Diabetická ketoacidóza
Lékařsky zkontrolovánood Drugs.com. Naposledy aktualizováno 10. května 2021.
Co je diabetická ketoacidóza?
Diabetická ketoacidóza je potenciálně smrtelná komplikace diabetu, ke které dochází, když máte mnohem méněinzulínnež vaše tělo potřebuje. Tento problém způsobuje kyselost krve a nebezpečnou dehydrataci těla. Diabetická ketoacidóza se může objevit, když diabetes není adekvátně léčen, nebo se může objevit v době vážné nemoci.
Abyste této nemoci porozuměli, musíte pochopit, jak se vaše tělo zásobuje cukrem a jinými palivy. Potraviny, které jíme, tělo rozkládá a velká část toho, co jíme, se stává glukózou (druh cukru), která se dostává do krevního oběhu. Inzulín pomáhá glukóze přecházet z krevního řečiště do tělesných buněk, kde se využívá pro energii. Inzulin je normálně tvořen slinivkou břišní, ale lidé s diabetem 1. typu (diabetes závislý na inzulinu) neprodukují dostatek inzulinu a musí si ho aplikovat denně.
Vaše tělo potřebuje stálý zdroj energie. Když máte dostatek inzulínu, vaše tělesné buňky mohou získat veškerou energii, kterou potřebují, z glukózy. Pokud nemáte dostatek inzulinu v krvi, vaše játra jsou naprogramována k výrobě nouzového paliva. Tato paliva, vyrobená z tuku, se nazývají ketony (nebo ketokyseliny). Ketony vám dokážou dodat energii. Pokud však vaše tělo zůstane závislé na ketonech příliš dlouho, brzy onemocníte. Ketony jsou kyselé chemikálie, které jsou ve vysokých koncentracích toxické.
Při diabetické ketoacidóze se ketolátky hromadí v krvi, vážně mění normální chemii krve a narušují funkci mnoha orgánů. Dělají krev kyselou, což způsobuje zvracení a bolesti břicha. Pokud se hladina kyseliny v krvi stane extrémní, ketoacidóza může způsobit pokles krevního tlaku, kóma a smrt.
Ketoacidózu vždy provází dehydratace, která je způsobena vysokou hladinou glukózy v krvi. Glukóza se hromadí v krvi, pokud není dostatek inzulinu k přesunu glukózy do vašich buněk. Během epizody ketoacidózy je běžné, že hladina cukru v krvi stoupne na úroveň přes 400 miligramů na decilitr. Když je hladina cukru v krvi tak vysoká, část cukru „přeteče“ do moči. Protože cukr je odváděn močí, voda, sůl adraslíkjsou absorbovány do moči s každou molekulou cukru a vaše tělo ztrácí velké množství tekutin a elektrolytů, což jsou minerály, které hrají klíčovou roli ve funkci buněk. Když se to stane, produkujete mnohem více moči než normálně. Nakonec pro vás může být nemožné vypít dostatek tekutin, abyste udrželi krok s množstvím, které vymočíte. Ke ztrátám tekutin a dehydrataci přispívá i zvracení způsobené kyselostí krve.
Lidé s diabetem 1. typu jsou ohroženi diabetickou ketoacidózou. Pokud máte cukrovku 1. typu, ketoacidóza se může objevit, protože jste přestali užívat inzulinové injekce nebo protože je vaše dávka inzulinu příliš nízká. Může být spuštěn infekcí nebo silným fyzickým stresem, jako je zranění nebo operace, protože vaše tělo může během těchto stresů potřebovat více inzulínu než obvykle.
Ketoacidóza je méně pravděpodobná u lidí s diabetem 2. typu. U většiny lidí, kteří mají cukrovku 2. typu, hladina inzulínu v krvi obvykle neklesne natolik, aby signalizovala játrům, aby vytvářely ketony.
U asi 25 % dětí s cukrovkou jsou příznaky ketoacidózy prvním příznakem, že mají cukrovku.
