Příčiny, léčba a prevence fibrilace síní nebo AFib

Příčiny, léčba a prevence fibrilace síní nebo AFib

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Fibrilace síní (také nazývaná AFib nebo AF) je rychlý, nepravidelný srdeční rytmus; to je někdy popisováno jako chvějící se nebo třepetavý tep. Fibrilace síní je nejčastější srdeční arytmie a obvykle vede k tomu, že srdce bije příliš rychle a / nebo má nepravidelný rytmus (CDC, 2019). The American Heart Association (AHA) odhaduje, že s AFib žije více než 2,7 milionu Američanů a počet lidí s tímto stavem se s věkem zvyšuje (AHA, 2016). Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) , přibližně 2% lidí mladších 65 let má AFib na rozdíl od přibližně 9% lidí ve věku 65 let nebo starších (CDC, 2019).

Vaše srdce obvykle bije pravidelným rytmem, což umožňuje síním (horní komory srdce) pumpovat krev do komor (dolní komory srdce) a poté ven do těla. Při fibrilaci síní však síně vašeho srdce bijí mnohem rychleji a v jiném rytmu než komory. Tepová frekvence v afibu se může pohybovat od 100 do 175 tepů za minutu; průměrná srdeční frekvence je obvykle 60–100 úderů za minutu. Tato rychlá srdeční frekvence brání tomu, aby se komory naplnily krví, a následně se do zbytku těla pumpuje méně krve. Krevní zásoby v síních, protože se chvějí, spíše než úplně vytlačují veškerou svou krev do komor, což vede ke vzniku krevních sraženin a dalším problémům, jako jsou mrtvice.

Existují čtyři různé typy fibrilace síní:



Životně důležité orgány

  • Fibrilace síní je nejčastější srdeční arytmie, která postihuje více než 2,7 milionu lidí v USA
  • Fibrilace síní je častější u lidí starších 65 let.
  • Komplikace fibrilace síní zahrnují mrtvici, srdeční selhání a infarkt.
  • Léčba fibrilace síní zahrnuje prevenci mrtvice a kontrolu srdeční frekvence a / nebo rytmu pomocí léků nebo postupů.
  • Paroxysmální fibrilace síní: K tomuto typu afibu dochází pouze příležitostně; vaše příznaky přicházejí a odcházejí a trvají kdekoli od několika minut až po den nebo dokonce týden. Někteří lidé potřebují léčbu, zatímco jiní zjistí, že se jejich příznaky samy zlepšují. Můžete mít několik epizod této krátké události (paroxysmu).
  • Trvalá fibrilace síní: V tomto stavu trvá AFib déle než týden. Většina lidí nakonec potřebuje léčbu, aby se jejich srdeční rytmus vrátil k normálu.
  • Dlouhodobě přetrvávající fibrilace síní: U tohoto typu AFib trvá abnormální rytmus déle než rok, aniž by došlo k jeho odeznění.
  • Trvalá fibrilace síní: Jak název napovídá, tento typ AFib se nezlepšuje při několika léčebných cyklech a fibrilaci síní máte po zbytek svého života.

Rizikové faktory pro fibrilaci síní

Mezi rizikové faktory fibrilace síní patří:

probuzení s erekcí. co to znamená
  • Starší věk: Jak stárnete, máte vyšší riziko fibrilace síní, zejména po 65 letech.
  • Vysoký krevní tlak: Nekontrolovaný vysoký krevní tlak vám přináší zvýšené riziko fibrilace síní. Předpokládá se, že tento rizikový faktor přispívá 14–22% případů fibrilace síní (Mozaffarian, 2015).
  • Rasa / etnická příslušnost: Fibrilace síní je častější u bělochů ve Spojených státech.
  • Kouření: Riziko fibrilace síní se zdá být vyšší, čím déle kouříte, a klesá, pokud přestanete.
  • Srdeční onemocnění: Pokud trpíte srdečním onemocněním - jako je ischemická choroba srdeční, problémy se srdeční chlopní, městnavé srdeční selhání, vrozené srdeční onemocnění, zánět srdce, srdeční infarkt nebo operace srdce v anamnéze nebo zvětšené srdce (kardiomyopatie) - jste ve vyšším riziku rozvoje fibrilace síní.
  • Obezita: U obézních lidí je vyšší riziko vzniku fibrilace síní.
  • Alkohol a nelegální drogy: Pití alkoholu, zejména nadměrného pití (pití pěti nápojů za dvě hodiny u mužů nebo čtyř nápojů pro ženy), zvyšuje riziko fibrilace síní. Některé nelegální drogy, jako je kokain, mohou také spustit fibrilaci síní.
  • Rodinná anamnéza: Vaše šance na fibrilaci síní jsou vyšší, pokud máte rodinu, která má také tento stav.
  • Jiné chronické zdravotní problémy: Mezi další stavy, které vás vystavují riziku vzniku fibrilace síní, patří onemocnění štítné žlázy, cukrovka, spánková apnoe a chronické onemocnění plic.

