Léčba COVID-19: co prokázalo, že pomáhá?

Léčba COVID-19: co prokázalo, že pomáhá?

Důležité

Informace o novém koronaviru (virus, který způsobuje COVID-19) se neustále vyvíjí. Náš nový obsah koronavirů budeme pravidelně obnovovat na základě nově publikovaných recenzovaných nálezů, ke kterým máme přístup. Nejspolehlivější a nejaktuálnější informace naleznete na Web CDC nebo Rady WHO pro veřejnost.

Přehled COVID-19

Od začátku nové koronavirové choroby 2019 (COVID-19) v čínském Wu-chanu se stala globální pandemií postihující více než 24 milionů lidé ve Spojených státech a více 96 milionů lidé na celém světě (k 11. lednu 2021) (ArcGis, 2021). K tomuto šíření přispívá skutečnost, že je možné přenášet virus na ostatní, i když nemáte (nebo máte jen mírné) příznaky. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), kdy příznaky COVID-19 se vyskytují, obvykle se objevují 2–10 dní po expozici viru a mohou zahrnovat (CDC, 2020):



Životně důležité orgány

  • V současné době neexistuje léčba nového koronaviru, ale dvě vakcíny již získaly schválení FDA pro nouzové použití pro prevenci COVID-19.
  • Remdesivir, antivirotikum, byl schválen FDA pro léčbu hospitalizovaných pacientů se závažnými příznaky COVID-19.
  • Rekonvalescenční plazma se používá k léčbě jiných onemocnění a používá se jako experimentální léčba pro lidi se SARS-CoV-2.
  • Další testovanou léčbou jsou imunomodulátory, včetně dexamethasonu, monoklonálních protilátek (LY COV555, Actemra / RoActemra, Olumiant) a protilátkových koktejlů jako REGN-COV2.
  • Kašel
  • Horečka nebo zimnice
  • Bolest svalů (myalgie)
  • Bolest hlavy
  • Dušnost (dušnost)
  • Vykašlávání hlenu
  • Bolest krku
  • Průjem
  • Nevolnost / zvracení
  • Ztráta čichu (anosmie)
  • Změna vnímání chuti (dysgeuzie)
  • Bolest břicha
  • Rýma

Avšak lidé ve věku nad 65 let a lidé s chronickým onemocněním, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, obezita, onemocnění plic, problémy s játry, onemocnění ledvin, slabý imunitní systém nebo rakovina, mohou mít vyšší riziko vzniku závažných příznaků, jako jsou akutní respirační onemocnění. syndrom tísně (ARDS). Tyto příznaky mohou vyžadovat hospitalizaci, přijetí na jednotku intenzivní péče (ICU), intubaci (mechanickou ventilaci) a mohou u některých lidí vést k úmrtí.

Současná léčba přípravkem COVID-19

Bohužel v současné době neexistuje pro COVID-19 žádná léčba. Dvě vakcíny však získaly povolení FDA pro nouzové použití k prevenci infekce koronaviry. Ačkoli distribuce není rozšířená, vlády zvyšují distribuci vakcín ve Spojených státech i v zahraničí.

V říjnu 2020 americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválila antivirotikum zvané remdesivir pro léčbu pacientů hospitalizovaných s koronaviry. Antivirotika jsou léky, které napadají virus poté, co se dostal do vašeho těla. Vytvoření nové antivirové terapie pro práci proti SARS-CoV-2 by trvalo roky. Místo toho se vědci obrátili na stávající antivirové léky, aby zjistili, zda některý z nich může pomoci proti COVID-19.

Remdesivir, intravenózní (IV) lék, byl původně vyvinut pro pomoc s dalšími viry, jako je virus Ebola. Tento lék zabraňuje reprodukci virových částic - pokud se nedokáže sám kopírovat, nemůže se šířit do dalších buněk v těle.

Jedna studie ukázal, že by to mohlo zkrátit pobyt v nemocnici a zlepšit příznaky u pacientů, kteří si vyžádali hospitalizaci (Beigel, 2020). Dvě další malé studie ukázaly, že lék může nabídnout určité výhody, pokud se užívá po dobu pěti dnů u pacientů hospitalizovaných s koronavirem. V současné době je remdesivir jediným lékem, který získal schválení FDA pro léčbu COVID-19. Přesto tato léčba není pro každého a v současné době se pouze doporučuje dospělí a děti ve věku nad 12 let, kteří vyžadují hospitalizaci (FDA, 2020).

jaké jsou výhody vitaminu k

V březnu a dubnu 2020 byla za potenciální možnosti léčby považována antimalarická léčiva hydroxychlorochin a chlorochin. První studie naznačovaly, že tyto léky mohou mít antivirové působení proti SARS-CoV-2, viru, který způsobuje COVID-19 (IDSA, 2020).



