Atorvastatin (Lipitor): varování, na která si musíte dávat pozor

Atorvastatin (Lipitor): varování, na která si musíte dávat pozor

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Každý, kdo byl nemocný - ať už s nachlazením nebo něčím trochu vážnějším - ví, že pravděpodobně udělá vše pro to, aby se cítil lépe. Je to lidská přirozenost; pokud existuje tinktura, tonikum nebo tableta, která vám pomůže s bolestmi a problémy, chceme ji.



Zadejte statiny. Považovány zdravotnickými pracovníky za zlatý standard léčby vysokého cholesterolu, bylo prokázáno, že statiny významně snižují riziko srdečních infarktů, mozkových příhod a úmrtí u lidí se zvýšeným rizikem.

Životně důležité orgány

  • Statiny jako atorvastatin jsou považovány za zlatý standard léčby vysokého cholesterolu a mohou pomoci předcházet infarktu, mrtvici a smrti.
  • Existují však potenciální kontraindikace pro těhotné ženy a lidi žijící s onemocněním ledvin, jater a diabetem 2. typu.
  • Pití grapefruitového džusu při užívání atorvastatinu (značka Lipitor) může zvýšit riziko některých nežádoucích účinků, jako je onemocnění jater a poškození svalů.
  • Některé léky na předpis mohou zvýšit riziko vážných svalových problémů, pokud jsou užívány s atorvastatinem.

Statiny jsou součástí třídy léků nazývaných inhibitory HMG CoA reduktázy. Jsou téměř využívány 30% Američanů starší 40 let. Statiny jsou často jedním z prvních poskytovatelů zdravotní péče při léčbě lidí s vysokou hladinou cholesterolu nebo srdečními chorobami (Salami, 2017). Často se používají v kombinaci s jinými terapiemi, jako je hubnutí, odvykání kouření a úpravy stravy.

Jedním z takových statinových léků je vápenatá sůl atorvastatinu. Poprvé byl schválen v roce 1996 a prodáván společností Pfizer pod značkou Lipitor; nyní je k dispozici buď jako generikum, nebo jako značkový lék na předpis. I když účinně léčí vysoký cholesterol, droga obsahuje seznam varování a kontraindikací.



Pojďme se dozvědět více o atorvastatinu (značka Lipitor) a jeho různých varováních, abychom zjistili, zda by tento lék mohl stát za prozkoumání u vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Varování atorvastatinu

U některých lidí žijících s následujícími stavy může být pravděpodobnější výskyt nežádoucích účinků. To znamená, že jen proto, že existuje asociace, neznamená, že k reakci dojde u většiny nebo dokonce u mnoha lidí.

reklama



Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

Těhotenství a kojení

Inhibitory HMG-CoA reduktázy, jako je atorvastatin, jsou kontraindikovány pro těhotné ženy a kojící matky. Důvodem je to, že cholesterol je nezbytný pro vývoj plodu. Vzhledem k tomu, že atorvastatin snižuje syntézu cholesterolu a potenciálně látek odvozených z cholesterolu, může léčba způsobit poškození plodu.

průměrná délka penisu 16 let

Doposud existuje omezený výzkum, který by identifikoval souvislost mezi atorvastatinem a zvýšeným rizikem závažných vrozených vad nebo potratů. Jelikož však neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že atorvastatin je během těhotenství skutečně bezpečný, doporučuje se přestat užívat atorvastatin, pokud otěhotníte nebo se snažíte otěhotnět.

Existují také minimální údaje týkající se rizika atorvastatinu v mateřském mléce, takže FDA nedoporučuje kojení během užívání tohoto léku (DailyMed, 2019).

Nemoc ledvin

Výzkum, zda jsou statiny bezpečné pro lidi s onemocněním ledvin, je konfliktní; nějaký studie vykazují přínos pro ledviny, zatímco jiné vykazují zvýšené riziko poškození ledvin, poškození svalů nebo zánětu ledvin (Verdoodt, 2018).

Například recenze publikovaná Americká kardiologická asociace zjistili, že atorvastatin v průběhu času zlepšoval funkci ledvin (Vogt, 2019). Avšak jiný studie naznačuje, že užívání statinů zvyšuje riziko onemocnění ledvin (Achara, 2016).

