Kyselina askorbová
Lékařsky zkontrolovánood Drugs.com. Naposledy aktualizováno 10. září 2020.
Výslovnost
(kolo SKOR AS ID)
Podmínky indexu
- Askorbát sodný
- Kyselina askorbová/askorbát sodný
- Askorbát sodný
- Vitamín C
Dávkové formy
Informace o pomocných látkách prezentované, jsou-li k dispozici (omezené, zejména pro generika); konzultujte označení konkrétního produktu. [DSC] = Ukončený produkt
Tobolka s prodlouženým uvolňováním, orální:
C-Time: 500 mg
Generikum: 500 mg
Tobolky s prodlouženým uvolňováním, perorální [bez konzervačních látek]:
Generikum: 500 mg
Krystaly, orální:
Vita-C: (120 g, 480 g) [bez živočišných produktů, bez želatiny, bez lepku, bez laktózy, bez umělých barviv, bez umělých aromat, bez škrobu, bez cukru, bez kvasnic]
Tekuté, orální:
BChráněný vitamín C: 500 mg/5 ml (236 ml) [obsahuje propylenglykol, sodnou sůl sacharinu, benzoát sodný; citrusová příchuť]
Generikum: 500 mg/5 ml (118 ml, 473 ml)
Balíček, orální:
Generikum: 500 mg (80 ea)
Prášek, orální:
Ascocid: (227 g)
Obecný: (113 g, 120 g, 480 g)
Šumivý prášek, orální:
Ascocid-ISO-pH: (150 g) [bez kukuřice, bez žita, bez pšenice]
Roztok, injekce:
Generický: 500 mg/ml (50 ml)
Roztok, injekce [bez konzervačních látek]:
Mega-C/A Plus: 500 mg/ml (50 ml [DSC])
Generický: 500 mg/ml (50 ml)
Roztok, intravenózní [bez konzervačních látek]:
Ascor: 500 mg / ml (50 ml) [obsahuje edetát disodný]
Roztok, injekce, jako askorbát sodný [bez konzervačních látek]:
Ortho-CS 250: 250 mg/ml (100 ml [DSC]) [obsahuje edetát disodný, voda, sterilní]
Generický: 250 mg/ml (30 ml [DSC])
Sirup, orální:
Generikum: 500 mg/5 ml (118 ml [DSC])
Tableta, orální:
Asco-Tabs-1000: 1000 mg [bez barviv, bez škrobu, bez cukru]
můžete užívat metoprolol sukcinát a metoprolol tartarát společně
Generikum: 100 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg
Tableta, perorální [bez konzervačních látek]:
Generikum: 250 mg, 500 mg
Tablety ke žvýkání, perorální:
Žvýkací C: 500 mg
Fruit C 500: 500 mg [bez živočišných produktů, bez želatiny, bez lepku, certifikováno pro košer, bez laktózy, bez umělých barviv, bez umělých aromat, bez škrobu, bez cukru, bez kvasnic]
Ovoce C: 100 mg [bez živočišných produktů, bez želatiny, bez lepku, bez laktózy, bez umělých barviv, bez umělých aromat, bez škrobu, bez cukru, bez kvasnic]
Ovocný C: 250 mg
VitaChew Vit C Citrus Burst: 125 mg
Generikum: 100 mg, 250 mg, 500 mg
Tablety ke žvýkání, perorální [bez konzervačních látek]:
C-500: 500 mg [bez živočišných produktů, bez lepku, bez sóji, bez škrobu, bez kvasnic]
Generikum: 500 mg
Tablety s prodlouženým uvolňováním, orální:
Cemill: 500 mg
Cemill SR: 1000 mg
Generikum: 500 mg, 1000 mg [DSC], 1500 mg
Oplatka, orální [bez konzervačních látek]:
Acerola C 500: 500 mg (50 ea) [bez kukuřice, bez umělých barviv, bez umělých aromat, bez pšenice, bez kvasnic; obsahuje acerolu (malpighia glabra)]
Názvy značek: U.S.
