Vysazení citalopramu: rozpoznání příznaků

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.



Co je Celexa?

Celexa je obchodní značka citalopramu, selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který se používá hlavně k léčbě deprese. Je k dispozici také obecně. SSRI fungují tak, že zabraňují nervovým buňkám v reabsorpci neurotransmiteru zvaného serotonin, čímž je více dostupného pro mozek. Nevíme přesně, proč fungují, ale desetiletí výzkumu ukázalo, že u mnoha pacientů mohou zmírnit příznaky deprese.

Životně důležité orgány

  • Citalopram je lék schválený FDA pro léčbu deprese, někdy prodávaný pod značkou Celexa.
  • Citalopram může být také předepsán off-label k léčbě jiných stavů duševního zdraví.
  • Citalopram nese varování Black Box od FDA. Citalopram může zvyšovat sebevražedné myšlenky u dětí, dospívajících a mladých dospělých do 25 let. Pokud máte sebevražedné myšlenky, volejte národní horkou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255. Jsou k dispozici 24 hodin denně.
  • Stejně jako u všech antidepresiv se u některých pacientů mohou objevit abstinenční příznaky.

Poskytovatelé zdravotní péče také předepisují citalopram mimo označení pro generalizovanou úzkostnou poruchu, posttraumatickou stresovou poruchu, obsedantně-kompulzivní poruchu, záchvaty paniky, poruchy příjmu potravy a několik dalších stavů.





jak se chlap dostane na kost

Citalopram by neměl být zaměňován s podobně pojmenovaným lékem, escitalopramem (značka Lexapro).

Proč ukončit léčbu?

Mnoho léků má vedlejší účinky. U citalopramu jsou u většiny pacientů vzácné a bývají mírné. U některých pacientů však mohou být vedlejší účinky dostatečně silné, aby převažovaly nad úlevou, kterou pocítí.



V některých případech se pacient může jednoduše cítit lépe a již nemusí užívat. Velká depresivní porucha (MDD) je dočasná a trvání dané epizody se může lišit.

reklama



Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).



Zjistit více

V jiných případech nemusí mít pacienti žádné vedlejší účinky, ale po několika týdnech se nezlepší a chtějí vyzkoušet jinou léčbu. Přechod na inhibitor monoaminooxidázy (MAOI) ze SSRI vyžaduje nejméně dva týdny na to, aby mezi léky došlo.

Přechod na jiný SSRI je snadnější přechod. I když všichni jednají podobně, to, že jeden SSRI nefunguje, neznamená, že jiný nebude. Studie adolescentů z roku 2008, kteří nereagovali na počáteční léčbu SSRI, byla právě dokončena 40% odpovědělo příznivě ke změně SSRI nebo přechodu na venlafaxin (značka Effexor) (Brent, 2008). S přidáním kognitivně-behaviorální terapie se tento počet zvýšil na 54,8%.



volně prodejná náhrada za viagru

Serotoninový syndrom je vzácný stav způsobený příliš velkým množstvím serotoninu v systému. Serotoninový syndrom může být výsledkem předávkování SSRI nebo kombinací dvou nebo více léků, které oba ovlivňují hladinu serotoninu. Je to jedna z mála příležitostí, kdy váš poskytovatel zdravotní péče může chtít léčbu ukončit náhle.

Budeme hovořit o vedlejších účincích, s nimiž se u citalopramu můžete setkat, a o tom, co se může stát po ukončení léčby. Nikdy neukončujte léčbu náhle sami - vždy to provádějte pod vedením svého poskytovatele zdravotní péče.

Vedlejší efekty:

SSRI jsou většinou lidí dobře snášeny a vedlejší účinky bývají dočasné. I když jsou vytrvalé, jsou obvykle dostatečně mírné, aby je převažovaly nad výhodami. The nejčastější nepříznivé účinky které způsobují, že pacienti ukončují léčbu SSRI, jsou (Bull, 2002):

  • Ospalost
  • Úzkost
  • Bolest hlavy
  • Nevolnost

Další nežádoucí účinky citalopramu může zahrnovat (MedLine Plus, n.d.):

proč je mi po jídle horko
  • Suchá ústa
  • Pálení žáhy
  • Nižší sexuální touha
  • Obtížnost ejakulace
  • Silná menstruace
  • Ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti
  • Zácpa
  • Bolest břicha
  • Časté močení
  • Ospalost
  • Bolest svalů nebo kloubů

