Aripiprazol: vše, co potřebujete vědět

Aripiprazol: vše, co potřebujete vědět

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Co je aripiprazol a jak to funguje?

Aripiprazol je lék na předpis používaný k léčbě určitých stavů duševního zdraví, jako je schizofrenie a bipolární porucha. Je k dispozici jako generikum a pod obchodními názvy Abilify a Aristada.



Aripiprazol patří do skupiny antipsychotických léků a používá se hlavně k léčbě psychóz, včetně bludů, halucinací, paranoie nebo neuspořádaného myšlení. Psychóza je obvykle spojována se schizofrenií, ale vyskytuje se také u jiných poruch duševního zdraví.

Životně důležité orgány

  • Varování před černou krabicí od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv: Starší lidé s psychózou spojenou s demencí by se neměli užívat aripiprazol kvůli zvýšenému riziku mozkových příhod, úpadku duševních funkcí a dokonce i smrti. Aripiprazol může také zvyšovat riziko sebevražedných myšlenek a chování, zejména u dětí, teenagerů nebo mladých dospělých. Rodiny a pečovatelé by si měli být tohoto rizika vědomi a dávat pozor na sebevražedné myšlenky, pokusy nebo jiné změny nálady.
  • Aripiprazol je antipsychotický lék používaný k léčbě schizofrenie, manických a smíšených epizod bipolární poruchy, depresivní poruchy, autistických poruch a Tourettova syndromu.
  • Aripiprazol působí tak, že pomáhá obnovit rovnováhu dopaminu a serotoninu v mozku.
  • Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, zácpa, bolesti hlavy, závratě, neklid, nespavost, únava a přírůstek hmotnosti.

Aripiprazol je považován za atypické antipsychotikum, což znamená, že je antipsychotikem druhé generace. U atypických antipsychotik je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky spojené s poruchou pohybu, zatímco u typických antipsychotik, jako je haloperidol nebo chlorpromazin, je vyšší riziko nežádoucích účinků. Atypické antipsychotické léky, jako je aripiprazol, obnovují rovnováhu dopaminu a serotoninu v mozku, aby zlepšily myšlení, chování a náladu. Mezi další příklady atypických antipsychotik patří klozapin, ziprasidon, risperidon, kvetiapin a olanzapin.

Na co se aripiprazol používá?

Aripiprazol je FDA schváleno k léčbě následujících stavů (FDA, 2016):



  • Schizofrenie
  • Manická a smíšená epizoda bipolární poruchy
  • Velká depresivní porucha (MDD)
  • Autistická porucha
  • Touretteova porucha

Schizofrenie

Schizofrenie je duševní choroba, která ovlivňuje to, jak člověk myslí, cítí a interaguje s okolním světem. Obvykle začíná postupně v pozdních dospívajících do začátku 30. let se změnami v myšlení, náladě a chování. Psychóza se může vyvinout později. Příznaky psychóza zahrnout (NIHM, 2020):

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně



Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více
  • Halucinace (vidění nebo slyšení věcí, které tam nejsou)
  • Klam (pevně zakořeněná víra, která není podložena fakty, jako je paranoia)
  • Neuspořádané myšlení

Mezi další příznaky schizofrenie patří záporný příznaky, jako je nedostatek motivace nebo pocity rozkoše a plochý afekt (malý až žádný emoční výraz v obličeji nebo hlasu) (NIMH, 2020).

Pokud se příznaky schizofrenie neléčí, mohou člověku ztěžovat jednání s ostatními, dosažení nezávislosti nebo vytváření smysluplných vztahů. Naštěstí existují dostupné léčby. Aripiprazol a další antipsychotika mohou lidem se schizofrenií pomáhat, zejména v kombinaci s psychosociální léčbou (jako je kognitivně behaviorální terapie).

Manické a smíšené epizody bipolární poruchy

Bipolární porucha je stav, který způsobuje neobvyklé posuny nálad, někdy mezi obdobími extrémně nabitého chování (známé jako manické epizody) a velmi smutnými nebo beznadějnými obdobími (známé jako depresivní epizody). Tato maniodepresivní forma se také nazývá bipolární porucha I. Smíšené epizody u bipolární poruchy se týkají současného výskytu jak manických, tak depresivních příznaků.

je viagra dostupná přes přepážku

Léčba bipolární poruchy je obvykle celoživotní a často zahrnuje stabilizátory nálady (jako je lithium nebo valproát) a antipsychotika, jako je aripiprazol. Aripiprazol může pomoci při léčbě současné manické nebo smíšené epizody nebo při udržovací (dlouhodobé) léčbě bipolární poruchy. Psychoterapie (nebo hovorová terapie) může také hrát zásadní roli v léčbě tohoto stavu spolu s lékařským ošetřením (NIMH, 2020).