- Acerola C 500 [OTC]
- Disgust-Tabs-1000 [OTC]
- Ascocid [OTC]
- Ascocid-ISO-pH [OTC]
- Ascor
- B Chráněný vitamín C [OTC]
- C-500 [OTC]
- C-Time [OTC]
- Cemill SR [OTC]
- Cemill [OTC]
- Chew-C [OTC]
- Fruit C 500 [OTC]
- Ovoce C [OTC]
- Ovocné C [OTC]
- Mega-C/A Plus [DSC]
- Ortho-CS 250 [DSC]
- Vita-C [OTC]
- VitaChew Vit C Citrus Burst [OTC]
Farmakologická kategorie
- Vitamín, rozpustný ve vodě
Farmakologie
Kyselina askorbová je esenciální ve vodě rozpustný vitamín, který působí jako kofaktor a antioxidant. Kyselina askorbová je donor elektronů používaný pro hydroxylaci kolagenu, biosyntézu karnitinu a biosyntézu hormonů/aminokyselin. Je nezbytný pro syntézu pojivové tkáně a také pro absorpci a skladování železa (IOM 2000).
Vstřebávání
Orální: Snadno se vstřebává ve střevě; aktivní proces považovaný za saturovatelný a závislý na dávce (30 až 180 mg/den: 70 % až 90 %; >1 000 mg/den: ≤ 50 %) (IOM 2000)
Rozdělení
Hypofýza a nadledvinky, leukocyty, oční tkáň a humor a mozek; nižší koncentrace v plazmě a slinách (IOM 2000)
Metabolismus
Reverzibilně oxidován na kyselinu dehydroaskorbovou (DHA); kyselina askorbová i DHA jsou aktivní. Neabsorbovaná kyselina askorbová se odbourává ve střevě (IOM 2000)
Vylučování
Moč (s vysokými koncentracemi v séru) (IOM 2000); existuje individuální specifický renální práh pro kyselinu askorbovou; při vysokých hladinách v krvi se kyselina askorbová vylučuje močí, zatímco při podprahových hladinách (dávky do 80 mg/den) se kyselina askorbová vylučuje do moči velmi málo, pokud vůbec nějaká
Nástup účinku
Zvrat příznaků kurděje: 2 dny až 3 týdny
Eliminace poločasu rozpadu
10 hodin (Schwedhelm 2003). Biologický poločas: 8 až 40 dnů (IOM 2000)
Vazba na bílkoviny
25 %
Použití: Označené indikace
Nedostatek kyseliny askorbové: Léčba příznaků mírného nedostatku; použití při stavech vyžadujících zvýšený příjem (např. popáleniny, hojení ran)
Výživový doplněk: Jako doplněk stravy s vitamínem C
Parenterální výživa, potřeba údržby: Prevence a náprava nedostatku vitaminu C jako doplněk k IV celkové parenterální výživě
Kurděje: Prevence a léčba kurděje
Off Label Použití
Methemoglobinémie
Údaje z četných kazuistik naznačují, že IV kyselina askorbová (vitamín C) může být účinná při léčbě methemoglobinémie, když je methylenová modř kontraindikována nebo nedostupná[Dhibar 2018],[Faust 2018],[Park 2017],[Park 2014],[Reeves 2016],[Rehman 2018].
Těžká sepse nebo septický šok
Údaje z jedné malé retrospektivní studie před-po naznačují, že IV kyselina askorbová (vitamín C) v kombinaci s IV hydrokortisonem a IV thiamin u pacientů s těžkou sepsí nebo septickým šokem může být účinný při snižování úmrtnosti a prevenci orgánové dysfunkce[Mařík 2017]. Údaje z několika prospektivních, randomizovaných, kontrolovaných studií však naznačují, že IV kyselina askorbová (vitamín C) (s nebo bez IV hydrokortizonu a IV thiaminu) ve srovnání s placebem nebo samotným hydrokortizonem u sepse a syndromu akutní respirační tísně nemá žádný přínos z hlediska trvání mechanické ventilace , skóre orgánové dysfunkce, markery zánětu a cévního poranění, délka života a bez podávání vazopresorů, JIP nebo celková mortalita[Fowler 2019],[Fujii 2020],[Nabil Habib 2017].
Kontraindikace
V označení výrobce nejsou uvedeny žádné kontraindikace.
Dávkování: Dospělí
Nedostatek kyseliny askorbové: IM, IV, SubQ: 70 až 150 mg denně je průměrná ochranná dávka; u stavů se zvýšenými požadavky mohou být dostatečné dávky 3 až 5násobek doporučené dietní dávky.
Popáleniny: IM, IV, SubQ: 1 až 2 g denně na těžké popáleniny; dávka může být určena rozsahem poškození tkáně.
Methemoglobinémie (off-label použití): Poznámka: Zvažte, kdy je methylenová modř kontraindikována (např. podezření na nebo dokumentovaný nedostatek G6PD) nebo nedostupná; na základě omezených údajů, optimální dávka nebyla identifikována.
