Zkřížené oči (strabismus)

Lékařsky zkontrolovánood Drugs.com. Naposledy aktualizováno 3. května 2021.

Co znamená zkřížené oči (strabismus)?

Harvard Health Publishing

Zkřížené oči, nazývané také strabismus, nastávají, když se oči zdají být špatně zarovnané a směřují různými směry. Strabismus se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u kojenců a malých dětí. Může se objevit až u 5 procent dětí, postihuje stejně chlapce i dívky.

Strabismus se může vyskytovat částečně (přerušovaně) nebo po celou dobu (konstantně). Intermitentní strabismus se může zhoršit, když jsou oční svaly unavené – například pozdě během dne nebo během nemoci. Rodiče si mohou během prvních měsíců života všimnout, že oči svého dítěte čas od času bloumají, zvláště když je dítě unavené. K tomu dochází, protože dítě se stále učí zaostřovat oči a pohybovat jimi dohromady. Většina dětí tento intermitentní strabismus přeroste ve věku 3 měsíců.





Strabismus může být způsoben problémy s očními svaly, s nervy, které řídí oční svaly, nebo s mozkem, kde se zpracovávají signály pro vidění. Strabismus může doprovázet některá onemocnění jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, roztroušená skleróza, myasthenia gravis popř.Štítná žlázaporuchy.

Strabismus je klasifikován podle směru nesouososti. Když se jedno oko dívá přímo před sebe, druhé oko se může otočit dovnitř směrem k nosu (esotropie nebo konvergentní), ven směrem k uchu (exotropie nebo divergentní), dolů (hypotropie) nebo nahoru (hypertropie).



Zkřížené oči (strabismus)

Ezotropie je nejběžnějším typem strabismu a objevuje se v několika variantách:



  • Exotropie dětství je přítomna při narození nebo se vyvíjí během prvních šesti měsíců života. Dítě má často v rodinné anamnéze strabismus. Přestože většina dětí s infantilní esotropií je jinak normální, u dětí s dětskou mozkovou obrnou a hydrocefalem je vysoký výskyt této poruchy.

  • Zdá se, že mnoho kojenců má strabismus, ale netrpí. Spíše mají stav známý jako pseudostrabismus (nebo pseudoesotropie), při které rozšířený nosní hřbet nebo další záhyb kůže činí bílou skléru méně viditelnou na nosní straně oka. To dává zdání, že oči jsou překřížené. To obvykle zmizí, když dítě roste a mění se struktury obličeje.



    jak dlouho trvají účinky viagry?

  • Akomodativní esotropie se vyskytuje u dětí, které jsou velmi dalekozraké. Jejich oči se kříží kvůli potížím se zaostřováním na blízké předměty. Rodiče si všimnou, že se oči dítěte občas otáčejí, obvykle když se soustředí na něco zblízka. Akomodativní esotropie je typicky diagnostikována ve věku 2 až 3 let. Rodinná anamnéza tohoto stavu je běžná.



Strabismus byl mylně nazýván líné oko nebo amblyopie, což znamená zhoršené vidění v jednom nebo obou očích nad rámec toho, co se očekává po co nejúplnější nápravě jakéhokoli očního problému. Strabismus však může vést k amblyopii. Když oči nejsou vyrovnané, mozek přijímá dva různé obrazy, což má za následek dvojité vidění. U malých dětí zrakový systém nedosáhl plné zralosti a mozek je schopen potlačit obraz z jednoho oka, aby se zabránilo dvojitému vidění. Amblyopie vzniká, pokud je vidění z jednoho oka trvale potlačováno a druhé oko se stává dominantním. Mezi dětmi se šilháním se u jedné třetiny až poloviny vyvine amblyopie. Přestože může být strabismus pro pozorovatele zřejmý, diagnózu amblyopie může potvrdit pouze oční lékař.