Velká depresivní porucha (MDD)

Hlavní depresivní porucha (často jednoduše nazývaná deprese) je jednou z nejčastější poruchy duševního zdraví v USA (NIMH, 2018). Deprese může ovlivnit všechny aspekty vašeho života a není jen smutný. Běžný příznaky deprese zahrnují (NIMH, 2018):

  • Pocity bezmocnosti, viny nebo bezcennosti
  • Ztráta potěšení nebo zájmu o obvyklé koníčky a aktivity
  • Cítíte se unavení po celou dobu
  • Obtížnost soustředění
  • Rozzlobené výbuchy nebo podrážděnost
  • Pocit beznaděje, smutku nebo úzkosti
  • Snížení nebo zvýšení hmotnosti a změny chuti k jídlu
  • Spí příliš mnoho nebo problémy se spánkem (nespavost)
  • Nevysvětlitelné fyzické problémy, jako jsou žaludeční potíže nebo bolesti hlavy
  • Časté myšlenky na smrt nebo sebevraždu nebo pokusy o sebevraždu

Není neobvyklé zažít tyto pocity příležitostně nebo na krátkou dobu, často v reakci na životní stresory. Můžete však mít depresi, pokud pociťujete některý z těchto příznaků po většinu dne, téměř každý den, po dobu dvou týdnů nebo déle. Léčba deprese obvykle zahrnuje léčbu, psychoterapii nebo nějakou kombinaci terapií (NIMH, 2018). Pokud se aripiprazol užívá spolu s jinými antidepresivy, může pomoci zlepšit příznaky deprese u lidí, u kterých se jejich předchozí léčba nezlepšila. antidepresivum paroxetin, venlafaxin, fluoxetin, escitalopram nebo sertralin) (DailyMed, 2020).

Autistická porucha

Autismus je spektrum poruch, které se pohybují od mírných až po závažné a ovlivňují komunikaci a chování - lékařský termín je porucha autistického spektra (ASD). Příznaky obvykle začínají v prvních dvou letech života, ale autismus lze diagnostikovat v jakémkoli věku. Obecně platí, že lidé s ASD může mít potíže s komunikací a interakcí s ostatními, projevovat opakující se chování, mít omezené zájmy a mít potíže s fungováním ve škole, práci a dalších aspektech každodenního života (NIHM, 2018).

Léčba onemocnění autistického spektra může zahrnovat behaviorální, psychologickou a vzdělávací terapii s léky nebo bez nich. Léky mohou pomoci lidem, kteří v rámci ASD pociťují podrážděnost, agresi, opakující se chování, hyperaktivitu, problémy s pozorností, úzkost nebo depresi. Aripiprazol může pomoci snížit podrážděnost, hyperaktivitu a opakující se akce spojené s poruchou autistického spektra (Gettu, 2020).

Tourettův syndrom

Tourettův syndrom je porucha nervového systému, která způsobuje náhlé záškuby, pohyby nebo zvuky (tzv. Tiky). Lidé s Tourettovým syndromem nemohou tyto tiky ovládat, jak by chtěli. Na tento stav neexistuje lék a pro většinu lidí jejich tiky nebrání v každodenních činnostech. Někteří však mohou zažít tiky, které způsobují bolest, narušují jejich školní / pracovní / společenský život nebo způsobují stres. U těchto lidí mohou být léky volbou. Aripiprazol může pomoci snížit počet, frekvenci, intenzitu a / nebo složitost tiků a umožnit lidem zlepšit jejich každodenní život a aktivity.

jak špatně bolí test covid

Off-label

Poskytovatelé zdravotní péče někdy používají aripiprazol mimo označení - to znamená, že FDA neschválila aripiprazol k léčbě tohoto konkrétního onemocnění. Mezi příklady použití aripiprazolu mimo označení patří léčba agitace / agrese spojená se zneužíváním návykových látek nebo demencí. Demence je porucha mozku, obvykle u starších lidí, která ovlivňuje schopnost pamatovat si, jasně myslet, komunikovat a provádět každodenní činnosti. U některých lidí může demence způsobit změny osobnosti a nálady, včetně agitovanosti a agresivity. Užívání aripiprazolu může pomoci s těmito změnami nálady. Může však také zvýšit riziko cévní mozkové příhody a poklesu duševních funkcí.