Obvyklý rozsah dávek: IV: 1 až 10 g každých 6 hodin, dokud se hladiny methemoglobinu nenormalizují (Dhibar 2018; Faust 2018; Park 2014; Park 2017; Reeves 2016; Rehman 2018).
Výživový doplněk: Orální: 100 až 1 500 mg denně; dávka se může lišit v závislosti na lékové formě; konzultujte označení konkrétního produktu.
Parenterální výživa, potřeba údržby: IV: 200 mg/den (Americká společnost pro parenterální a enterální výživu 2019).
Kurděje:
IM, IV, SubQ: 300 až 1 000 mg denně; dávka a délka léčby by měly být individualizovány; byly podávány dávky až 6 g denně (na výrobce).
Ascor: IV: 200 mg jednou denně po dobu maximálně 7 dnů. Pokud nedojde ke zlepšení po jednom týdnu léčby, ustupujte, dokud symptomy nevymizí.
Orální: 100 až 300 mg denně, dokud se tělesné zásoby nedoplní; dávka a délka léčby by měly být individualizovány; účinné mohou být již dávky 10 mg (Hirschmann 1999; Popovich 2009; Weinstein 2001).
Těžká sepse nebo septický šok (použití mimo označení) : Poznámka: Může být zvážena léčba těžké sepse nebo septického šoku kyselinou askorbovou (vitamín C), s nebo bez kortikosteroidů a thiaminu, ale tato terapie je ve fázi výzkumu a není v současné době dobře definována.
IV: 1,5 g během 30 až 60 minut; opakujte každých 6 hodin po dobu 4 až 10 dnů až do vymizení šoku nebo do propuštění z JIP; někteří lékaři podávají v kombinaci s IV thiaminem a IV hydrokortison (Fujii 2020; Mařík 2017; Nabil Habib 2017).
Hojení ran: IM, IV, SubQ: 300 až 500 mg denně po dobu 7 až 10 dnů před a po operaci; byly také použity větší dávky.
Dávkování: Geriatrické
Viz dávkování pro dospělé.
Dávkování: Pediatrické
Parenterální nutriční doplněk, požadavek na údržbu (ASPEN [Vaňek 2012]; ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN [Bronsky 2018]):
Kojenci: IV: 15 až 25 mg/kg/den; maximální denní dávka: 80 mg/ den .
Děti a dospívající: IV: 80 mg denně.
Kurděje, léčba:
Kojenci, děti a dospívající: Omezené dostupné údaje: Orálně, IM, IV: Počáteční: 100 až 300 mg/den v rozdělených dávkách po dobu 1 týdne, poté 100 mg/den až do normalizace saturace tkání (~1 až 3 měsíce) ( Kleinman 2013; Kliegman 2016; Popovich 2009; Weinstein 2001).
Označení výrobce: Ascor:
Kojenci ≥5 měsíců: IV: 50 mg jednou denně po dobu 1 týdne.
Děti<11 years: IV: 100 mg once daily for 1 week.
Děti ≥11 let a dospívající: IV: 200 mg jednou denně po dobu 1 týdne.
Rekonstituce
Před IV podáním nařeďte ve velkém objemu parenterálního roztoku (např. D5W, SWFI). Další pokyny k přípravě naleznete na štítku výrobce. Poznámka: Během skladování se může v lahvičce vyvinout tlak.
Správa
Orální podávání je preferováno, pokud není podezření na malabsorpci. IM podávání je výhodné, když je vyžadována parenterální cesta. Orální přípravky mohou být podávány s jídlem.
Bariatrická chirurgie: Kapsle a tablety, prodloužené uvolňování: Některé instituce mohou mít specifické protokoly, které jsou v rozporu s těmito doporučeními; podle potřeby odkazujte na institucionální protokoly. Kapsle lze otevřít a obsah nasypat na měkké potraviny dle výběru. ER tableta by měla být převedena na IR nebo žvýkací formulaci.
Injekce: Pro podání IM (preferováno), IV nebo SubQ. Vyhněte se rychlé IV injekci; může způsobit dočasnou mdlobu nebo závratě.
Ascor: Pouze pro IV použití. Po naředění ve vhodném IV roztoku (např. D5W, SWFI) podávejte pomalou IV infuzí rychlostí 33 mg/min.
Dietní úvahy
Některé produkty mohou obsahovat sodík.
