Interakce s bupropionem (Wellbutrin): co byste měli vědět

Interakce s bupropionem (Wellbutrin): co byste měli vědět

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Bupropion je lék na předpis schválený FDA pro depresi, sezónní afektivní poruchy a odvykání kouření. Spadá do třídy antidepresiv známých jako inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu dopaminu (NDRI) a působí zvýšením chemické aktivity v mozku (NIH, n.d.).



Než začnete bupropion užívat, je důležité si uvědomit, jaké léky s ním mohou interagovat. K lékovým interakcím dochází, když užíváte něco spolu s drogou - například s jiným lékem, jídlem, nápojem nebo doplňkem - a mění to účinnost nebo účinnost této drogy. Některé léky mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků, zatímco jiné mohou snížit účinnost bupropionu. Tady je to, co potřebujete vědět.

Životně důležité orgány

  • Bupropion je lék na předpis schválený FDA pro depresi, sezónní afektivní poruchy a odvykání kouření.
  • Některé léky mohou mít nepříznivé účinky, pokud jsou užívány s bupropionem.
  • Mezi vedlejší účinky hlášené u bupropionu patří úzkost, závratě a ztráta chuti k jídlu.
  • FDA vydala varování před černou skříní pro bupropion a další antidepresiva, protože zvyšují riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Pacienti v jakémkoli věku, kteří užívají antidepresiva, by měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se jejich příznaky zhorší nebo se u nich vyskytnou sebevražedné myšlenky nebo chování.

Jaké léky interagují s bupropionem?

Než začnete užívat bupropion, nezapomeňte vyhledat lékařskou pomoc ohledně jiných léků nebo doplňků, které užíváte, abyste předešli možným lékovým interakcím.

Následující léky mohou interagovat s bupropionem (DailyMed, 2019):



  • Induktory CYP2B6 : Možná budete muset užívat vyšší dávku bupropionu, pokud užíváte induktory CYP2B6, léky, které stimulují jaterní enzym, který pomáhá tělu rozkládat určité léky (např. Ritonavir, lopinavir, efavirenz, karbamazepin, fenobarbital a fenytoin). Tyto léky způsobují rychlejší štěpení bupropionu, což vede k nižší účinné koncentraci v těle.
  • Léky metabolizované CYP2D6 : Bupropion inhibuje CYP2D6, enzym, který pomáhá játrům metabolizovat určité léky. Může zvýšit koncentrace některých léků rozložených enzymem CYP2D6. Mezi příklady patří antidepresiva (včetně venlafaxinu, nortriptylinu, imipraminu, desipraminu, paroxetinu, fluoxetinu, sertralinu), antipsychotika (např. Haloperidol, risperidon, thioridazin), beta-blokátory (např. Metoprolol) a antiarytmické léky typu 1C (např. flekainid). Možná bude nutné, aby váš poskytovatel zdravotní péče upravil dávku léku.
  • Digoxin : Bupropion může snížit hladinu digoxinu v krvi, léku používaného k léčbě srdečního selhání a arytmií. Pokud užíváte digoxin, měl by váš poskytovatel zdravotní péče sledovat hladinu digoxinu.
  • Léky, které snižují práh pro záchvaty : Bupropion zvyšuje vaši šanci na záchvat. Mělo by se používat opatrně, pokud užíváte jiné léky, které také snižují prahovou hodnotu pro záchvaty (např. Jiné bupropionové přípravky, antipsychotika, antidepresiva, teofylin nebo systémové kortikosteroidy).
  • Dopaminergní léky (levodopa a amantadin) : Při použití s ​​bupropionem může dojít k toxicitě pro centrální nervový systém. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat neklid, neklid, třes, ataxii (nedostatek koordinace), poruchy chůze, vertigo a závratě.
  • IMAO (inhibitory monoaminooxidázy) Užívání bupropionu s IMAO může zvýšit riziko hypertenzních (zvýšení krevního tlaku) reakcí. Po vysazení bupropionu byste měli počkat alespoň 14 dní po vysazení inhibitoru IMAO a po vysazení bupropionu a zahájení léčby inhibitorem IMAO byste měli počkat 14 dní. Příklady IMAO zahrnují fenelzin (značka Nardil), tranylcypromin (značka Parnate), isokarboxazid (značka Marplan) a selegilin (značka Emsam).
  • Interakce lékových a laboratorních testů : Bupropion může způsobit falešně pozitivní výsledky amfetaminů v moči.

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).



Zjistit více

Jak funguje bupropion?

Jak jsme poznamenali, bupropion (značka Wellbutrin) působí ovlivněním určitých chemikálií v mozku (NIH, n.d.). Jak název napovídá, zpomaluje mozkový proces vstřebávání dvou chemických látek (neurotransmiterů), noradrenalinu a dopaminu. Bupropion zvyšuje hladinu těchto neurotransmiterů, zlepšuje duševní zdraví a náladu. Norepinefrin pomáhá tělu reagovat na stres, zatímco dopamin se uvolňuje, když mozek očekává odměnu.

viagra podobné produkty na přepážce

Bupropion je není SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu). Na rozdíl od této skupiny antidepresiv - mezi které patří sertralin (značka Zoloft), fluoxetin (značka Prozac) a paroxetin (značka Paxil) - bupropion nepůsobí na receptory serotoninu (neboli hormonu dobrého pocitu) v mozku ( Patel, 2016).

