickou neuropatii, fibromyalgii a některé typy chronické bolesti.
  • Je obecně dobře snášen, ale může způsobit nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, sucha v ústech a zácpy.
  • Mezi závažné nežádoucí účinky patří sebevražedné myšlenky / činy, serotoninový syndrom, poškození jater, mánie, mdloby a SIADH.
  • Vyvarujte se užívání duloxetinu s určitými doplňky, léky nebo pokud máte specifické zdravotní potíže, protože to může zvýšit riziko nežádoucích účinků.
  • FDA vydala varování před černým boxem pro duloxetin a další antidepresiva s tím, že v krátkodobých studiích zvyšuje riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých.

Jako inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) zpomaluje duloxetin mozkovou reabsorpci serotoninu a norepinefrinu, což jsou chemické látky v mozku, které pomáhají vyrovnávat náladu a zlepšovat duševní zdraví. Serotonin je hormon a neurotransmiter známý jako hormon pro dobrý pocit. Je to spojeno s pocity štěstí a pohody. Norepinefrin je přírodní chemická látka, která pomáhá tělu reagovat na stres.

Ačkoli přesný způsob, jakým duloxetin funguje, není zcela objasněn, předpokládá se, že zvýšení hladiny těchto chemických látek v mozku může pomoci udržovat duševní rovnováhu a blokovat signály bolesti (MedlinePlus, 2020).

Varování týkající se duloxetinu

Než začnete užívat duloxetin, měli byste se u svého poskytovatele zdravotní péče upřímně informovat o své kompletní anamnéze a všech lécích a doplňcích, které užíváte, včetně volně prodejného léku. A zůstaňte v kontaktu o tom, jak reagujete na duloxetin. Je to proto, že některé léky mohou při souběžném užívání s jinými léky nebo zdravotními potížemi způsobit nebezpečné nepříznivé účinky. Ty jsou uvedeny jako varování v oficiálních informacích o drogách. Před užitím duloxetinu byste měli vědět.



reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).



Zjistěte více

Suicidality

FDA vydal a varování černé skříňky u duloxetinu a jiných antidepresiv s tím, že v krátkodobých studiích zvyšovaly riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Zdá se, že toto riziko je nižší u lidí starších 65 let. Pokud však v jakémkoli věku užíváte antidepresiva, jako je duloxetin, a máte zhoršující se náladu, náhlé změny chování nebo sebevražedné myšlenky či chování, neprodleně se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče (DailyMed, 2019).

Onemocnění jater nebo ledvin

Duloxetin by neměly užívat osoby, které mají snížená funkce jater nebo onemocnění ledvin (DailyMed, 2019). Lék se metabolizuje těmito orgány a zhoršená funkce zvyšuje riziko poškození jater i ledvin.

Jaterní toxicita

Případy hepatotoxicita (jaterní toxicita) může dojít u duloxetinu. Pokud během užívání duloxetinu pociťujete bolesti břicha, žloutenku (zežloutnutí kůže nebo očí) nebo tmavou moč, okamžitě se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče (DailyMed, 2019).

může vás pumpa na penis zvětšit

Problémy s krevním tlakem

Duloxetin může způsobit epizody nízký krevní tlak , zvláště pokud vstanete ze sedu - tomu se říká ortostatická hypotenze. Ortostatická hypotenze může vést k mdlobám nebo pádům. Riziko může být vyšší, pokud užíváte antihypertenziva (léky k léčbě vysokého krevního tlaku) (DailyMed, 2019).

Serotoninový syndrom

Duloxetin zvyšuje hladinu serotoninu a norepinefrinu v mozku a může vést k serotoninovému syndromu; toto je potenciálně závažný vedlejší účinek duloxetinu a jiných antidepresiv. Bylo hlášeno u samotného duloxetinu. Riziko je stále vyšší, pokud se užívá v kombinaci s jinými SNRI a SSRI (selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) nebo jiné léky a doplňky, které posilují serotonin .

Mezi příznaky serotoninového syndromu patří změny duševního stavu (např. Agitovanost nebo halucinace), ztráta koordinace, svalové záškuby nebo rigidita, zvýšená srdeční frekvence, závratě, nestabilita, nevolnost, zvracení a pocení. Pokud se u Vás během užívání duloxetinu vyskytne některý z těchto stavů, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

Potenciální lékové interakce s duloxetinem, které mohou vést k serotoninovému syndromu, zahrnují (DailyMed, 2019):

  • Triptany
  • Tricyklická antidepresiva
  • Fentanyl
  • Lithium
  • Tramadol
  • Tryptofan
  • Buspiron
  • Amfetaminy
  • Třezalka tečkovaná

Než začnete užívat duloxetin s těmito léky nebo doplňky, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče.

Využití MAOI

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) se používají k léčbě deprese, ale mají vyšší riziko nežádoucích účinků než SNRI nebo SSRI. Neužívejte duloxetin pět dní před nebo 14 dní po užití IMAO. Příklady MAOI zahrnout (DailyMed, 2019):

  • Isokarboxazid
  • Linezolid
  • Injekce methylenové modři
  • Fenelzin
  • Rasagilin
  • Selegilin
  • Tranylcypromin

Užívání duloxetinu s některým z těchto IMAO může způsobit serotoninový syndrom, což je potenciálně nebezpečný stav.

