Chlamydie: příznaky, testování, léčba a další

Chlamydie: příznaky, testování, léčba a další

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Obsah

  1. Co je to chlamydie?
  2. Rizikové faktory
  3. Příznaky a symptomy
  4. Diagnóza
  5. Léčba
  6. Prevence

Čtení o chlamydiích vás může přenést zpět do školních dnů - vy a 20 vašich vrstevníků sedíte každý týden hodinu ve třídě, abyste se dozvěděli o pohlavně přenosných infekcích (STI). Včasné vzdělávání o pohlavně přenosných chorobách je klíčem k prevenci jejich šíření, ale jakmile skončí střední škola, něco se změní. STI se stávají tabuizovaným tématem a něčím, na co mohou být lidé nervózní, když se obrátí na svého poskytovatele zdravotní péče. Informace o pohlavně přenosných chorobách se také mohou zdát těžší najít - ze všech lékařských reklam, které jste viděli v televizi, zkuste přemýšlet o tom, kolik diskutuje o pohlavně přenosných chorobách (i když v roce 2018 se objevila jedna norská reklama z roku 2018, která získala několik titulků). To může potenciálně vést ke škodlivým výsledkům. Několik studií zjistili, že hanba a stigma obklopující STI může být překážkou pro pacienty vyhledávající screening a léčbu (Cunningham, 2009 a Morris, 2014). To se týká zejména onemocnění, jako jsou chlamydie, které mohou být často bez příznaků.



reklama

jak dlouho je v posteli dost dlouho

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).



je bezpečné užívat expirovanou viagru
Zjistěte více

Co je to chlamydie?

Chlamydie je STI způsobená bakteriemi Chlamydia trachomatis . Objevili jej v roce 1907 Ludwig Halberstädter a Stanislaus von Prowazek vyšetřování pacientů s trachomem , onemocnění, při kterém je vnitřní víčko drsné (Taylor-Robinson, 2017).

Termín chlamydie se obecně může vztahovat na skupinu bakterií rodu chlamydie. Jednou z charakteristik těchto bakterií je, že jsou povinnými intracelulárními organismy. Být povinným intracelulárním organismem znamená, že bakterie musí žít uvnitř buněk hostitele, kterého infikují, aby se mohly množit.

Když Halberstädter a von Prowazek poprvé objevili bakterii a zjistili, že žije v lidských buňkách, pojmenovali ji Chlamydozoa z řečtiny chlamys , což znamená plášť. Také si původně mysleli, že objevili virus nebo prvok (jednobuněčný organismus). Další testování to však potvrdilo chlamydie byl rod bakterií, který obsahoval devět různých druhů.

Chlamydie patří mezi druhy, které infikují člověka Chlamydia pneumoniae (který způsobuje zápal plic), Chlamydia psittaci (který způsobuje onemocnění dýchacích cest zvané psitakóza a pochází od ptáků), Chlamydia abortus (což může způsobit smrt plodu) a Chlamydia trachomatis (STI). Chlamydia trachomatis se dále dělí na podtypy zvané serovary. Přesný počet sérovarů se liší od zdroje ke zdroji, ale obecně se dělí na:

  • Serovars A-C: Způsobují trachom (zdrsnění vnitřní části víčka).
  • Serovars D-K: Způsobuje infekci vnitřních a vnějších genitálií, negonokokovou uretritidu (zánět močové trubice, který není způsoben kapavkou), proktitidu (zánět sliznice konečníku) a konjunktivitidu (také známkou pinkeye).
  • Serovars L1, L2, L3: Způsobují lymfogranuloma venereum (infekce lymfatického systému) a proktitidu u mužů, kteří mají sex s muži (MSM).

Jak časté jsou chlamydie?