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně



Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více

Známky a příznaky fibrilace síní

Někdy lidé s fibrilací síní nemají žádné příznaky a neuvědomují si, že něco není v pořádku s jejich srdcem; v těchto případech je stav obvykle diagnostikován jejich poskytovatelem zdravotní péče během fyzické prohlídky. Ostatní lidé mohou mít mírné až závažné příznaky, včetně:

  • Chvění, závody, nepravidelný srdeční rytmus (palpitace)
  • Únava
  • Závratě nebo závratě
  • Dušnost
  • Slabost
  • Obtížné cvičení kvůli únavě
  • Bolest na hrudi nebo tlak
  • Mdloby nebo ztráta vědomí

Komplikace fibrilace síní

I když vaše srdce bije nepravidelně nebo mnohem rychleji než obvykle, není to pohodlný pocit, pro vaše zdraví jsou nebezpečné komplikace fibrilace síní, které jsou nebezpečné: patří k nim mrtvice a srdeční selhání.
Když se síně chvějí, spíše než úplně otevírají a vytlačují veškerou svou krev do komor, krev stagnuje a hromadí se, což vede k tvorbě krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny pak mohou cestovat do vašeho srdce nebo do mozku a způsobovat infarkty a mrtvice. Lidé s fibrilací síní mají a čtyřikrát až pětkrát vyšší riziko mrtvice ve srovnání s lidmi bez AFib (CDC, 2019). Klinické studie ukazují, že fibrilace síní je příčinou 15–20% všech ischemických mozkových příhod , což jsou specifický druh cévní mozkové příhody způsobené krevními sraženinami v mozku (Mozaffarian, 2015).
Kvůli tomuto potenciálu pro tvorbu krevní sraženiny jsou srdeční záchvaty také potenciálním zdravotním důsledkem fibrilace síní. Spíše než do mozku mohou krevní sraženiny cestovat po cévách, které krmí a vyživují srdce; sraženina v těchto cévách vede k poškození samotné srdeční tkáně, které se nazývá ischemie myokardu nebo infarkt. Riziko srdečního záchvatu z fibrilace síní je nejvyšší v prvním roce po stanovení diagnózy , zejména mezi ženami a afroameričany (NIH, n.d.)

Další komplikací fibrilace síní je srdeční selhání, stav, kdy srdce nečerpá dostatek krve do plic a těla; AFib může také zhoršit vaše stávající srdeční selhání. Pokud srdce nemůže účinně pumpovat krev do těla, může se krev vrátit zpět do vašich žil, včetně těch v plicích. To vede k hromadění tekutin v plicích a způsobuje únavu a potíže s dýcháním; tekutina se také může hromadit v nohou, kotnících a nohou.



co je jako viagra na přepážce

Jak diagnostikovat fibrilaci síní

Stejně jako u mnoha jiných zdravotních stavů začíná diagnóza fibrilace síní fyzickou prohlídkou. Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje vaše srdce, aby se ujistil, že frekvence a rytmus jsou pravidelné, a prozkoumá vaše plíce a nohy, aby zjistil případné nahromadění tekutin. Pokud existují nějaké obavy, existují další testy, které vašemu poskytovateli mohou poskytnout více informací o vašem zdraví srdce:

