Citalopram: vše, co potřebujete vědět

Citalopram: vše, co potřebujete vědět

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Varování černé skříňky: Antidepresiva zvyšují riziko sebevražedného myšlení a chování (suicidality) u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Deprese a některé další psychiatrické poruchy jsou samy spojeny se zvýšením rizika sebevraždy. Pokud máte sebevražedné myšlenky nebo myšlenky na sebepoškozování, je k dispozici pomoc. Okamžitě promluvte se zdravotnickým pracovníkem. Můžete také zavolat na horkou linku prevence sebevražd 24 hodin denně, sedm dní v týdnu na čísle 800-273-8255. Citalopram není schválen pro použití u dětí.

Životně důležité orgány

  • Citalopram (značka Celexa) je lék schválený FDA pro léčbu unipolární závažné depresivní poruchy.
  • Citalopram se také někdy používá off-label k léčbě záchvatové přejídací poruchy, generalizované úzkostné poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy, PTSD a dalších stavů.
  • Citalopram může začít pracovat čtyři až šest týdnů.
  • Mezi časté nežádoucí účinky citalopramu patří ospalost, pocení, sucho v ústech a nevolnost a jsou výraznější při vyšších dávkách.
  • Mezi závažné nežádoucí účinky citalopramu patří stav známý jako serotoninový syndrom, který může být výsledkem kombinace léků zvyšujících množství serotoninu v mozku a srdečních problémů, které mohou být smrtelné.
  • FDA vydala varování, že citalopram může zvýšit riziko sebevraždy, zejména u mladých dospělých. Pokud uvažujete o sebepoškození nebo máte myšlenky na sebevraždu, je k dispozici pomoc. Můžete zavolat na horkou linku prevence sebevražd 24 hodin denně, sedm dní v týdnu na telefonním čísle 800-273-8255.

Co je citalopram?

Citalopram hydrobromid, značka Celexa, je SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu), což je typ léku používaného k léčbě určitých typů deprese. I když můžete slyšet, jak člověk hodí termín deprese, skutečná diagnóza závažné deprese zdravotníkem nepopisuje jen krátkodobou náladu.

Pro mnohé může být deprese oslabujícím onemocněním, které vám může bránit v každodenním fungování a ovlivňovat to, jak spíte, jíte, myslíte a cítíte. A velká deprese je jak relativně častá, tak se zdá být na vzestupu (Compton, 2006).

Příznaky závažné deprese zahrnují pocit smutku, úzkosti, prázdnoty, beznaděje nebo nic necítí. Existuje mnoho různých typů deprese, včetně:

  • Poporodní deprese (která se obvykle objevuje v době porodu)
  • Sezónní afektivní porucha (která se klasicky objevuje v zimních měsících, kdy je méně hodin denního světla, ale je zmírněna během jarních a letních měsíců)
  • Bipolární porucha (charakterizovaná epizodami deprese a epizodami mánie nebo hypomanie, které lze charakterizovat obdobím vysoké energie, produktivity a euforie)

Když člověk zažije depresi bez období mánie nebo hypománie, může jí být diagnostikována unipolární deprese (Malhi, 2018).

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

Jak citalopram působí?

Citalopram je SSRI, což je typ léku, který zvyšuje množství serotoninu mezi nervy v mozku. Serotonin je látka, kterou naše mozkové buňky používají ke vzájemné komunikaci. Zatímco vědci přesně nevědí, proč se to stane, věří tomu deprese je výsledkem sníženého množství serotoninu a další látka zvaná norepinefrin v mozku. Zdá se, že zvýšení množství serotoninu nebo obou těchto látek v mozku pomáhá zmírnit příznaky deprese (Delgado, 2006).