Příznaky
Příznaky diabetické ketoacidózy zahrnují:
- Časté močení
- Extrémní žízeň
- Suchá ústa
- Chladná kůže
- Nevolnost a zvracení s nebo bez bolesti břicha
Jak se hladiny ketonů v krvi zvyšují, může se dýchání člověka zpomalit a prohloubit a jeho dech může mít ovocný zápach. Osoba s ketoacidózou se může zdát unavená nebo zmatená nebo může mít problémy s pozorností. Bez rychlé léčby v první den příznaků může onemocnění způsobit nízký krevní tlak, ztrátu vědomí, kóma nebo smrt.
Pokud máte cukrovku 1. typu, je důležité měřit hladinu glukózy v krvi doma pomocí přístroje zvaného glukometr. Měli byste mít také papírové testovací proužky, které dokážou detekovat ketony v moči. Pokud je vaše hodnota glukózy v krvi vyšší než 300 miligramů na decilitr, měli byste testovat moč na ketony. Pokud je na testovacím proužku moči uvedeno „střední“ nebo „velké“, je možné, že máte ketoacidózu.
Diagnóza
Lidé s diabetickou ketoacidózou jsou vždy léčeni v nemocnici. Váš lékař vám otestuje krev na hladiny glukózy, ketonů a elektrolytů, jako je sodík a draslík. Pokud jste užívali inzulín bez vynechaných dávek, Váš lékař bude chtít zjistit, zda nemáte infekci.
Očekávaná doba trvání
Příznaky diabetické ketoacidózy se mohou vyvinout během několika hodin a léčba vede k rychlému zotavení. Lidé, u kterých se rozvine ketoacidóza, obvykle zůstanou v nemocnici jeden až tři dny.
Prevence
Pokud máte cukrovku 1. typu, můžete obvykle předejít diabetické ketoacidóze dodržováním inzulinového režimu a diety předepsané lékařem a pravidelným měřením hladiny glukózy v krvi. Pokud je vaše tělo stresováno infekcí, ketoacidóza se může rozvinout během několika hodin a vy tomu možná nebudete schopni zabránit. Je důležité, abyste si během infekce kontrolovali hladinu cukru v krvi častěji, abyste mohli upravit léčbu. Je také důležité, abyste si uvědomili, že zvracení a bolest břicha mohou být příznaky ketoacidózy, abyste mohli rychle vyhledat lékařskou pomoc.
Abyste se ujistili, že dostanete řádnou pohotovostní léčbu diabetické ketoacidózy, pokud jste mimo domov, noste lékařský identifikační náhrdelník nebo náramek, který vás identifikuje jako diabetika. To pomůže personálu záchranné služby rychle rozpoznat váš problém, pokud jste mezi cizími lidmi a jste příliš nemocní na to, abyste mohli mluvit sami za sebe.
Léčba
Diabetická ketoacidóza vyžaduje léčbu v nemocnici, často na jednotce intenzivní péče. Dostanete velký objem tekutin intravenózně (do žíly) a inzulin ke snížení hladiny cukru v krvi a úpravě acidózy. Vaše hladina cukru a kyselin v krvi bude často monitorována a budete dostávat doplňky draslíku, abyste obnovili zásobování těla tímto základním minerálem. Dokud se vaše krevní chemie nevrátí k normálu, budou pečlivě sledovány vaše vitální funkce (teplota, puls, dýchání, krevní tlak) a výdej moči. Pokud infekce spustila vaši epizodu ketoacidózy, budou k léčbě infekce použita antibiotika nebo jiné léky.
Kdy zavolat profesionála
Pokud máte cukrovku 1. typu a necítíte se dobře, kontrolujte si často hladinu cukru v krvi. Otestujte si také moč na ketony. Zavolejte svého lékaře, pokud máte:
- Nevysvětlitelná nevolnost a zvracení s nebo bez bolesti břicha,
- Střední nebo vysoké hladiny ketonů v moči, popř
- Vaše hladina cukru v krvi je vysoká a nemůžete ji snížit úpravou dávky inzulínu.
Prognóza
Při rychlé léčbě se více než 95 procent pacientů zotaví z diabetické ketoacidózy.
Externí zdroje
Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin
http://www.diabetes.niddk.nih.gov/
Další informace
Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že informace zobrazené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.