Chlamydie jsou nejčastější bakteriální infekcí ve Spojených státech. V roce 2017 bylo hlášeno 1,7 milionu případů chlamydií Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) (Hsu, 2019). To představuje přibližně 529 případů na 100 000 lidí. To je více než trojnásobek počtu případů kapavky hlášených ve stejném roce. Protože většina chlamydiových infekcí je asymptomatická, předpokládá se, že skutečný počet lidí infikovaných chlamydií je mnohem vyšší. Míra chlamydií také roste, přičemž čísla za rok 2017 představují nárůst o 6,9% oproti roku 2016.

Typicky byl lymfogranuloma venereum (LGV) nalezen v tropické a subtropické oblasti světa , včetně Afriky, Karibiku, Indie a jihovýchodní Asie, a může infikovat heterosexuály. Od roku 2003 se však objevují ohniska v Severní Americe a západní Evropě. Tato ohniska jsou primárně mezi MSM, z nichž 76% má také HIV (podle jedné studie) (Ward, 2007).

Jaké jsou rizikové faktory pro získání chlamydií?

Mezi rizikové faktory pro získání chlamydií patří věk, pohlaví, rasa a sexuální aktivita.



  • Věk: Prevalence chlamydií je nejvyšší u lidí ve věku 14-24 let s jedna studie což ukazuje, že celková míra infekce u osob ve věku 18-26 let je 4,2% (Hsu, 2019).
  • Pohlaví: Ženy jsou infikovány přibližně dvakrát častěji než muži jeden odhad uvádí, že 1 z 20 sexuálně aktivních žen ve věku 14-24 let je infikována chlamydiemi (CDC, 2019). Podmínka známá jako cervikální ektopie, kdy jsou buňky zevnitř děložního čípku přítomny na vnější straně děložního čípku, může zvýšit pravděpodobnost infekce chlamydií.
  • Rasa: The výskyt infekce u afroameričanů je šestkrát vyšší výskyt u bílých, zatímco míra u domorodých obyvatel Aljašky a amerických indiánů je 3,8krát vyšší než u bílých. V kombinaci rasy a pohlaví je prevalence chlamydiové infekce u afroamerických žen 14% (Hsu, 2019).
  • Sexuální aktivita: Chlamydie se šíří sexuální aktivitou, takže sexuální aktivita, více partnerů a nepoužívání ochranné bariéry (například kondomů) jsou všechny rizikové faktory pro získání infekce. MSM jsou také vystaveni zvýšenému riziku infekce chlamydiemi.

Jak se chlamydie přenáší z jedné osoby na druhou?

Chlamydie se šíří pohlavním stykem. To znamená, že kontakt s konečníkem, ústy, penisem nebo pochvou někoho, kdo je infikován, může také způsobit nakažení jedince. Anální, orální a vaginální sex může šířit infekci, i když k ejakulaci nedojde. Není možné šířit chlamydie líbáním nebo sdílením šálků s někým, kdo má chlamydie.

Chlamydie se mohou také šířit z matky na dítě během porodu. To může u novorozence způsobit zápal plic nebo zánět spojivek.

jak udělat člověka více

Jaké jsou příznaky a příznaky chlamýdií?

Jedním z důvodů, proč jsou chlamydie tak rozšířené, je to, že ve většině případů jsou asymptomatické. To znamená, že lidé možná nevědí, že jsou nakaženi chlamydiemi, takže nehledají léčbu a mohou ji dále šířit. Ve skutečnosti se odhaduje, že příznaky pociťuje pouze 10% mužů a 5–30% žen. Pokud infekce chlamydií způsobuje příznaky nebo komplikace, je známá jako pohlavně přenosná nemoc (STD).

Chlamydie mají různé příznaky v závislosti na infikované části těla.