Unipolární velká depresivní porucha

Co je hlavní depresivní porucha? Velká depresivní porucha je stav diagnostikovaný, když má člověk měl alespoň jednu významnou epizodu během nichž měli depresivní náladu nebo nedostatek touhy dělat cokoli, stejně jako některý z následujících příznaků (DSM-5, 2013):

  • Poruchy spánku (příliš mnoho spánku nebo neschopnost spát)
  • Změna chuti k jídlu nebo hmotnosti
  • Míchání
  • Nízká energie
  • Obtížnost soustředění
  • Myšlenky na bezcennost
  • Sebevražedné myšlenky

Pokud se jedná o jediné příznaky, deprese se nazývá unipolární deprese.

dostanou všichni muži ranní dřevo

Deprese je považována za bipolární když člověk také prožívá období vzestupu, také známý jako mánie, která se vyznačuje zvýšenou energií, zvýšenou nebo podrážděnou náladou s nafouknutou sebeúctou, sníženou potřebou spánku, více upovídaným než obvykle, prožíváním závodních myšlenek, snadným roztržitý nebo projevující bezohledné chování (jako je nakupování, sexuální nerozvážnost nebo špatná obchodní rozhodnutí).

Rozlišování mezi bipolární a unipolární depresí je důležité, protože citalopram nelze použít k léčbě bipolární poruchy (Lyness, 2019). Je to proto, že může vyvolat manické epizody (Simon, 2019).

Odhaduje se, že to má 12% populace jednopolární velká deprese a bylo zjištěno, že je to druhou nejčastější příčinou zdravotního postižení ve Spojených státech. Také 75% lidí, kteří zažijí epizodu velké deprese, bude mít během dvou let alespoň jednu další takovou epizodu (Murray, 2013). The léčba unipolární deprese obvykle zahrnuje užívání antidepresiv a psychoterapii s vyškoleným odborníkem.

Kromě svého použití jako léku na unipolární depresi byl citalopram mimo značku používán k léčbě řady dalších stavů, včetně (UpToDate, n.d.):

  • Agresivní / agitované chování u lidí s demencí
  • Porucha příjmu potravy
  • Generalizovaná úzkostná porucha
  • Obsedantně kompulzivní porucha
  • Panická porucha
  • Posttraumatická stresová porucha
  • Předčasná ejakulace
  • Předmenstruační dysforická porucha
  • Sociální úzkostná porucha
  • Noční pocení a návaly horka spojené s menopauzou

Vedlejší efekty

FDA vydala varování před černou skříní (jejich nejzávažnější varování) pro léčbu citalopramem: Antidepresiva jako citalopram zvyšují riziko sebevražedného myšlení a chování, zejména u lidí mladších 24 let. Deprese a některé další psychiatrické poruchy jsou samy o sobě spojeny s zvyšuje riziko sebevraždy. Váš poskytovatel zdravotní péče by vás měl sledovat ohledně těchto druhů myšlenek nebo jakýchkoli změn v chování. Pokud přemýšlíte, že si ublížíte, nebo přemýšlíte o sebevraždě, vyhledejte pomoc. Okamžitě kontaktujte zdravotnického pracovníka nebo volejte národní linku prevence sebevražd 24 hodin denně, sedm dní v týdnu na čísle 800-273-8255.

Časté nežádoucí účinky

The nejčastější nežádoucí účinky citalopram hydrobromidu jsou (DailyMed, n.d.):

  • Pocení
  • Nevolnost
  • Suchá ústa
  • Ospalost

Riziko nežádoucích účinků se obvykle zvyšuje s vyššími dávkami léků. U mnoha lidí jsou tyto nežádoucí účinky minimální a při dalším používání se projeví. Mezi další časté nežádoucí účinky patří:

  • Bolest břicha
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Průjem
  • Míchání
  • Úzkost
  • Únava
  • Třes
  • Ucpaný nos

Tento seznam obsahuje pouze některé z vedlejších účinků, které mohou být výsledkem léčby citalopramem. Mohou existovat i další vedlejší účinky. Další informace získáte u svého poskytovatele zdravotní péče.

Vážné nežádoucí účinky a interakce

Existuje mnoho léků, které mohou interagovat s citalopramem nebo měnit způsob, jakým vaše tělo zachází s tímto lékem. Před zahájením léčby informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích a doplňcích výživy, které užíváte.