Navzdory kontroverzi není k dispozici dostatek údajů, které by zakazovaly užívání statinů u lidí s onemocněním ledvin, protože snížení hladiny cholesterolu je pro ledviny prospěšné. Mohou však existovat rozdíly ve statinu, dávce, jiných lécích atd., Pokud máte onemocnění ledvin. Pokud tedy trpíte onemocněním ledvin a máte vysoký cholesterol, ve spolupráci se svým poskytovatelem zdravotní péče porovnejte možné přínosy a rizika zahájení plánu léčby atorvastatinem.

Nemoc jater

Poskytovatelé zdravotní péče mohou určitým lidem s problémy s játry doporučit léčbu statiny, včetně atorvastatinu. Atorvastatin je kontraindikován u lidí s aktivním onemocněním jater nebo nevysvětlitelnými abnormálními krevními testy jaterních funkcí.

Statiny, jako je atorvastatin, působí na jaterní enzymy a jsou štěpeny játry. Lidé s aktivním onemocněním jater nebo špatně fungujícími játry jsou vystaveni vyššímu riziku toxicity a poškození jater statiny.

prodlužuje práci poprvé

Poskytovatelé však mohou statiny používat u lidí s opatrností chronické a stabilní (neaktivní) onemocnění jater (Jose, 2016). Měli byste si být vědomi toho, že lidé s chronickým onemocněním jater mají rádi chronické alkoholické onemocnění jater , mohou zaznamenat vyšší než očekávané množství atorvastatinu v krvi (DailyMed, 2019).

Pokud máte v anamnéze onemocnění jater nebo jakékoli jiné obavy, prodiskutujte je se svým poskytovatelem. Před zahájením léčby atorvastatinem může váš poskytovatel zdravotní péče provést krevní test jaterních enzymů. Jedním z vedlejších účinků atorvastatinu je, že může způsobit abnormální výsledky testů jaterní krve. Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele, pokud máte neobvyklou únavu nebo slabost, nechutenství, bolesti v horní části břicha, tmavě zbarvenou moč nebo zežloutnutí kůže nebo očí.

Grapefruit

Výzkum ukazuje, grapefruity obsahují chemickou látku, která může interferovat s enzymy, které štěpí statiny v játrech (známý jako systém cytochromu P450). Poskytovatelé zdravotní péče mohou doporučit, abyste nepili grapefruitový džus, pokud užíváte jiné statiny, jako je simvastatin nebo lovastatin. Obecně však říkají, že je bezpečné konzumovat grapefruit, pokud užíváte atorvastatin , zvláště pokud máte pouze 8 oz grapefruitového džusu nebo polovinu grapefruitu denně (Rosenson, 2020).

Pití grapefruitového džusu nebo konzumace grapefruitu během užívání atorvastatinu může zvýšit riziko některých nežádoucích účinků, jako je onemocnění jater a poškození svalů, zejména pokud konzumujete velké množství grapefruitového džusu ( více než 1,2 litru denně ). Dobrou zprávou je, že příležitostná sklenice je bezpečná (Rosenson, 2020).

Cukrovka typu 2

Atorvastatin může zvýšit hladinu cukru v krvi a zvýšit riziko vzniku cukrovky 2. typu. Většina poskytovatelů zdravotní péče však souhlasí s tím, že schopnost atorvastatinu snižovat riziko srdečních infarktů a mozkových příhod převyšuje riziko vzniku cukrovky.

Recenze publikovaná v The Lancet zjistila, že léčba 10 000 pacientů 40 mg atorvastatinu denně (vysoce intenzivní léčba) po dobu pěti let by vedla k pouze 50 až 100 nových případů diabetu 2. typu . Naproti tomu by to zabránilo 500 velkým cévním příhodám (jako infarkt nebo cévní mozková příhoda) u lidí, kteří nikdy předtím cévní příhodu neměli (Collins 2016).

Alergické reakce

Atorvastatin může způsobit závažné alergické reakce jako je potíže s dýcháním, potíže s polykáním a otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla (FDA, 2017). Neměli byste užívat atorvastatin, pokud jste v minulosti měli alergickou reakci na tento lék.