Vedlejší efekty

Varování černé skříňky od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA, 2016): Starší lidé s psychózou spojenou s demencí by se měli vyvarovat užívání antipsychotik, jako je aripiprazol, kvůli zvýšenému riziku mozkových příhod, poklesu duševních funkcí a dokonce i smrti. Aripiprazol může také zvyšovat riziko sebevražedných myšlenek a chování, zejména u dětí, teenagerů nebo mladých dospělých. Rodiny a pečovatelé by si měli být tohoto rizika vědomi a měli by si dávat pozor na sebevražedné myšlenky, pokusy nebo jiné změny nálady.

Běžný Mezi vedlejší účinky patří (DailyMed, 2020):

  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Zácpa
  • Bolest hlavy
  • Závratě, závratě nebo ztráta rovnováhy
  • Neklid a neklid
  • Úzkost
  • Nespavost
  • Ospalost nebo únava
  • Zvýšená chuť k jídlu
  • Přibývání na váze
  • Sucho v ústech nebo zvýšené slinění
  • Pálení žáhy

Vážně Mezi vedlejší účinky patří (DailyMed, 2020):

  • Tahy
  • Zvýšené myšlenky na sebevraždu, zejména u mladších lidí
  • Neuroleptický maligní syndrom (NMS): život ohrožující reakce, která způsobuje vysokou horečku, svalovou ztuhlost, změny duševních funkcí (jako delirium nebo zmatenost), vysoký krevní tlak a zvýšenou srdeční frekvenci.
  • Tardivní dyskineze: opakované, nedobrovolné pohyby obličeje nebo těla (např. Grimasy, blikání očí, pohyby úst)
  • Zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
  • Nutkavé chování: patologické hráčství, nutkavé nebo přejídání, nutkavé nakupování a nutkavé sexuální nutkání
  • Nízký krevní tlak (hypotenze), zvláště když stojíte ze sedu (ortostatická hypotenze)
  • Nízký počet bílých krvinek
  • Záchvaty

Tento seznam nezahrnuje všechny možné vedlejší účinky aripiprazolu a mohou se objevit další. Další informace získáte od svého lékárníka nebo zdravotnického pracovníka.

Lékové interakce

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakýchkoli dalších lécích, které užíváte před zahájením léčby aripiprazolem, včetně volně prodejných léků a bylinných doplňků. Potenciál lékové interakce zahrnout (DailyMed, 2020):

  • Léky, které ovlivňují systémy CYP3A4 nebo CYP2D6 : Systémy CYP3A4 a CYP2D6 v játrech štěpí aripiprazol. Léky, které ovlivňují tyto systémy, mění účinné hladiny léku ve vašem těle. Léky, které blokují CYP3A4 nebo CYP2D6, zabraňují metabolizaci aripiprazolu. To způsobí, že ve vašem systému bude více drogy, než jste čekali, a zvýší se riziko nežádoucích účinků. Mezi příklady těchto léků patří itrakonazol, klarithromycin, chinidin, fluoxetin a paroxetin. Na druhé straně léky, které zvyšují aktivitu systémů CYP3A4 nebo CYP2D6, rozkládají aripiprazol rychleji, než se očekávalo, takže vaše dávka je méně účinná; příklady zahrnují karbamazepin a rifampin. Pokud užíváte jakékoli léky, které ovlivňují systémy CYP3A4 nebo CYP2D6, může váš poskytovatel zdravotní péče upravit dávku aripiprazolu.
  • Benzodiazepiny : Benzodiazepiny (jako lorazepam) se často používají k léčbě úzkosti. Užívání benzodiazepinů s aripiprazolem však může způsobit větší sedaci (ospalost) a ortostatickou hypotenzi (nízký krevní tlak) než při podávání jakéhokoli léčiva samotného.

Tento seznam nezahrnuje všechny možné lékové interakce s aripiprazolem a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Kdo by neměl užívat aripiprazol (nebo jej používat opatrně)?