Každý může mít následující infekce:

  • Infekce močové trubice (uretritida): To může vést ke zvýšené frekvenci močení a bolesti nebo pálení močí (dysurie). U pacientů s penisem může uretritida vést k výtoku penisu a svědění při otevření penisu. Výtok obvykle začíná 5-10 dní po expozici a je vodnatý. Má malý objem, takže to může být patrné pouze při dojení penisu nebo když se na spodním prádle objeví skvrny. To je v rozporu s výtokem pozorovaným u gonoreální infekce, která je obvykle silnější a má větší objem.
  • Infekce lymfatického systému (LGV): To může začínat bolestivým genitálním vředem a vést k otoku a bolesti lymfatických uzlin ve slabinách.
  • Infekce výstelky konečníku (proktitida): Proktitida u žen je typicky asymptomatická. Proktitida u MSM je obecně způsobena sérovary LGV chlamydií a vede k bolesti konečníku, výtoku, krvácení, zácpě a pocitu, že je vždy nutné jít na toaletu (tenesmus).
  • Infekce hrdla (faryngitida): Ačkoli to není považováno za běžnou příčinu bolesti v krku, mohou chlamydie infikovat hrdlo.
  • Infekce vnější vrstvy očí (konjunktivitida): Může způsobit zarudnutí, slzení a podráždění infikovaného oka nebo očí.

Mezi infekce a příznaky specifické pro biologické muže patří:

  • Infekce za varlaty (epididymitida): Nadvarlete je cívka trubiček připojená k zadní části varlat. Infekce této oblasti může vést k jednostrannému nebo oboustrannému otoku a bolesti šourku.
  • Infekce prostaty (prostatitida): Předpokládá se, že infekce chlamydií může být jednou z příčin chronické prostatitidy (dlouhodobý zánět prostaty). To způsobuje bolest při močení, bolest při ejakulaci, bolest pánve, inkontinenci a potíže s močením.

Mezi infekce a příznaky specifické pro biologické ženy patří:

  • Infekce děložního čípku (cervicitida): Zřídka se projevují příznaky, ale pokud se vyskytnou, jsou nespecifické. Mezi příznaky patří vaginální výtok, krvácení mezi menstruacemi a krvácení po sexuální aktivitě. Tyto příznaky obvykle začínají 7-14 dní po expozici.
  • Vzestupná infekce: Pokud se neléčí, mohou se chlamydie šířit z děložního čípku do zbytku reprodukčního systému, a to i na další orgány v břiše. To může způsobit bolesti pánve a bolesti břicha a je jednou z komplikací neléčených chlamydií.

Jaké jsou komplikace neléčené chlamydie?

Chlamydie lze snadno léčit antibiotiky. Protože je však často bez příznaků, může mnoho lidí obejít léčbu. Někteří mohou také jít bez léčby, i když mají příznaky z důvodu nedostatečného přístupu ke zdravotní péči nebo z důvodu vnímaného stigmatu obklopujícího jejich stav. Naštěstí má mnoho měst bezplatné kliniky nebo kliniky se sníženými náklady, kde částka, kterou zaplatíte, závisí na vašem příjmu. Tato místa nabízejí mnoha lidem bezstarostný způsob snadné léčby.

Někteří lidé stále nemusí být léčeni, což může vést ke komplikacím při šíření infekce. Neošetřená chlamydiová infekce u každého zvyšuje riziko získání viru lidské imunodeficience (HIV).

Přibližně u 1% mužů, kteří mají uretritidu, se vyvine typ artritidy zvaný reaktivní artritida. To způsobuje bolesti a otoky kloubů, obvykle postihující kolena a chodidla (ale může to být kdekoli). V některých případech se uretritida a reaktivní artritida vyskytují také u konjunktivitidy nebo uveitidy, což je zánět části oka, který může způsobit rozmazané vidění. Tato triáda příznaků se nazývá Reiterův syndrom. Chlamydie nejsou jediným organismem, který způsobuje Reiterův syndrom, ale je jedním z nejčastějších. Léčba zahrnuje podávání antibiotik na infekci a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) na artritidu. Pokud je artritida pokročilejší, mohou být nutné steroidy nebo léky používané k léčbě revmatoidní artritidy.