Lékové interakce

Určitý léky Pokud se užívá spolu s atorvastatinem, může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Mezi příklady patří (DailyMed, 2019)

  • Antibiotika jako klarithromycin
  • Antifungální léky, jako je itrakonazol nebo ketokonazol
  • Cyklosporin
  • Niacin
  • Antikoncepční pilulky
  • Fibráty jako gemfibrozil
  • Léky na srdce jako digoxin
  • Antiretrovirová léčiva k léčbě HIV / AIDS, jako je ritonavir, fosamprenavir, tipranavir nebo saquinavir
  • Kolchicin

Nežádoucí účinky atorvastatinu

Časté nežádoucí účinky přípravku Lipitor v placebem kontrolovaných studiích byla nazofaryngitida (příznaky nachlazení), bolest kloubů (artralgie), průjem, bolest rukou nebo nohou a infekce močových cest (FDA, 2017).

Mezi další mírné nežádoucí účinky patří:

  • Pálení žáhy
  • Nevolnost
  • Bolesti svalů, bolesti nebo křeče
  • Plyn
  • Bolest hlavy
  • Zapomnětlivost nebo ztráta paměti
  • Zmatek
  • Problémy se spánkem (nespavost)

Méně často může atorvastatin způsobit více závažné nežádoucí účinky . Pokud se u vás vyskytne některý z následujících stavů (UpToDate, n.d.), měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

  • Anafylaxe (těžká alergická reakce s otoky a dýchacími obtížemi)
  • Závažná kožní vyrážka (včetně erythema multiforme a Stevens-Johnsonova syndromu)
  • Rabdomyolýza
  • Selhání jater
  • Neobvyklé krvácení nebo podlitiny

Poranění svalu

Jedním z nejzávažnějších nežádoucích účinků atorvastatinu je myopatie, nebo svalové onemocnění ve formě myalgie (bolesti / bolesti svalů), myositidy (zánět svalů) nebo rhabdomyolýzy (rozpad svalů) (Tomaszewski, 2011).

Někteří lidé ( 5% nebo méně ) zaznamenáte svalovou bolest, svalovou citlivost nebo svalovou slabost krátce po zahájení léčby atorvastatinem. V závislosti na vaší reakci se účinky mohou rozptýlit během dvou až tří týdnů, nebo může bolest přetrvávat a zhoršovat se.

Měli byste však vyhledat lékařskou pomoc. Pokud si všimnete, že bolesti svalů doprovází horečka, únava nebo tmavě zbarvená moč - může to být známka vážného stavu zvaného rhabdomyolýza (rozpad svalů). Rabdomyolýza může vést k selhání ledvin nebo dokonce ke smrti (Tomaszewski, 2011).

Jaterní komplikace

Atorvastatin může způsobit abnormality s l krevní testy funkce jater (zvýšené sérové ​​transaminázy) a váš poskytovatel pravděpodobně provede výchozí jaterní krevní testy před zahájením léčby atorvastatinem (McIver, 2020).

jaký olej je dobrý na ekzém

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte následující příznaky problémů s játry nebo selhání funkce jater: únava a slabost, tmavá moč, ztráta chuti k jídlu, bolest žaludku, zežloutnutí kůže nebo bělma očí. To vše mohou být příznaky problémů s játry.

Na co se atorvastatin používá?

Atorvastatin (značka Lipitor) je schválen FDA pro následující použití (DailyMed, 2019):

  • Snižte riziko srdečních záchvatů a mozkových příhod u lidí s kardiovaskulárními rizikovými faktory, jako je věk, kouření, vysoký krevní tlak, cukrovka, nízký HDL (dobrý cholesterol) nebo rodinná anamnéza časných srdečních onemocnění
  • Snižte pravděpodobnost operace srdce a snižte riziko srdečních infarktů a mozkových příhod u lidí s onemocněním srdce
  • Snižte hladinu celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) při použití s ​​dietními úpravami
  • Zvyšte dobrou hladinu (HDL) cholesterolu při použití s ​​dietními úpravami
  • Nižší hladiny triglyceridů při použití s ​​dietními úpravami
  • Léčte dospělé s homozygotní familiární hypercholesterolemií a primární dysbetalipoproteinemií, poruchami, které způsobují abnormální hladinu cholesterolu
  • Snižte množství cholesterolu a dalších tukových látek v krvi pediatrických pacientů (ve věku 10 - 17 let) s heterozygotní familiární hypercholesterolemií (genetický stav, kdy cholesterol nelze normálně odstranit z těla)

V současné době existuje několik typů statinů na předpis, které jsou schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Kromě atorvastatinu patří mezi další dostupné statiny fluvastatin (značka Lescol), lovastatin (značka Mevacor), pitavastatin (značka Livalo), pravastatin (značka Pravachol), rosuvastatin (značka Crestor) a simvastatin (značka Zocor). .