Serotoninový syndrom

Kromě léků SSRI existuje mnoho léků, které působí jako serotonin nebo ovlivňují hladinu přirozeného serotoninu v těle. Některé mohou být použity jako léčba migrény, antipsychotika nebo jako léčba Parkinsonovy choroby. Kombinace těchto léků může mít vážné účinky na hladinu serotoninu v těle, což vede k velmi nebezpečnému stavu známému jako serotonin syndrom (FDA, 2002).

Patří mezi ně agonisté 5HT-1 a inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), což jsou léky, které se někdy používají k léčbě deprese nebo Parkinsonovy nemoci - mezi ně patří selegilin (značka Emsam), fenelzin (značka Nardil) a rasagilin (značka Azilect), mezi ostatními.

Některé látky, včetně doplňků výživy, které ovlivňují způsob, jakým vaše játra zpracovávají léky, které užíváte, mohou také ovlivnit hladinu serotoninu ve vašem těle a potenciálně způsobit tento život ohrožující stav.

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli lécích na předpis nebo bez lékařského předpisu, jakož io doplňcích výživy, které užíváte (FDA, 2002).

The příznaky serotoninového syndromu , které mohou být výsledkem lékových interakcí nebo náhodného nebo úmyslného předávkování, mohou zahrnovat úzkost, neklid nebo dezorientaci. Pacienti mohou být kromě třesu nebo třesu také zpocení, mají rychlý srdeční tep, vysoký krevní tlak, zvracení nebo průjem. Bez léčby může být tento stav smrtelný.

Pokud si myslíte, že vy nebo někdo, koho znáte, jste užili příliš mnoho tohoto léku, vyhledejte lékařskou pomoc (FDA, 2002).

Syndrom dlouhého QT

Bylo prokázáno, že citalopram mění srdeční rytmus způsobem, který může být život ohrožující, stav nazývaný syndrom dlouhého QT. To je častější u vyšších dávek, a proto je maximální denní dávka omezena na 40 mg denně u dospělých do 60 let a 20 mg denně u dospělých nad 60 let nebo u lidí s problémy s játry.

jak si zvýšit testosteron

Tento lék by neměl být používán, pokud máte nízkou hladinu draslíku nebo nízkou hladinu hořčíku v krvi, pokud jste nedávno prodělali infarkt nebo máte srdeční selhání. Váš poskytovatel zdravotní péče může během užívání tohoto léku provést krevní test nebo sledovat funkci vašeho srdce pomocí jednoduchého testu nazývaného EKG (DailyMed, n.d.).

Citalopram nelze použít u pacientů, kteří mají stav známý jako vrozený syndrom QT. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte v rodinné anamnéze srdeční problémy nebo náhlou srdeční smrt.

Citalopram nelze kombinovat s léky, které mohou potenciálně změnit srdeční rytmus podobným způsobem, například (FDA, 2002):

  • Antiarytmické léky jako chinidin, prokainamid, amiodaron, sotalol
  • Antipsychotické léky, jako je chlorpromazin (značka Largactil) nebo thioridazin (značka Mellaril)
  • Některá antibiotika nazývaná fluorochinolony
  • Jiné léky, které mohou způsobit problémy se srdečním rytmem, jako je metadon

Existuje mnoho léků, které by mohly interagovat s citalopramem, a tento seznam neobsahuje všechny. Před zahájením léčby citalopramem informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, které užíváte.

Kdo by měl být opatrný při užívání citalopramu?