Příznaky

Mezi příznaky strabismu patří:

  • Oči, které vypadají nesprávně
  • Oči, které se zdánlivě nepohybují společně
  • Časté mrkání nebo mžourání, zejména na jasném slunci
  • Nakláněním hlavy se dívat na věci
  • Špatné vnímání hloubky
  • Dvojité vidění

Diagnóza

Váš lékař se zeptá na anamnézu vašeho dítěte a otestuje, jak dobře vaše dítě vidí na každé oko. Lékař zhodnotí zarovnání očí vašeho dítěte a bude hledat známky nekoordinovaných pohybů očí. U kojenců a malých dětí s omezenou schopností spolupráce lékař otestuje zarovnání porovnáním polohy světla odrážejícího se od každého oka. Tento test však nemusí detekovat intermitentní strabismus, pokud se strabismus nevyskytuje v době testování. U dětí, které jsou schopné spolupracovat, lze pomocí testů „cover-uncover“ a „alternative cover“ detekovat jak přerušovaný, tak konstantní strabismus. Při těchto testech dítě zírá na předmět a zkoušející sleduje reakci každého z očí dítěte, když je druhé zakryté a odkryté.

Očekávaná doba trvání

Intermitentní strabismus pozorovaný u kojenců je spojen s normálním vývojem a obvykle odezní před 3. měsícem věku. Jiné typy strabismu nezmizí, pokud nejsou léčeny.

Prevence

Strabismu nelze zabránit. Komplikacím strabismu však lze předejít, pokud je problém včas odhalen a správně léčen. Děti by měly být během kojeneckého a předškolního věku pečlivě sledovány, aby se odhalily potenciální oční problémy, zejména pokud má příbuzný strabismus.

Americká asociace pro dětskou oftalmologii a strabismus, Americká pediatrická akademie a Americká akademie rodinných lékařů doporučují, aby minimálně všechny děti byly vyšetřeny na zdraví očí před dosažením věku 6 měsíců, pravidelně při každé prohlídce a znovu mezi 3. a 5 let věku pediatrem, rodinným lékařem nebo oftalmologem.

Rutinní vyšetření zraku u malých dětí zahrnuje testování na strabismus, obvykle pomocí reflexu světla u kojenců, a krycí testování u dětí předškolního věku. Někteří zdravotníci sledují problémy se zrakem pomocí speciálního fotoaparátu, který okamžitě pořizuje snímky dětských očí. Srpky světla odražené od očí mohou ukazovat na strabismus nebo jiné oční problémy včetně krátkozrakosti, dalekozrakosti a šedého zákalu.

Léčba

Primárním cílem léčby je zachovat nebo obnovit co nejvíce zrakových funkcí. Léčba se liší v závislosti na typu a příčině strabismu. Brýle se používají ke korekci vidění u slabšího oka. Přes preferované oko lze nosit náplast, aby bylo dítě nuceno používat slabší nebo potlačené oko. Oční kapky se používají k dočasnému rozostření vidění preferovaného oka za stejným účelem. Cvičení mohou být předepsána k posílení specifických očních svalů. Nucení dítěte používat slabší oko může zlepšit zrak posílením spojení mezi okem a mozkem.

Chirurgie k utažení nebo uvolnění specifických očních svalů je obvykle vyžadována k přerovnání očí. Tato krátká operace se obvykle provádí v celkové anestezii a může zahrnovat jedno nebo obě oči. Příležitostně první operace nezarovná oči úplně a je zapotřebí další operace.

Kdy volat profesionála

Měli byste si co nejdříve promluvit se zdravotníkem vašeho dítěte o jakýchkoli obavách o schopnost dítěte vidět nebo o zarovnání jeho očí. Dítě, které má konstantní strabismus v jakémkoli věku nebo intermitentní strabismus, který trvá déle než 3 měsíce věku, by měl být vyšetřen dětským oftalmologem.

Dospělý, u kterého se rozvine dvojité vidění nebo jiné známky strabismu, by měl kontaktovat svého ošetřujícího lékaře za účelem dalšího vyšetření.

Prognóza

S včasnou detekcí, přesnou diagnózou a správnou léčbou jsou vyhlídky pro děti se šilháním vynikající. Nejlepší výsledky poskytuje léčba před dosažením věku 6 let a zejména před 2 lety věku.

Externí zdroje

Americká optometrická asociace
http://www.aoa.org/

Americká pediatrická akademie
https://www.healthychildren.org

Americká asociace pro dětskou oftalmologii a strabismus
https://aapos.org/

Americká optometrická asociace
http://www.aoa.org/

Další informace

Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že informace zobrazené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.