Bez ohledu na to, který statin si vyberete, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče a společně můžete pro vás přijít s nejvhodnější možností léčby.

Reference

  1. Acharya, T., Huang, J., Tringali, S., Frei, C. R., Mortensen, E. M., & Mansi, I. A. (2016). Užívání statinu a riziko onemocnění ledvin při dlouhodobém sledování (8,4letá studie). The American Journal of Cardiology, 117 (4), 647–655. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.11.031
  2. American Heart Association (AHA). (2017). Prevence a léčba vysokého cholesterolu (hyperlipidémie). Citováno dne 7. října 2020 z https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevence-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia
  3. Bailey, D.G. Dresser, G. Arnold, J.M. (2013). Interakce mezi grapefruity a léky: zakázané ovoce nebo následky, kterým se lze vyhnout? CMAJ. doi: 10,1503 / cmaj.120951. Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589309/
  4. Collins, R., Reith, C., Emberson, J., Armitage, J., Baigent, C., & Blackwell, L. a kol. (2016). Interpretace důkazů o účinnosti a bezpečnosti léčby statiny. The Lancet, 388 (10059), 2532-2561. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)31357-5
  5. DailyMed - vápenaté soli atorvastatinu, potahované tablety (2019). Citováno dne 7. října 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1daa6f20-a032-4541-939d-931f36a020dd#ID95
  6. Dormuth, C. R. Hemmelgarn, B.R. Paterson, J.M. (2013). Použití statinů s vysokou účinností a míry přijetí pro akutní poškození ledvin: multicentrická, retrospektivní observační analýza administrativních databází. BMJ. doi: 10,1136 / bmj.f880. Citováno z https://www.bmj.com/content/346/bmj.f880
  7. Jose J. (2016). Statiny a jejich jaterní účinky: Novější údaje, důsledky a měnící se doporučení. Journal of pharmacy & bioallied sciences, 8 (1), 23–28. https://doi.org/10.4103/0975-7406.171699
  8. McIver, L.A. Siddique, M.S. (2020). Atorvastatin. StatPearls. Citováno dne 7. října 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430779/
  9. Rosenson, RS. (2020). Statiny: Akce, vedlejší účinky a administrace. UpToDate. Citováno dne 7. října 2020 z https://www.uptodate.com/contents/statins-actions-side-effects-and-administration?search=statins-and-kidney-disease
  10. Salami, J., Warraich, H., Valero-Elizondo, J., Spatz, E., Desai, N., & Rana, J. a kol. (2017). Národní trendy v užívání statinů a výdaje v populaci dospělých v USA od roku 2002 do roku 2013. JAMA Cardiology, 2 (1), 56. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2016.4700
  11. Tomaszewski, M., Stępień, K. M., Tomaszewska, J., Czuczwar, S. J. (2011). Statiny indukované myopatie. Farmakologické zprávy. PR, 63 (4), 859–866. doi: 10,1016 / s1734-1140 (11) 70601-6. Citováno z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1734114011706016
  12. UpToDate - Atorvastatin: Informace o drogách (n.d.). Citováno dne 7. října 2020 z https://www.uptodate.com/contents/atorvastatin-drug-information
  13. US Food and Drug Administration (FDA). (Květen 2017). Tablety LIPITOR (kalcium-atorvastatin), k perorálnímu podání. Parke-Davis. Citováno Citováno dne 7. října 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020702s067s069lbl.pdf
  14. Verdoodt, A., Honore, P. M., Jacobs, R., De Waele, E., Van Gorp, V., De Regt, J., & Spapen, H. D. (2018). Vyvolávají statiny nebo chrání před akutním poškozením ledvin a chronickým onemocněním ledvin: aktualizace v roce 2018. Journal of translational internal medicine, 6 (1), 21–25. https://doi.org/10.2478/jtim-2018-0005
  15. Vogt, L., Bangalore, S., Fayyad, R., Melamed, S., Hovingh, G. K., DeMicco, D. A., & Waters, D. D. (2019). Atorvastatin má na dávce závislý příznivý účinek na funkci ledvin a související kardiovaskulární výsledky: Post-Hoc analýza 6 dvojitě zaslepených randomizovaných kontrolovaných studií. Journal of the American Heart Association, 8 (9), e010827. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010827
Vidět víc