Použití bupropionu

Bupropion je Schváleno FDA pro depresivní poruchu (MDD), sezónní afektivní poruchu (SAD) a odvykání kouření (Huecker, 2020). Někdy se také používá k léčbě bipolární porucha , ale jedná se o použití mimo označení - to znamená, že FDA neschválila bupropion pro tento konkrétní účel (Li, 2016).

Jako antidepresivum jeho obchodní značky zahrnují Aplenzin, Wellbutrin, Wellbutrin SR a Wellbutrin XL. Jako pomůcka pro odvykání kouření se jmenuje Zyban.

Mezi použití bupropionu, která nejsou schválena FDA, patří

  • Sexuální dysfunkce vyvolaná některými antidepresivy
  • Porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD)
  • Deprese spojená s bipolární poruchou
  • Obezita

U dětí se používá off-label pro ADHD (Huecker, 2020).

Dávky bupropionu

Bupropion je k dispozici jako běžný stůl, tableta s prodlouženým uvolňováním (SR) a tableta s prodlouženým uvolňováním (ER), která se užívá ústy. V závislosti na předepsané dávce můžete bupropion užívat jednou až čtyřikrát denně.

Pravidelná tableta se obvykle užívá třikrát nebo čtyřikrát denně s rovnoměrně rozloženými dávkami. Tableta s prodlouženým uvolňováním se obvykle užívá dvakrát denně s odstupem nejméně osmi hodin. Tableta s prodlouženým uvolňováním (Aplenzin, Wellbutrin XL) se obvykle užívá v jedné dávce denně ráno. Pro léčbu sezónní afektivní poruchy se obvykle užívá jednou denně ráno od časného podzimu do časného jara.

Maximum denní dávka bupropionu je 450 mg (NIH, 2018).

Nežádoucí účinky bupropionu

Bupropion může způsobit nežádoucí účinky od mírných až po závažné.

FDA vydal a varování černé skříňky pro bupropion (DailyMed, 2019) a další antidepresiva, přičemž doporučuje, aby v krátkodobých studiích zvýšili riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Pacienti všech věkových skupin, kteří užívají antidepresiva, by měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se jejich příznaky zhorší nebo se u nich objeví sebevražedné myšlenky nebo chování.

To jsou některé z vedlejší efekty byly hlášeny lidmi užívajícími bupropion (NIH, 2018):

  • Ospalost
  • Úzkost
  • Obtížné usínání nebo usínání
  • Suchá ústa
  • Závrať
  • Bolest hlavy
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Bolest břicha
  • Třesení
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Ztráta váhy
  • Zácpa
  • Nadměrné pocení
  • Tinnitus (zvonění v uších)
  • Změny ve vašem vkusu
  • Časté močení
  • Bolest krku

Tento seznam nezahrnuje všechny možné vedlejší účinky. Další informace o lécích získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Kdo by neměl používat bupropion

Lidé s určitými zdravotními problémy by se měl vyhnout pomocí bupropionu (DailyMed, 2019):

  • Bupropion může způsobit záchvaty, proto se ho nepoužívejte, pokud máte záchvatovou poruchu nebo máte vysoké riziko záchvatů (poranění hlavy, mrtvice, infekce atd.).
  • Lidé se současnou nebo předchozí diagnózou poruchy příjmu potravy, jako je bulimie nebo mentální anorexie, by neměli bupropion užívat, protože mají vyšší riziko záchvatů.
  • Bupropion byste neměli užívat, pokud podstupujete náhlé vysazení alkoholu, benzodiazepinů, barbiturátů nebo antiepileptik.
  • Neužívejte IMAO současně s bupropionem nebo do 14 dnů po ukončení léčby bupropionem, kvůli riziku hypertenzních (vysokého krevního tlaku) reakcí. Než začnete užívat bupropion, nechejte uplynout 14 dní po vysazení IMAO. Lidé užívající reverzibilní IMAO (jako je linezolid nebo intravenózní methylenová modř) by neměli bupropion užívat.
  • Neužívejte bupropion, pokud máte známou alergickou reakci na léčbu.

Bupropion je kategorie těhotenství C; to znamená, že není k dispozici dostatek údajů, aby bylo možné říci, zda je bupropion během těhotenství bezpečný. Bylo zjištěno v mateřském mléce, proto buďte opatrní, pokud kojíte. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, zda byste se měli vyhnout užívání tohoto léku.

Reference

  1. DailyMed - tableta BUPROPION HYDROCHLORIDE. (2019). Citováno 19. srpna 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4100232-a25d-4468-9057-af7e66205154
  2. Huecker, M. R., Smiley, A., & Saadabadi, A. (2020). Bupropion. V StatPearls. Publishing StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470212/
  3. Li, D. J., Tseng, P. T., Chen, Y. W., Wu, C. K., & Lin, P. Y. (2016). Významný léčebný účinek bupropionu u pacientů s bipolární poruchou, ale s podobnou rychlostí fázového posunu jako jiná antidepresiva: Metaanalýza podle pokynů PRISMA. Medicine, 95 (13), e3165. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003165
  4. Národní institut zdraví. Bupropion: MedlinePlus Drug Information (2018). Citováno 19. srpna 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  5. Patel, K., Allen, S., Haque, M. N., Angelescu, I., Baumeister, D., & Tracy, D. K. (2016). Bupropion: systematický přehled a metaanalýza účinnosti jako antidepresiva. Terapeutické pokroky v psychofarmakologii, 6 (2), 99–144. https://doi.org/10.1177/2045125316629071
  6. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Přehled neurofarmakologie bupropionu, duálního norepinefrinu a inhibitoru zpětného vychytávání dopaminu. Společník primární péče pro Journal of Clinical Psychiatry, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
Vidět víc