Vysoké dietní zdroje kyseliny askorbové jsou citrusové plody, rajčata/rajčatová šťáva a brambory; nachází se také v jiném ovoci, brokolici, zelí, květáku, špenátu a jahodách. Absorpce ze stravy a doplňků je podobná (IOM 2000).
Přiměřený příjem doporučený dietou (AI) (IOM 2000):
0 až 6 měsíců: 40 mg denně
7 až 12 měsíců: 50 mg denně
Dietní doporučená denní dávka (RDA) (IOM 2000): Poznámka: Pacienti s hemochromatózou, nedostatkem G6PD a poruchou funkce ledvin mohou být vystaveni zvýšenému riziku nežádoucích účinků při překročení doporučených limitů příjmu.
1 až 3 roky: 15 mg denně; horní hranice příjmu by neměla překročit 400 mg denně
4 až 8 let: 25 mg denně; horní hranice příjmu by neměla překročit 650 mg denně
9 až 13 let: 45 mg denně; horní hranice příjmu by neměla překročit 1 200 mg denně
14 až 18 let: Horní hranice příjmu by neměla překročit 1 800 mg denně
Muži: 75 mg denně
jaké šarže losartanu jsou staženy?
Ženy: 65 mg denně
Těhotné ženy: 80 mg denně; horní hranice příjmu by neměla překročit 1 800 mg denně
Kojící samice: 115 mg denně; horní hranice příjmu by neměla překročit 1 800 mg denně
>18 let: Horní hranice by neměla překročit 2 000 mg denně
Muži: 90 mg denně
Ženy: 75 mg denně
Těhotné ženy: 19 až 50 let: 85 mg denně
Kojící ženy: 19 až 50 let: 120 mg denně
Dospělý kuřák: Přidejte dalších 35 mg denně
Úložný prostor
Injekce: Uchovávejte v chladničce při 2°C až 8°C (36° až 46°F); chránit před světlem. Použijte do 4 hodin od vstupu do lahvičky; zbývající část zlikvidujte.
Orální: Uchovávejte při pokojové teplotě.
jak dlouho po spuštění synthroidu se budu cítit lépe
Drogové interakce
Hydroxid hlinitý: Kyselina askorbová může zvýšit absorpci hydroxidu hlinitého. Léčba: U pacientů s těžkou renální dysfunkcí zvažte, zda se této kombinaci vyhnout. Podávání látek s odstupem alespoň 2 hodin může pomoci minimalizovat účinky. Monitorujte toxické účinky hliníku (z antacid), pokud je současně podávána kyselina askorbová. Zvažte úpravu terapie
Amfetaminy: Kyselina askorbová může snížit koncentraci amfetaminů v séru. Sledujte terapii
Bortezomib: Kyselina askorbová může snižovat terapeutický účinek bortezomibu. Léčba: Pacienti by se během léčby bortezomibem měli vyvarovat užívání doplňků vitaminu C a multivitaminů obsahujících vitamin C. Je pravděpodobně zbytečné radit pacientům, aby se vyhýbali potravinám/nápojům, které obsahují vitamín C (např. citrusové plody atd.). Zvažte úpravu terapie
Měď: Může snížit koncentraci kyseliny askorbové v séru. Léčba: Pro minimalizaci rizika degradace kyseliny askorbové přidejte multivitaminový přípravek do roztoku TPN bezprostředně před infuzí nebo podávejte multivitamin a měď v oddělených nádobách. Zvažte úpravu terapie
CykloSPORINE (systémový): Kyselina askorbová může snížit sérovou koncentraci CycloSPORINE (systémový). Sledujte terapii
Deferoxamin: Kyselina askorbová může zvýšit nežádoucí/toxický účinek deferoxaminu. Zvláště znepokojivá je dysfunkce levé komory. Léčba: Vyhněte se dávkám kyseliny askorbové vyšším než 200 mg/den. Nižší dávky mohou být podávány pacientům bez srdečního selhání po jednom měsíci pravidelné léčby samotným deferoxaminem, ideálně brzy po nastavení infuzní pumpy. Monitorujte srdeční funkci. Zvažte úpravu terapie
Estrogenové deriváty: Kyselina askorbová může zvýšit sérovou koncentraci estrogenových derivátů. Sledujte terapii
Testovací interakce
Falešně negativní stolice skrytá krev 48 až 72 hodin po požití kyseliny askorbové.