Vyšetřování však později ukázalo, že u lidí užívajících hydroxychlorochin a chlorochin existuje zvýšené riziko problémů se srdečním rytmem a úmrtí. Z tohoto důvodu americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) doporučuje, aby kdokoli, kdo dostal tyto léky na COVID-19, byl pod pečlivým lékařským dohledem (např. Součástí klinické studie) kvůli bezpečnostní obavy a potenciální toxicita (IDSA, 2020).

Vývoj vakcín COVID-19: co můžeme očekávat a kdy?

6 minut čtení

jiný antivirotika

Dalším testovaným lékem je favipiravir, perorální antivirotikum používané k léčbě chřipky (chřipky) v Japonsku. Nedávné klinické studie začaly zkoumat, zda lze k léčbě použít favipiravir Pacienti COVID-19, kteří nejsou hospitalizováni a mají mírné až středně závažné onemocnění (Stanford, 2020). Je příliš brzy na to, abychom zjistili, zda se tento lék stane součástí léčebného arzenálu.



dělá očista tlustého střeva vám pomůže zhubnout

Rekonvalescenční plazma

Rekonvalescenční plazma je krevní plazma odebraná lidem, kteří se zotavili z infekce SARS-CoV-2. Tato plazma může obsahovat protilátky proti viru. Plazmatická transfuze pacientovi s těžkou infekcí COVID-19 by jim mohla pomoci rychleji a účinněji bojovat s onemocněním, zvláště pokud bude provedena včas. Zatímco rekonvalescentní plazma byla v minulosti používána k léčbě jiných stavů (jako je epidemie SARS-CoV 2003, pandemie chřipkového viru H1N1 2009–2010 a epidemie MERS-CoV 2012), její použití pro SARS-CoV-2 stále považováno za experimentální. Národní instituty zdraví uvádějí, že existuje nedostatek informací doporučit pro nebo proti použití rekonvalescentní plazmy (NIH, 2020).

Je bezpečné provádět tyto činnosti během pandemie COVID-19?

8 minut čtení

Imunomodulátory

Imunomodulátory jsou léky používané k normalizaci imunitního systému. COVID-19 může způsobit, že vaše tělo bude reagovat zvýšenou odpovědí imunitního systému, která vede k závažným příznakům a může poškodit vaše plíce a další orgány. Vědci zkoumající, zda léky, které pomáhají regulovat imunitní odpověď, mohou chránit před závažnými příznaky COVID-19.

Dexamethason je kortikosteroid se silnými protizánětlivými vlastnostmi. Velká klinická studie (více než 6000 účastníků) zjistila, že dexamethason snížená úmrtnost u hospitalizovaných pacientů na mechanické ventilaci (NIH, 2020). Současné doporučení je, že dexamethason by měl být vyhrazen pro lidi, kteří jsou intubované nebo vyžadující doplňkový kyslík během jejich hospitalizace pro COVID-19 (NIH, 2020). Kortikosteroidy nejsou benigní léky - měly by být používány s opatrností a pouze pod dohledem vašeho poskytovatele zdravotní péče. U některých virů mohou kortikosteroidy zhoršit výsledek. Dexamethason by neměl být uveden lidem, kteří nepotřebují podporu kyslíku (NIH, 2020)

Monoklonální protilátky jsou léky, které napadají patogen nebo se zaměřují na konkrétní krok zánětlivé dráhy. LY Cov555 je jeden lék na monoklonální protilátky testováno u lidí s časným COVID-19 iu pacientů s COVID-19, kteří vyžadují hospitalizaci. Zkoušky také zkoumají další monoklonální protilátky tocilizumab (značka Actemra / RoActemra), sarilumab a siltuximab (inhibitory interleukinu-6) (UpToDate, 2020). V současné době neexistuje dostatek důkazů, které by doporučovaly pro nebo proti použití těchto léků k léčbě přípravkem COVID-19. Baricitinib (značka Olumiant), imunomodulátor, který působí proti Janus kinase (další část dráhy zánětu), je v současné době nedoporučeno pro použití proti COVID-19, pokud není součástí klinického hodnocení (NIH, 2020).

COVID-19 vs. chřipka vs. nachlazení

7 minut čtení

A konečně, Regeneron má koktejl protilátek REGN-COV2: směs dvě lidské protilátky které pocházejí z krve lidí, kteří se zotavili z infekce COVID-19. Kombinací protilátek se doufá, že REGN-COV2 bude účinnější při cílení a neutralizaci viru než terapie jednotlivými protilátkami. Očekává se, že pokus bude trvat do června 2021.