Některé z výše uvedených mohou být také příznaky serotoninového syndromu. Specifické příznaky mohou také zahrnovat (Ables, 2010):

  • Míchání
  • Neobvyklé pocení
  • Průjem
  • Horečka přes 100,4 ° F
  • Hyperaktivní reflexy
  • Škubání, třes nebo třes
  • Nekoordinovanost
  • Ztráta zábran
  • Zmatek
  • Euforie
  • Oční křeče

Neléčené případy závažného serotoninového syndromu mohou vést k selhání ledvin, krevním sraženinám, selhání orgánů a smrti. Pokud máte pocit, že jste mohli předávkovat nebo máte více příznaků výše, okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče nebo místní toxikologické centrum.

Citalopram se zdá být nejvíce dobře tolerovaným SSRI (Ferguson, 2001). Výskyt konkrétních vedlejších účinků se však u různých SSRI liší. Například sucho v ústech a pocení byly častěji hlášeny u pacientů užívajících citalopram versus fluoxetin (značka Prozac). Opak byl ospalost a úzkost (Ferguson, 2001). Někdy může být jeden vedlejší účinek pro daného pacienta snášenlivější než jiný.

Abstinenční příznaky:

Ukončení léčby jakýmkoli antidepresivem představuje riziko syndromu z vysazení antidepresiv (ADS), což je soubor abstinenčních příznaků. Ne každý pacient je zažije, ale u SSRI jsou obvykle mírní. Obvykle začínají uvnitř deset dní ukončení léčby nebo snížení dávky, přičemž příznaky vymizí za dva až tři týdny (Jha, 2018).

Příznaky z vysazení SSRI může zahrnovat (Jha, 2018):

  • Úzkost
  • Nespavost, živé sny a noční můry
  • Hněv nebo podrážděnost, změny nálady
  • Příznaky podobné chřipce, jako je zimnice nebo horečka
  • Pocení
  • Dušnost
  • Bušení srdce
  • Vyšší krevní tlak
  • Únava, únava
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Průjem
  • Bolest břicha nebo nadýmání
  • Brnění, pocity mravenčení
  • Závrať
  • Bolest hlavy
  • Svalové křeče nebo třes
  • Tinnitus, zvonění v uších
  • Škubání očí
  • Halucinace

Pokud jsou abstinenční účinky závažné, obvykle restartujte léky nebo jiný SSRI zmírňuje je za dva až tři dny (Jha, 2018).

je hořčík dobrý pro srdce

Brain Zaps:

Během vysazení SSRI někteří pacienti uváděli mezi mnoha dalšími zvědavým příznakem, který se stal známým jako mozek zaps. Nevíme, co způsobuje tyto pocity, popsané pacienty jako pocity elektrického šoku v mozku trvající sekundu nebo dvě. Někteří popisují pocit začínající v mozku a směřující přes tělo k prstům na rukou a nohou.

Někteří také slyší zvuk, když k nim dojde.

Tento příznak se poprvé objevil na konci 90. let a na počátku 2000. let, kdy je pacienti začali hlásit na internetových fórech. V té době si někteří mysleli, že pojmy mohly být kreativními způsoby popisu neznámé pocity jako je vertigo nebo tinnitus (Vánoce, 2005).

Klinického výzkumu mozkových změn nebylo mnoho. To, co jsme se doposud dozvěděli, pochází z analýzy zkušeností pacientů, kteří sami hlásili, často na anonymních fórech. Zdá se, že stejně jako mnoho dalších příznaků jsou častější u pacientů, kteří náhle přestanou brát léky, oproti těm, kteří pomalu ubývají (Papp, 2018).

Odstoupení nebo relaps?

Některé antidepresivní abstinenční příznaky se mohou jevit jako návrat původního stavu. Určit, ke kterému dochází, může být náročné diagnostikovat. Existují různých kategorií může dojít k návratu příznaků (Fava, 2019):

  • NA relaps se stane, když původní epizoda není zcela vyřešena a příznaky se postupně zastaví na původní úroveň, jakmile se léčba zastaví.
  • NA opakování je, když dojde k nové epizodě s příznaky na předchozí úrovni. Recidivy se mohou objevit týdny, měsíce nebo roky po léčbě.
  • NA odskočit je, když se příznaky velmi rychle vrátí, když se léčba zastaví nebo se sníží dávka, na úrovni mnohem intenzivnější, než byly před léčbou.