Kyselina askorbová může interferovat s laboratorními testy založenými na oxidačně-redukčních reakcích (např. vyšetření glukózy v krvi a moči, hladiny dusitanů a bilirubinu, počet leukocytů). Vysoké dávky kyseliny askorbové byly spojovány s falešně zvýšenými měřeními glukózy pomocí glukometrů. Doporučuje se použití plazmatických laboratorních testů nebo zařízení schváleného FDA, které koriguje interference (Hager 2019; Tran 2014; Vasudevan 2014). Alternativně by měly být laboratorní testy založené na oxidačně-redukčních reakcích odloženy až na 24 hodin po podání dávky.
Nežádoucí účinky
Následující nežádoucí účinky a incidence jsou odvozeny z označení produktu, pokud není uvedeno jinak.
1% až 10%: Endokrinní a metabolické: Hyperoxalurie (s velkými dávkami)
Upozornění/Opatření
Obavy související s nežádoucími účinky:
• Oxalátová nefropatie/nefrolitiáza: Okyselení moči kyselinou askorbovou může způsobit vysrážení cysteinových, urátových nebo oxalátových kamenů. Při dlouhodobém podávání vysokých IV dávek byla hlášena akutní a chronická oxalátová nefropatie. Pacienti s onemocněním ledvin včetně poškození ledvin, s oxalátovými ledvinovými kameny v anamnéze, starší pacienti a dětští pacienti<2 years of age may be at increased risk. Monitor renal function in patients at increased risk. Discontinue in patients who develop oxalate nephropathy.
Obavy související s nemocí:
• Diabetes: Pacienti s diabetes mellitus by neměli užívat nadměrné dávky po delší dobu.
• Deficit glukóza-6-fosfatáza dehydrogenázy: U pacientů s nedostatkem glukózo-6-fosfatázy dehydrogenázy (G6PD) byla hlášena hemolýza a riziko těžké hemolýzy může být během léčby kyselinou askorbovou zvýšeno. Může být nezbytné snížení dávky spolu s vhodným sledováním (např. hemoglobin, krevní obraz). Při podezření na hemolýzu přerušte léčbu.
• Hemochromatóza: Používejte opatrně u pacientů s hemochromatózou; nadměrný příjem kyseliny askorbové může zvýšit riziko nežádoucích účinků (IOM 2000).
• Poškození ledvin: Používejte opatrně u pacientů s poškozením ledvin nebo pacientů náchylných k recidivujícím ledvinovým kamenům; může mít zvýšené riziko rozvoje akutní nebo chronické oxalátové nefropatie.
Zvláštní populace:
• Starší pacienti: Používejte opatrně u starších osob; může mít zvýšené riziko oxalátové nefropatie.
• Pediatričtí: U dětí používejte opatrně<2 years of age; may be at increased risk for oxalate nephropathy due to immature kidney function.
Specifické problémy dávkové formy:
• Hliník: Parenterální přípravek může obsahovat hliník; toxické koncentrace hliníku mohou být pozorovány při vysokých dávkách, dlouhodobém užívání nebo renální dysfunkci. Předčasně narození novorozenci jsou vystaveni vyššímu riziku kvůli nezralé renální funkci a příjmu hliníku z jiných parenterálních zdrojů. Parenterální expozice hliníku >4 až 5 mcg/kg/den je spojena s toxicitou pro CNS a kosti; při nižších dávkách může dojít k zatížení tkáně (Federal Register 2002). Viz označení výrobce.
• Benzylalkohol a jeho deriváty: Některé lékové formy mohou obsahovat benzoát sodný/kyselinu benzoovou; kyselina benzoová (benzoát) je metabolit benzylalkoholu; velká množství benzylalkoholu (≥99 mg/kg/den) byla spojena s potenciálně smrtelnou toxicitou (syndrom lapání po dechu) u novorozenců; syndrom lapání po dechu se skládá z metabolické acidózy, respirační tísně, dechových respirací, dysfunkce CNS (včetně křečí, intrakraniálního krvácení), hypotenze a kardiovaskulárního kolapsu (AAP ['Inactive' 1997]; CDC 1982); některá data naznačují, že benzoát vytěsňuje bilirubin z vazebných míst pro proteiny (Ahlfors 2001); vyvarujte se nebo používejte dávkové formy obsahující derivát benzylalkoholu u novorozenců s opatrností. Viz označení výrobce.
• Injekce: Vyhněte se rychlé IV injekci; může způsobit dočasnou mdlobu nebo závratě.
• Sodík: Některé produkty mohou obsahovat sodík; používat opatrně u pacientů s omezeným příjmem sodíku.