  • Elektrokardiogram (EKG nebo EKG): EKG sledují elektrické signály srdce a jsou standardním nástrojem pro diagnostiku fibrilace síní.
  • Monitory Holter nebo monitory událostí: Jedná se o přenosné EKG, které mohou měřit elektrickou aktivitu vašeho srdce po delší dobu; To poskytuje vašemu poskytovateli lepší přehled o tom, jak vaše srdce funguje při každodenních činnostech.
  • Echokardiogram: Echokardiogramy používají zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce a vizualizaci toho, jak krev protéká různými komorami. Může vám poskytnout informace o tom, jak dobře srdce pumpuje krev a zda se v ní hromadí krev nebo sraženiny. Existují dva různé typy studií: transtorakální echokardiogram (TTE) a transesofageální echokardiogram (TEE). V TTE je nástroj, který vytváří zvukové vlny (měnič), umístěn na hrudi. Během TEE je snímač připojen k flexibilní trubici a je veden dolů do jícnu (hrdla).
  • Krevní testy: Pomocí těchto testů může váš poskytovatel hledat problémy se štítnou žlázou nebo jiné stavy, které mohou vést k fibrilaci síní.
  • Zátěžový test: Můžete být požádáni, abyste cvičili (nebo vám podávali léky, aby vaše srdce bilo rychleji, aby simulovaly cvičení), zatímco jsou pořizovány snímky vašeho srdce, abyste zjistili, jak vaše srdce funguje ve stresu.
  • Rentgen hrudníku: Snímek hrudníku se pořizuje pomocí rentgenových paprsků, aby se podíval na vaše srdce a plíce; může také poskytnout informace o jiných stavech, než je fibrilace síní, které by mohly způsobovat vaše příznaky.

Léčba fibrilace síní

Cíle léčby fibrilace síní jsou zaměřeny na prevenci cévních mozkových příhod a v mnoha případech na obnovení normální srdeční frekvence a rytmu.

Strategie prevence mrtvice zahrnuje několik různých způsobů léčby. Prvním z nich je osvojení si zdravého životního stylu, včetně:

  • Jíst stravu s nízkým obsahem sodíku a nasycených tuků a bohatou na ovoce a zeleninu
  • Udržení zdravé hmotnosti; obezita je spolu s dalšími formami srdečních onemocnění rizikovým faktorem pro fibrilaci síní
  • Zvládání stresu
  • Cvičení několikrát týdně
  • Přestat kouřit
  • Hledáme pomoc pro závislost na alkoholu nebo drogách
  • Vyhýbejte se stimulantům, jako je kofein, které mohou zvýšit vaši srdeční frekvenci

Antikoagulancia (léky na ředění krve) jsou druhým způsobem, jak můžete zabránit mrtvici. Pokud máte nízkorizikovou fibrilaci síní, může váš poskytovatel doporučit, abyste užívali aspirin denně. Většina lidí však potřebuje silnější antikoagulancia, aby zabránila srážení krve během epizod fibrilace síní a zabránila mrtvici. Mezi běžně používaná antikoagulancia patří:

  • Warfarin (značka Coumadin)
  • Apixaban (značka Eliquis)
  • Dabigatran (značka Pradaxa)
  • Enoxaparin (značka Lovenox)
  • Rivaroxaban (značka Xarelto)

Tyto léky snižují náchylnost ke srážení krve, aby se snížilo riziko cévní mozkové příhody, ale také zvyšují riziko krvácení. Nezapomeňte si promluvit se svým poskytovatelem a používat všechny léky předepsaným způsobem.

Kromě prevence cévních mozkových příhod je další léčebnou otázkou, kterou je třeba prodiskutovat s poskytovatelem zdravotní péče, zda potřebujete kontrolovat srdeční frekvenci nebo srdeční rytmus (nebo obojí). Vrácení srdečního rytmu zpět do normálního rozmezí je důležité, protože poskytuje komorám dostatek času na úplné naplnění krví. Stále můžete mít abnormální srdeční rytmus, ale můžete se cítit lépe a mít méně příznaků s pomalejší srdeční frekvencí. Existuje několik typů léků, které může váš poskytovatel předepisovat k léčbě rychlé srdeční frekvence spojené s fibrilací síní:

kolikrát by měl muž ejakulovat za měsíc
  • Beta-blokátory: Příklady jsou metoprolol a atenolol; nežádoucí účinky zahrnují nízký krevní tlak (hypotenzi)
  • Blokátory kalciového kanálu: Příkladem jsou verapamil a diltiazem
  • Digoxin: Tento lék může řídit srdeční frekvenci, ale může vést k dalším arytmiím, takže to musí být používán opatrně a není vhodný pro každého (Lopes, 2018).

Váš poskytovatel se může pokusit obnovit srdeční rytmus zpět na jeho pravidelný rytmus (nazývaný také normální sinusový rytmus); tento proces se nazývá kardioverze a lze jej provést dvěma způsoby:

  • Kardioverze s léky: Dostáváte léky zvané antiarytmika, které pomáhají obnovit normální srdeční rytmus
  • Elektrická kardioverze: Jedná se o krátký postup, při kterém je krátký nízkoenergetický elektrický šok dodáván do vašeho srdce prostřednictvím náplastí (elektrod) na hrudi. Dostanete sedativum, abyste necítili elektrický šok. Elektrický šok umožňuje, aby se elektrická aktivita vašeho srdce obnovila na normální sinusový rytmus

Oba typy kardioverze se provádějí v nemocnici, aby bylo možné po celou dobu sledovat funkci vašeho srdce. Antikoagulancia vám mohou být podávána dny až týdny před kardioverzí, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v srdci.