U biologických žen se chlamydie mohou šířit z děložního čípku do zbytku reprodukčního systému, včetně dělohy, vejcovodů a vaječníků. To způsobuje stav nazývaný PID, který je spojen s bolestmi pánve a bolesti břicha. U některých může být PID také asymptomatický. PID může vést k závažným komplikacím, včetně zjizvení vejcovodů, neplodnosti a mimoděložního těhotenství. Mimoděložní těhotenství je těhotenství, při kterém se vajíčko implantuje jinam než do dělohy. To může potenciálně vést k prasknutí, což je lékařská pohotovost a může být dokonce smrtelné. Zatímco PID může také nastat z infekce kapavky, komplikace PID se vyskytují častěji, jsou-li způsobeny chlamydií. Díky tomu jsou chlamydie a kapavka dvě důležité příčiny preventivní neplodnosti u žen. Pokud již jsou těhotné, mohou chlamydie zvýšit riziko předčasného porodu.

PID se může šířit ještě výše v břiše a způsobit zánět výstelky jater. Toto se nazývá perihepatitida nebo Fitz-Hugh-Curtisův syndrom a může způsobit bolest na pravé straně břicha pod hrudním košem. Jak postupuje, Fitz-Hugh-Curtis může způsobit zjizvení a srůsty v břiše, které bude možná nutné odstranit chirurgickým zákrokem.

Jak je chlamydie diagnostikována?

Diagnostické testy na chlamydie lze provést buď k potvrzení diagnózy u někoho, kdo má příznaky, nebo jako screeningový test u někoho, kdo nemá příznaky. The Pracovní skupina preventivních služeb USA (USPSTF) v současné době doporučuje screening na chlamydie a kapavku u sexuálně aktivních žen mladších 25 let (USPSTF, 2019). Pro ty, kteří jsou starší, se screening doporučuje těm, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku infekce (tj. Těm, kteří se účastní vysoce rizikového sexuálního chování, jako je nechráněný sex a sex s více partnery). Doporučuje se, aby byl MSM prověřován tak často, jak jednou za 3–6 měsíců.

K diagnostice chlamydií lze provést několik testů, ale nejlepší možností je test amplifikace nukleové kyseliny (NAAT). Toto je test volby, protože je nejcitlivější, což znamená, že velmi snadno detekuje chlamydie a povede k nejméně falešným negativům. NAAT lze provést, jakmile je odebrán vzorek. Lze získat vzorek moči nebo vaginální výtěr podle toho, zda má pacient penis nebo vagínu. Jednotlivci by také měli být stíráni všude, kde by mohli být vystaveni riziku infekce, což závisí na typu pohlaví, které jedinec má. V případě podezření na orální sex a podezření na chlamydie v hltanu by měl být proveden výtěr z krku. Podobně, pokud se jedinec účastní vnímavého análního styku a existuje podezření na rektální chlamydie, měl by být proveden rektální výtěr.

horké získat větší péro

Jak se léčí chlamydie?

Chlamydie lze snadno léčit antibiotiky. V některých případech může být jedinec pravděpodobně léčen ještě předtím, než se výsledky testu vrátí. To je obzvláště pravděpodobné, pokud jsou přítomny příznaky nebo pokud má sexuální partner pozitivní test na chlamydie.

Léčba zahrnuje jednorázovou dávku antibiotika zvaného azithromycin (značka Zithromax). To se bere orálně a je často dostupné na klinice. Někdy se místo toho používá antibiotikum zvané doxycyklin (značka Vibramycin), které je předepsáno pro 7denní kurz. Pokud existuje podezření na epididymitidu, doxycyklin je předepsán pro 10denní kurz. Pokud existuje podezření na PID, doxycyklin je předepsán na 14denní léčbu (i když v závislosti na závažnosti mohou být nutné další zásahy). Pokud existuje podezření na LGV, doxycyklin je předepsán na 21denní léčbu. Doxycyklin může způsobit citlivost na slunce (fotocitlivost), takže pokud užíváte doxycyklin, nezapomeňte nosit opalovací krém a snažte se co nejlépe vyhnout se slunci během léčby.