Monitorovací parametry
Renální funkce (pacienti s rizikem rozvoje oxalátové nefropatie/nefrolitiázy); hemoglobin a krevní obraz (pacienti s deficitem G6PD).
Příznaky nedostatku: Mohou se objevit do 1 měsíce po nízkém příjmu (<10 mg/day) (ASPEN 2017; Vitamin C 2018). Symptoms include fatigue, malaise, corkscrew hair, and inflammation of the gums progressing to petechia, ecchymosis, purpura, joint pain, and poor wound healing.
Kurděje: Mezi příznaky patří deprese; oteklé, krvácející dásně; uvolňování zubů; a anémie z nedostatku železa v důsledku krvácení a snížené absorpce nehemového železa (Vitamin C 2018).
Laboratorní hodnocení: Preferovanou metodou stanovení statusu tohoto vitaminu je plazmatická kyselina askorbová (ASPEN 2017). Interpretace hladin plazmy/kyseliny askorbové jsou následující: Dostatečné: >23 mcmol/L (0,4 mg/dl); Nízká: 12 až 23 mcmol/l (0,2 až 0,4 mg/dl); Nedostatek: ≤ 11 mcmol/l (0,2 mg/dl)
Rizikový faktor C těhotenství Úvahy o těhotenství
Reprodukční studie na zvířatech nebyly provedeny. Plazmatické koncentrace kyseliny askorbové u matky klesají s postupem těhotenství v důsledku hemodiluce a zvýšeného přenosu na plod. Některé těhotné ženy (např. kuřačky) mohou vyžadovat suplementaci vyšší než je RDA (IOM 2000).
Vzdělávání pacientů
K čemu se tato droga používá?
• Používá se k léčbě nebo prevenci nedostatku vitaminu C.
• Používá se k léčbě kurdějí.
• Může vám být podán z jiných důvodů. Promluvte si s lékařem.
Všechny léky mohou způsobit nežádoucí účinky. Mnoho lidí však nemá žádné vedlejší účinky nebo má jen nepatrné vedlejší účinky. Zavolejte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vás některý z těchto nežádoucích účinků nebo jakékoli jiné nežádoucí účinky obtěžuje nebo nezmizí:
• Průjem
• Nevolnost
• Zvracení
• Podráždění v místě vpichu
VAROVÁNÍ/UPOZORNĚNÍ: I když to může být vzácné, někteří lidé mohou mít velmi špatné a někdy smrtelné vedlejší účinky při užívání drogy. Informujte svého lékaře nebo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některý z následujících příznaků nebo příznaků, které mohou souviset s velmi špatným vedlejším účinkem:
• Problémy s ledvinami, jako je neschopnost močit, krev v moči, změna množství vyloučené moči nebo přírůstek hmotnosti.
• Ledvinový kámen jako bolest zad, bolest břicha nebo krev v moči.
• Vážná ztráta síly a energie
• Tmavá moč
• Žlutá kůže
• Příznaky alergické reakce, jako je vyrážka; kopřivka; svědění; červená, oteklá, puchýřnatá nebo olupující se kůže s horečkou nebo bez ní; sípání; tlak na hrudi nebo v krku; potíže s dýcháním, polykáním nebo mluvením; neobvyklý chrapot; nebo otok úst, obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla.
Poznámka: Toto není úplný seznam všech vedlejších účinků. Máte-li otázky, poraďte se se svým lékařem.
Použití informací pro spotřebitele a vyloučení odpovědnosti: Tyto informace by neměly být používány k rozhodování, zda užívat tento lék nebo jakýkoli jiný lék. Pouze poskytovatel zdravotní péče má znalosti a školení, aby mohl rozhodnout, které léky jsou pro konkrétního pacienta vhodné. Tyto informace neschvalují žádný lék jako bezpečný, účinný nebo schválený pro léčbu jakéhokoli pacienta nebo zdravotního stavu. Toto je pouze omezený souhrn obecných informací o použití léku z příbalové informace pro pacienty a nemá být vyčerpávající. Tento omezený souhrn NEZAHRNUJE všechny dostupné informace o možném použití, pokynech, varováních, preventivních opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích nebo rizicích, které se mohou na tento lék vztahovat. Tyto informace nejsou určeny k poskytování lékařské rady, diagnózy nebo léčby a nenahrazují informace, které obdržíte od poskytovatele zdravotní péče. Chcete-li získat podrobnější souhrn informací o rizicích a přínosech používání tohoto léku, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče a prostudujte si celou příbalovou informaci pro pacienty.
Další informace
Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že informace zobrazené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.