Nežádoucí účinky z vysazení mohou zahrnovat zcela nové příznaky a jsou dočasné. A samozřejmě to, co se jeví jako příznaky, nemusí zcela souviset. Neměli byste okamžitě předpokládat, že například soubor příznaků podobných chřipce je důsledkem vysazení. Nakonec byste možná měli chřipku. Během procesu je nezbytné zůstat v kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče a hlásit jakékoli nežádoucí účinky, které byste mohli zaznamenat.

Prevence nebo minimalizace abstinenčních příznaků:

I když neexistuje 100% způsob, jak zabránit abstinenčním účinkům, nechcete, aby myšlenka samotného stažení způsobovala úzkost. Vědět, jaké příznaky se mohou stát a že jsou pravděpodobně dočasné, vede dlouhou cestu k tomu, aby byly snášenlivější. Pravděpodobnost abstinenčních příznaků je nižší u pacientů užívajících antidepresiva s delšími poločasy (jak dlouho po ukončení léčby zůstávají v systému). Citalopram je zvažován nízké riziko pro účinky stažení mezi SSRI (Henssler, 2019).

Existují proaktivní opatření které můžete vy a váš poskytovatel zdravotní péče užívat před a během výběru (Jha, 2018):

  • Dieta a cvičení
  • Psychoterapie, jako je kognitivně-behaviorální terapie (CBT)
  • Přechod z citalopramu na fluoxetin (značka Prozac), SSRI s mnohem delším poločasem
  • Léky ke zmírnění konkrétních abstinenčních účinků, jako jsou sedativa proti nespavosti nebo benzodiazepiny proti úzkosti

Nikdy nezastavujte žádné léky na studené krůty. Před vysazením jakéhokoli léku je nezbytné se poradit s poskytovatelem zdravotní péče a řídit se jeho lékařskou radou. Kromě vzácných případů, jako je alergická reakce nebo serotoninový syndrom, bude váš lékař chtít dávku snižovat postupně. Současné pokyny Americké psychiatrické asociace doporučují postupné snižování v průběhu několika týdnů. Nedávná studie však naznačuje, že ještě pomalejší redukce během měsíců by minimalizovala nepříznivé účinky v mnohem větší míře (Hurley, 2019).

jaké jsou výhody dhea

Reference

  1. Ables, A., & Nagubilli, R. (2010, 1. května). Prevence, uznání a léčba serotoninového syndromu. Citováno 10. listopadu 2020, z https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M.,. . . Zelazny, J. (2008). Přechod na jiný SSRI nebo na venlafaxin s kognitivně-behaviorální terapií nebo bez ní u dospívajících s depresí rezistentní na SSRI. Jama, 299 (8), 901. doi: 10,1001 / jama.299.8.901. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R., & Hurt, S. W. (2002). Přerušení nebo změna selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Annals of Pharmacotherapy, 36 (4), 578-584. doi: 10,1345 / aph. 1a254. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Vánoce, D. M. (2005). „Chvění mozku“: Od chatovací místnosti po kliniku. Psychiatrický bulletin, 29 (6), 219-221. doi: 10,1192 / pb.29.6.219. Citováno z https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., & Cosci, F. (2019). Porozumění a správa abstinenčních syndromů po vysazení antidepresiv. The Journal of Clinical Psychiatry, 80 (6). doi: 10,4088 / jcp.19com12794. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, J. M. (2001). SSRI antidepresiva: nežádoucí účinky a snášenlivost. Společník primární péče pro The Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10,4088 / ks. v03n0105. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L., & Bschor, T. (2019). Antidepresivní abstinenční a rebound fenomény. Deutsches Aerzteblatt online. doi: 10,3238 / arztebl.2019.0355. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Vyloučení syndromu odstoupení od smlouvy pro SSRI vyžaduje měsíce, nikoli týdny a postupnější křivku, papír uzavírá. Neurologie dnes, 19 (8), 41-47. doi: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. Citováno z https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J. a & Trivedi, M. H. (2018). Když je vysazení antidepresiv SSRI výzvou: Tipy pro správu. American Journal of Psychiatry, 175 (12), 1176-1184. doi: 10,1176 / appi.ajp.2018.18060692. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Citalopram: Informace o drogách MedlinePlus. Citováno 01 November, 2020, from https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A., & Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: Nedoceněný příznak vysazení antidepresiv. Společník primární péče o poruchy CNS, 20 (6). doi: 10,4088 / ks 18 m02311. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Vidět víc