U některých lidí nestačí léčba a kardioverze ke kontrole jejich fibrilace síní; tyto případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Jednou z možností je vložit kardiostimulátor. Kardiostimulátor je malé elektrické zařízení, které se implantuje do těla a reguluje srdeční rytmus. Je implantován pod kůži dráty, které cestují do srdce, aby řídily rychlost a rytmus. Když cítí, že tlukot srdce je příliš rychlý nebo příliš pomalý, vyšle do srdce elektrický impuls, aby obnovil normální frekvenci a rytmus. Další chirurgický zákrok, nazývaný ablace, zabíjí srdeční tkáň, která způsobuje abnormální elektrické signály, aby vaše srdce mohlo znovu bít normálním rytmem. Ablaci lze provést katétrem nebo chirurgickým zákrokem na otevřeném srdci.

  • Při katetrizační ablaci je tenká trubice vložena do cévy ve slabinách a vedena do vašeho srdce. Jakmile je hrot katétru v srdci, může pomocí extrémního tepla nebo chladu zničit oblasti srdce, které produkují abnormální elektrické signály a způsobují rychlé nepravidelné srdeční rytmy. Výsledná jizva, která se tvoří, může také povzbudit pravidelné elektrické impulsy srdce.
  • Někdy je nutná ablace atrioventrikulárního (AV) uzlu. V tomto postupu se katétr používá ke zničení skupiny speciálních buněk, nazývaných AV uzel, které sedí mezi předsíní a komorami a jsou odpovědné za elektrickou komunikaci mezi nimi. Poté se síň bude chvět a bít neobvykle, ale signál se nedostane do komor. Kardiostimulátor je implantován do komor, aby řídil rychlost, kterou srdce bije.
  • A konečně, při chirurgické ablaci chirurg provádí operaci otevřeného srdce a řeže abnormální srdeční tkáň a vytváří jizvy, které interferují s nepravidelnými elektrickými impulsy; to umožňuje srdci vrátit se do normálního rytmu. Tento postup se nazývá postup bludiště a lze jej kombinovat s dalšími srdečními procedurami, jako jsou náhrady chlopní, nebo jej lze provést samostatně.

Jak zabránit fibrilaci síní

Nejlepší způsob, jak zabránit nástupu fibrilace síní, je udržovat zdravý životní styl srdce, který zahrnuje:

  • Jíst stravu s nízkým obsahem sodíku a nasycených tuků a bohatou na ovoce a zeleninu
  • Udržení zdravé hmotnosti
  • Zvládání stresu
  • Cvičení několikrát týdně
  • Přestat kouřit
  • Hledáme pomoc pro závislost na alkoholu nebo drogách
  • Ovládá váš krevní tlak, cholesterol, cukrovku a jakékoli stávající srdeční choroby

Pokud již máte fibrilaci síní, nejlepším způsobem, jak předcházet komplikacím z afibu, je postupovat podle pokynů poskytovatele ohledně léčby. Udržujte otevřenou komunikaci se svým poskytovatelem a informujte ho o všech nových nebo zhoršujících se příznacích.

Reference

  1. Americká srdeční asociace (AHA) - Co je fibrilace síní. (2016, 31. července). Citováno 24. listopadu 2019, z https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) - Fibrilace síní (2019, 9. prosince). Citováno 24. listopadu 2019, z https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  3. Lopes, R. D., Rordorf, R., Ferrari, G. M. D., Leonardi, S., Thomas, L., Wojdyla, D. M.,… Wallentin, L. (2018). Digoxin a úmrtnost u pacientů s fibrilací síní. Journal of the American College of Cardiology, 71 (10), 1063–1074. doi: 10.1016 / j.jacc.2017.12.060, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29519345
  4. Národní instituty zdraví (NIH), Národní institut srdce, plic a krve - Fibrilace síní. (n.d.). Citováno 24. listopadu 2019, z https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation
  5. Mozaffarian, D., Benjamin, E. J., Go, A. S., Arnett, D. K., Blaha, M. J., Cushman, M.,… Turner, M. B. (2015). Statistiky srdečních chorob a mrtvice - aktualizace z roku 2015. Oběh, 131 (4). doi: 10,1161 / cir.0000000000000152, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520374
Vidět víc