Léčba citalopramem nebo jiné SSRI se nedoporučuje pro každého. Kontraindikace a bezpečnostní opatření zahrnují (FDA, n.d.):

  • Bipolární deprese: Bylo prokázáno, že citalopram zvyšuje riziko manických epizod u pacientů s bipolární depresí v anamnéze.
  • Děti: Citalopram není schválen pro použití u dětí.
  • Glaukom s úzkým úhlem: Citalopram může zhoršit glaukom s úzkým úhlem.
  • Srdeční stavy: Lidé se základními srdečními chorobami by se před zahájením léčby měli poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Neměl by být používán u pacientů, kteří nedávno prodělali infarkt nebo u pacientů s nízkou hladinou draslíku nebo hořčíku v krvi, protože to může zvýšit riziko srdečních problémů.
  • Užívání jiných léků nebo doplňků: Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud užíváte aspirin, warfarin nebo jiná antikoagulancia, protože citalopram může zvýšit riziko krvácení. Poraďte se také se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud užíváte doplňky, jako je třezalka tečkovaná nebo léky, jako jsou jiná antidepresiva, lithium, inhibitory MAO nebo některé léky na Parkinsonovu chorobu.

Tento seznam nezahrnuje všechny kontraindikace a opatření, která byste měli dodržovat před zahájením léčby citalopramem. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče před zahájením léčby.

Dávkování a náklady

Citalopram je dostupný jako perorální roztok a jako tableta. Tablety se dodávají v dávkách 10 mg, 20 mg a 40 mg, obvykle užívaných jednou denně. Maximální dávka pro jakoukoli indikaci je 40 mg denně u dospělých do 60 let a 20 mg denně u dospělých nad 60 let, protože vysoké dávky tohoto léku mohou způsobit arytmie.

Lidé s problémy s játry by také nikdy neměli dostávat dávku vyšší než 20 mg denně. Pacienti budou obvykle zahajováni nižšími dávkami 10–20 mg denně, v závislosti na indikaci, která může být dle uvážení poskytovatele zdravotní péče zvýšena o maximálně 10 mg najednou.

Většina plánů na předpis zahrnuje citalopram a náklady na 30denní dodávku se pohybuje od 4 do 25 USD v závislosti na formě a síle (GoodRx, n.d.).

Reference

  1. Compton, W. M., Conway, K. P., Stinson, F. S. a Grant, B. F. (2006). Změny v prevalenci závažné deprese a poruch užívání návykových látek ve Spojených státech mezi lety 1991–1992 a 2001–2002. American Journal of Psychiatry, 163 (12), 2141-2147. doi: 10.1176 / ajp.2006.163.12.2141 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151166/
  2. Americká psychiatrická asociace DSM5 2013. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5), Americká psychiatrická asociace, Arlington 2013. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24413388/
  3. Delgado P. L. (2000). Deprese: důvod pro nedostatek monoaminů. The Journal of Clinical Psychiatry, 61 Suppl 6, 7–11. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/#:~:text=The%20monoamine%20hypothesis%20of%20depression,in%20the%20central%20nervous%20system
  4. FDA: Štítek tablety / perorálního roztoku Celexa (citalopram hydrobromid). (2002). Citováno 3. září 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021365s030lbl.pdf
  5. GoodRx: Ceny citalopramu, kupóny a tipy na úspory. (n.d.). Citováno 02. září 2020, z https://www.goodrx.com/citalopram
  6. Lyness, J. M., MD. (2019, 16. září). UpToDate: Unipolární deprese u dospělých: Hodnocení a diagnóza. Citováno 03. září 2020, z https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-diagnosis
  7. Malhi, G. S. a Mann, J. J. (2018). Deprese. The Lancet, 392 (10161), 2299-2312. doi: 10.1016 / s0140-6736 (18) 31948-2, Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C. J., et al. (2013). The State of US Health, 1990-2010. Jama, 310 (6), 591. doi: 10.1001 / jama.2013.13805 Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
  9. Simon, G., MD, MPH. (2019, 13. listopadu). UpToDate: Unipolární velká deprese u dospělých: Volba počáteční léčby. Citováno 01. září 2020, z https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choosing-initial-treatment?search=unipolar+depression+treatment
  10. UpToDate: Citalopram: Informace o drogách. (n.d.). Citováno 02. září 2020, z https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information
Vidět víc