Mnohokrát bude pacientům také podána jednorázová injekce antibiotika zvaného ceftriaxon (značka Rocephin). Ceftriaxon se používá k léčbě kapavky, která často infikuje jednotlivce spolu s chlamydiemi.

Jednotlivci, kteří jsou léčeni na chlamydie, by se měli zdržet sexu po dobu sedmi dnů od zahájení užívání antibiotik. Míra reinfekce u chlamydií je vysoká a okamžitý sex může pokračovat v šíření nemoci a může přispět k reinfekci. S ohledem na tuto skutečnost by měli jednotlivci po třech měsících také podstoupit opakované testy, aby se ujistil, že k reinfekci nedošlo. Rovněž se doporučuje kontaktovat všechny sexuální partnery do 60 dnů od výskytu příznaků, aby věděli, že by měli být také testováni a léčeni.

V roce 2016 Světová zdravotnická organizace (WHO) vydala nové pokyny pro léčbu chlamydií, kapavky a syfilisu. To bylo vyvoláno rostoucí obavou ohledně bakterií rezistentních na antibiotika (WHO, 2016). Bakterie rezistentní na antibiotika jsou bakterie, které se vyvinuly způsobem, který snižuje účinnost antibiotik, která na ně obvykle používáme. V Evropě se objevily velké obavy ze vzniku kapavky rezistentní na antibiotika (někdy nazývané kapavka rezistentní na léky nebo jen super kapavka) a možnosti, že se může vyvinout kmen, který antibiotika nevyléčí. Některé chlamydie, které jsou rezistentní na antibiotika, se začaly objevovat v některých částech světa, ale v současné době je stále léčitelné. Nejlepším způsobem, jak se vyhnout tomu, aby byl kmen chlamydií rezistentní na léky, je vyhnout se tomu, aby se chlamydie dostaly úplně.

Jak lze zabránit chlamydiím?

Nejúčinnějším způsobem prevence chlamydií je zdržet se sexuální aktivity nebo zůstat v monogamním vztahu s někým, kdo chlamydie nemá. Pokud se chystáte podílet na sexuální aktivitě, nejlepším způsobem, jak se chlamýdiím vyhnout, je cvičit bezpečný sex. To zahrnuje použití polyurethanového nebo latexového kondomu nebo jiných překážek, které zcela zabraňují přímému kontaktu během análního, orálního a vaginálního sexu. Mějte na paměti, že to, že je něco antikoncepční, neznamená, že to také brání pohlavně přenosným chorobám. Antikoncepční léky, spermicidní lubrikanty a další neúplné bariéry, jako je bránice, nechrání před STI.

Někteří lidé mohou užívat lék známý jako Truvada pro PrEP. PrEP znamená Pre-Exposure Profylaxis (Preexpoziční profylaxe) a je přijímán jedinci, kteří jsou HIV negativní, aby zabránili infekci HIV. Přestože je PrEP účinný při prevenci HIV, nezabrání jiným pohlavně přenosným chorobám, jako jsou chlamydie.

Existuje vakcína proti chlamydiím?

Nedávno, studie byla zveřejněna ohledně studie fáze 1 vakcíny proti chlamydiím (Abraham, 2019). Vakcína je léčba, kterou lze podat lidem senzibilizujícím jejich tělo k určité nemoci. To pomáhá chránit před získáním konkrétní nemoci v budoucnu. Zkoušky fáze 1 se provádějí u velmi malých skupin lidí (v tomto případě 40 žen) a mají za cíl posoudit, zda je zásah bezpečný či nikoli a jaké jsou jeho vedlejší účinky. V této studii byla potenciální vakcína proti chlamydiím považována za bezpečnou a dobře tolerovanou, což znamená, že může přejít do další fáze klinického hodnocení. Co to znamená? Prozatím neexistuje žádná vakcína proti chlamydiím, nicméně v nadcházejících letech může být, pokud to klinické studie ukáží jako bezpečné a účinné.