Určité skupiny lidí by se měly vyhnout užívání aripiprazolu nebo jej používat opatrně a pečlivě sledovat kvůli jejich vyššímu riziku nežádoucích účinků. Příklady těchto skupiny zahrnout (UpToDate, n.d.):

  • Těhotné nebo kojící ženy : Podle FDA je aripiprazol Těhotenství kategorie C. , což znamená, že není k dispozici dostatek údajů, abychom mohli říci, zda je aripiprazol během těhotenství bezpečný nebo ne (FDA, 2016). Pokud jsou však novorozenci užíváni během třetího trimestru, existuje riziko vzniku abstinenčních příznaků nebo extrapyramidových příznaků. Aripiprazol vstupuje do mateřského mléka. Před užitím aripiprazolu by ženy a jejich poskytovatelé zdravotní péče měli zvážit jak potenciální rizika pro dítě, tak výhody pro matku.
  • Lidé mladší 18 let : U mladších lidí je při užívání aripiprazolu zvýšené riziko sebevražedných myšlenek nebo chování.
  • Starší dospělí s psychózou spojenou s demencí : Lidé ve věku nad 65 let s psychózou spojenou s demencí mají zvýšené riziko úmrtí aripiprazolem. Mají také vyšší riziko vzniku mrtvice.
  • Lidé s vysokou hladinou cukru v krvi nebo cukrovkou : Aripiprazol může zvyšovat hladinu cukru v krvi, což v extrémních případech vede ke ketoacidóze, kómatu nebo smrti.
  • Lidé s Parkinsonovou chorobou : Aripiprazol může zhoršit motorické funkce u lidí s Parkinsonovou chorobou.
  • Lidé se záchvaty : Aripiprazol může zvýšit riziko záchvatů a měl by být používán s opatrností u lidí, kteří mají záchvaty v anamnéze.
  • Lidé s závažná alergická reakce na aripiprazol (např. kožní vyrážka, svědění, kopřivka, potíže s dýcháním atd.) by aripiprazol neměli užívat.

Tento seznam nezahrnuje všechny možné rizikové skupiny a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékaře nebo lékárníka.

Dávkování

Aripiprazol je dostupný jako obecná pilulka nebo pod obchodními názvy Abilify a Aristada. Přichází jako tableta, perorální roztok, injekce nebo rozpadající se tableta a obvykle se užívá jednou denně. Aripiprazol také přichází jako tableta s integrovaným senzorem (Abilify MyCite), aby váš poskytovatel zdravotní péče mohl sledovat, jak užíváte drogu. Tablety aripiprazolu jsou dostupné v silách 2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg a 30 mg, zatímco rozpadající se tablety jsou dostupné pouze v silách 10 mg a 15 mg.

Mnoho pojistných plánů pokrývá aripiprazol a náklady na 30denní dodávku se mohou pohybovat od 9 až více než 300 USD pro generické léky. Značkové tablety Abilify mohou v některých lékárnách (GoodRx.com) stát více než 1 000 $.

Reference

  1. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) - Co je to Tourettův syndrom? (2020). Citováno dne 18. září 2020 z https://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html
  2. DailyMed - tableta aripiprazolu. (2020) Citováno dne 18. září 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3988e66f-339c-451e-9f8a-9d0c0a2a381b
  3. Gettu N, Saadabadi A. Aripiprazole. (2020)]. StatPearls [internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Citováno 18. září 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547739/
  4. GoodRx.com Aripiprazol (n.d.) Citováno 18. září 2020 z https://www.goodrx.com/aripiprazole
  5. MedlinePlus - aripiprazol (2019). Citováno dne 18. září 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603012.html
  6. Národní institut duševního zdraví (NIMH) - porucha autistického spektra (2018). Citováno dne 18. září 2020 z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml#part_145436
  7. Národní institut duševního zdraví (NIMH) - bipolární porucha (2020). Citováno dne 18. září 2020 z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  8. Národní institut duševního zdraví - deprese (2018). Citováno dne 18. září 2020 z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  9. Národní institut duševního zdraví (NIMH) - schizofrenie (2020). Citováno dne 18. září 2020 z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml
  10. UpToDate - Aripiprazol: Informace o lécích (n.d.). Citováno dne 18. září 2020 z https://www.uptodate.com/contents/aripiprazole-drug-information
  11. US Food and Drug Administration (FDA): Abilify (aripiprazol) Tablets, USP (2016). Citováno dne 18. září 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021436s041,021713s032,021729s024,021866s026lbl.pdf
Vidět víc