Abnormální krvácení

Duloxetin může zvýšit vaše riziko krvácející pokud se užívá s (DailyMed, 2019):

  • Aspirin
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen nebo naproxen
  • Warfarin nebo jiná antikoagulancia (léky na ředění krve)

Abnormální krvácení zahrnuje modřiny, krvácení z nosu a život ohrožující krvácení.

Závažné kožní reakce

Závažné kožní reakce Při užívání duloxetinu se může objevit erythema multiforme a Stevens-Johnsonův syndrom (SJS). Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud během užívání duloxetinu zaznamenáte puchýře, olupování kožní vyrážky nebo pocity přecitlivělosti na kůži (DailyMed, 2019).

Náhlé přerušení

Nepřestávejte náhle užívat duloxetin. Mohli byste zažít abstinenční příznaky , včetně závratí, zvracení, agitovanosti, pocení, zmatenosti, necitlivosti, brnění nebo pocitů úrazu elektrickým proudem (DailyMed, 2019).

Před ukončením užívání léku na předpis se vždy poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Glaukom s uzavřeným úhlem

Některá antidepresiva, včetně duloxetinu, mohou způsobit rozšíření zornic. U lidí, kteří mají anatomicky úzké úhly v drenážních kanálech očí, může dilatace zornice vyvolat záchvat glaukom s uzavřeným úhlem (DailyMed, 2019). Glaukom s uzavřeným úhlem je ucpání drenážních kanálků v oku, které vede k zamlženému nebo rozmazanému vidění, bolesti hlavy nebo očí, nevolnosti nebo zvracení a potenciálně trvalé ztrátě zraku, pokud není léčen okamžitě.

Bipolární porucha

Lidé, kteří mají v anamnéze bipolární poruchu, by měli užívat duloxetin s opatrností, protože může vyvolat smíšenou / manickou epizodu. Duloxetin není schválen k léčbě lidí s bipolární depresí.

Těhotenství

Duloxetin je lék FDA na těhotenství kategorie C, což znamená, že rizika pro plod nemohou být vyloučen (Dhaliwal, 2020). Pokud jste těhotná, poraďte se o užívání duloxetinu se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Alkohol

Duloxetin byste neměli užívat, pokud pijete velké množství alkoholu nebo trpíte chronickým onemocněním jater, protože zvyšuje riziko závažných problémů s játry.

Nízké hladiny sodíku (SIADH)

Starší lidé by měli užívat duloxetin s opatrností, protože mají vyšší riziko vzniku nízkých hladin sodíku (hyponatrémie). Může to být způsobeno syndromem nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu ( SIADH ) způsobené duloxetinem. SIADH způsobuje, že zadržujete příliš mnoho vody, což vede k nízké hladině sodíku v krvi (DailyMed, 2019).

Možné lékové interakce

Možná budete muset snížit dávku duloxetinu, pokud užíváte léky inhibují CYP1A2 a CYP2D6 , dva enzymy, které pomáhají játrům štěpit duloxetin. Tyto léky blokují metabolismus duloxetinu a mohou zvýšit hladinu duloxetinu v krvi. Zahrnují (DailyMed, 2019):

  • Cimetidin
  • Chinolonová antibiotika jako ciprofloxacin a enoxacin
  • Paroxetin
  • Fluoxetin
  • Chinidin
  • Fluvoxamin

Vedlejší účinky duloxetinu

Duloxetin je obecně dobře snášen a je přezkoumáván 8 placebem kontrolovaných klinických studií našel následující časté nežádoucí účinky (Hudson, 2005):

  • Nevolnost
  • Suchá ústa
  • Zácpa
  • Bolest hlavy
  • Únava
  • Bolest břicha
  • Průjem
  • Ztráta váhy
  • Slabost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Problémové spaní
  • Závrať
  • Libido se mění
  • Pocení
  • Třes
  • Erektilní dysfunkce
  • Problémy s močením

Vážné nežádoucí účinky duloxetinu zahrnují (Dhaliwal, 2020):

  • Sebevražedné myšlenky nebo činy
  • Serotoninový syndrom
  • Poškození jater
  • Mánie
  • synkopa (mdloby)
  • SIADH

Toto není úplný seznam vedlejších účinků a mohou existovat další. Máte-li dotazy týkající se nežádoucích účinků duloxetinu, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Reference

  1. DailyMed - tobolka DULOXETINE - duloxetin hydrochlorid, opožděné uvolňování (2019). Citováno 30. srpna 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (2020 19. června). StatPearls [internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 leden-. Citováno 30. srpna 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloxetin: použití, vedlejší účinky, dávkování, varování. (2019). Citováno 30. srpna 2020 z https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - duloxetin (2020). Citováno 31. srpna 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (2008). Cymbalta (duloxetin hydrochlorid): Nejdůležitější informace o předepisování. Citováno 31. srpna 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G., & Martynov, O. V. (2005). Bezpečnost a snášenlivost duloxetinu v léčbě depresivní poruchy: analýza souhrnných údajů z osmi placebem kontrolovaných klinických studií. Lidská psychofarmakologie, 20 (5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Vidět víc