Životně důležité orgány

  • Chlamydie jsou nejčastější bakteriální infekcí ve Spojených státech.
  • Míra chlamydií také roste, přičemž čísla za rok 2017 představují nárůst o 6,9% oproti roku 2016.
  • Chlamydie lze snadno léčit antibiotiky. Protože je však často bez příznaků, může mnoho lidí obejít léčbu.
  • Chlamydie, které nejsou léčeny, mohou způsobit zánětlivé onemocnění pánve (PID), což může vést k závažným komplikacím, včetně zjizvení vejcovodů, neplodnosti a mimoděložního těhotenství.
  • Chlamydie mohou způsobit uretritidu. Přibližně u 1% mužů, kteří mají uretritidu, se vyvine reaktivní artritida, která způsobí bolest a otok kloubů.

Reference

  1. 7-Eleven and Morgenstern Oslo. (n.d.). 7-Eleven - Země chlamydií . Citováno z https://www.youtube.com/watch?v=NoGOHcjSzMI
  2. Abraham, S., Juel, H. B., Bang, P., Cheeseman, H. M., Dohn, R. B., Cole, T.,… Follmann, F. (2019). Bezpečnost a imunogenicita kandidáta na vakcínu proti chlamydii CTH522 s adjuvans s CAF01 liposomy nebo hydroxidem hlinitým: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie fáze 1 u člověka. Infekční nemoci Lancet , 19 (10), 1091–1100. doi: 10,1016 / s1473-3099 (19) 30279-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31416692
  3. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (2016, 4. října). Chlamydia - informační list CDC (podrobné). Citováno z https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm .
  4. Cunningham, S. D., Kerrigan, D. L., Jennings, J. M. a Ellen, J. M. (2009). Vztahy mezi vnímanou stigmou spojenou s pohlavně přenosnou chorobou, hanbou spojenou s pohlavně přenosnou chorobou a screeningem pohlavně přenosných chorob u vzorku domácnosti u adolescentů. Pohledy na sexuální a reprodukční zdraví , 41 (4), 225–230. doi: 10,1363 / 4122509, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444177
  5. Hsu, K. (2019). Epidemiologie infekcí vyvolaných Chlamydia trachomatis. UpToDate . Citováno z https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-chlamydia-trachomatis-infections
  6. Morris, J. L., Lippman, S. A., Philip, S., Bernstein, K., Neilands, T. B., & Lightfoot, M. (2014). Sexuálně přenosná infekce Stigma a hanba mezi afroamerickými muži: Důsledky pro testovací postupy, oznámení partnera a léčba. Péče o pacienty s AIDS a pohlavně přenosné choroby , 28 (9), 499–506. doi: 10.1089 / apc.2013.0316, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25133501
  7. Taylor-Robinson, D. (2017). Objev Chlamydia trachomatis. Sexuálně přenosné infekce , 93 , 10. Citováno z https://sti.bmj.com/content/93/1/10
  8. Pracovní skupina preventivních služeb USA. (2019). Závěrečné prohlášení o doporučení: Chlamydie a kapavka: Screening. Citováno z https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening .
  9. Ward, H., Martin, I., Macdonald, N., Alexander, S., Simms, I., Fenton, K.,… Ison, C. (2007). Lymphogranuloma venereum ve Spojeném království. Klinické infekční nemoci , 44 (1), 26–32. doi: 10,1086 / 509922, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17143811
  10. Světová zdravotnická organizace. (2016). Pokyny WHO pro léčbu Chlamydia trachomatis. Světová zdravotnická organizace . Citováno z https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246165/9789241549714-eng.pdf;jsessionid=732B8D7F30A7E70C85028704BEDCBE98?sequence=1
Vidět víc