můžete si vzít viagru bez ed

Doplňky

Většina lidí slyšela o užívání doplňků vitaminu C a zinku v boji proti nachlazení, takže není žádným překvapením, že se je lidé snaží používat proti přípravku COVID-19. Vitamin C má antioxidační a protizánětlivé vlastnosti. Zinek negativně ovlivňuje schopnost některých virů kopírovat se. Bohužel existuje nedostatek údajů k doporučení pro nebo proti používání doplňků vitaminu C nebo zinku k léčbě přípravkem COVID-19 (NIH, 2020). Vy by neměl používat vyšší než doporučené dávky zinku, pokud nejste sledováni v rámci klinického hodnocení (NIH, 2020). Vitamin D je dalším zajímavým doplňkem - vzhledem k tomu, že buňky imunitního systému jej exprimují, může vitamin D hrát roli v regulaci imunitní odpovědi. Výzkum probíhá, ale v tuto chvíli není dostatek důkazů na podporu nebo doporučení proti používání vitaminu D k léčbě přípravkem COVID-19 (NIH, 2020).

reklama

Roman Daily - multivitamin pro muže

kolik gramů sodíku za den

Náš tým interních lékařů vytvořil Roman Daily, aby se zaměřil na běžné mezery ve výživě u mužů s vědecky podloženými přísadami a dávkami.

Zjistit více

Co to všechno znamená?

Stále nemáme lék na COVID-19, ale vědci se každý den o této nemoci dozvědí více a vědci se aktivně snaží vyvíjet a testovat léky a vakcíny. V říjnu 2020 FDA schválila antivirovou léčbu zvanou remdesivir pro léčbu COVID-19. I když tato léčba není pro každého, v některých klinických studiích bylo prokázáno, že zkracuje dobu hospitalizace u těžce nemocných pacientů (FDA, 2020). V prosinci 2020 obdržely první dvě vakcíny povolení pro nouzové použití od FDA a v současné době jsou distribuovány ve Spojených státech i v zahraničí.

Vakcína nebude zpočátku dostupná všem. Místo toho budou moci první vakcínu dostat pracovníci v první linii (zdravotničtí pracovníci atd.) A lidé s vysokým rizikem vážné infekce a mladší a zdravější jedinci si možná budou muset počkat. Mezitím můžete podniknout několik kroků, které vám pomohou udržet sebe a své blízké v bezpečí. Pokud je to možné, vyvarujte se kontaktu s ostatními. Když jste venku, nezapomeňte si procvičovat sociální distancování - vyhýbejte se velkým skupinám lidí a držte se nejméně šest stop od ostatních. Noste obličejovou masku na veřejnosti a často si umyjte ruce - zejména před jídlem a dotykem obličeje.

Pokud jste vystaveni osobě, u které byl diagnostikován koronavirus, je důležité provést karanténu po dobu 10 dnů. Pokud sami testujete pozitivně na COVID-19, pokyny CDC doporučují izolaci, pokud možno i od členů vaší domácnosti. Deset dní po objevení se prvních příznaků, pokud jste bez horečky bez léků na snížení horečky po dobu nejméně 24 hodin, je nepravděpodobné, že byste mohli infikovat jinou osobu (CDC, 2020).

Reference

  1. Panely ArcGIS. (2020). Citováno 19. října 2020, z https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
  2. Beigel JH; et. al. (2020, 8. října). Remdesivir pro léčbu Covid-19 - závěrečná zpráva. New England Journal of Medicine. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445440/

    Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Symptoms of Coronavirus (2020). Citováno dne 31. července 2020 ze dne https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  3. ClinicalTrials.gov - Studie LY3819253 (LY-CoV555) u účastníků s mírnou až středně těžkou nemocí COVID-19 (BLAZE-1) (2020). Citováno 31. července 2020, z https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04427501
  4. ClinicalTrials.gov - Bezpečnost, snášenlivost a účinnost monoklonálních protilátek Anti-Spike (S) SARS-CoV-2 pro hospitalizované dospělé pacienty s COVID-19 (2020). Citováno 31. července 2020 z https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04426695
  5. Pokyny týkající se léčby a léčby pacientů s COVID-19 v americké společnosti pro infekční nemoci (IDSA). (2020). Citováno 31. července 2020, z https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
  6. Národní instituty zdraví (NIH) - Panel pokynů k léčbě COVID-19: Pokyny k léčbě Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (24. července 2020). Citováno 31. července 2020, z https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
  7. Stanford Medicine News Center - Stanford Medicine trial pro testování favipiraviru pro léčbu COVID-19 ambulantních pacientů. (2020). Citováno 31. července 2020, z http://med.stanford.edu/news/all-news/2020/06/stanford-medicine-trial-tests-favipiravir-for-covid-19.html
  8. UpToDate. Koronavirová nemoc 2019 (COVID-19): Klinické příznaky (2020, 15. července). Citováno 31. července 2020, z https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-clinical-features#H4072367996
  9. UpToDate. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Management in Hospitalized Adults. (2020, 27. července). Citováno 31. července 2020, z https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-management-in-hospitalized-adults
Vidět víc