Amlodipin: vše, co potřebujete vědět

Amlodipin: vše, co potřebujete vědět

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Co je amlodipin a jak funguje?

Amlodipin (značka Norvasc) je jednou z možností léčby vysokého krevního tlaku. Patří do skupiny léků blokujících vápníkové kanály.



Blokátory kalciových kanálů (CCB) zastavují vstup vápníku do pomalých kanálů svalů v cévách a srdeční tkáni. Vápník způsobuje stlačování nebo stahování svalů; blokátory kalciového kanálu umožňují svalům odpočinout si , čímž rozšiřuje nebo otevírá krevní cévy, snižuje krevní tlak a snižuje zátěž srdce (UpToDate, n.d.). Rozšířené cévy umožňují více krve cestovat do srdce a dalších částí těla. Blokátory kalciových kanálů jsou účinným způsobem léčby vysokého krevního tlaku. Další příklady blokátorů kalciových kanálů zahrnují diltiazem a verapamil.

Životně důležité orgány

  • Amlodipin (značka Norvasc) je blokátor kalciových kanálů používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, chronické stabilní bolesti na hrudi a bolesti na hrudi způsobené křečemi krevních cév.
  • Stejně jako ostatní blokátory kalciových kanálů, amlodipin působí zastavením vstupu vápníku do svalů obklopujících vaše cévy; to jim umožňuje uvolnit se (dilatovat) a zvýšit průtok krve.
  • Mezi časté nežádoucí účinky amlodipinu patří bolest hlavy, otoky, únava, nevolnost, ospalost, bolest žaludku a návaly.
  • Amlodipin je kategorie těhotenství C, což znamená, že ženy by měly vyhledat lékařskou pomoc a projednat rizika a přínosy se svým poskytovatelem.

Na co se amlodipin používá?

Amlodipin je Schváleno FDA pro následující indikace (FDA, 2011):

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Ischemická choroba srdeční (CAD): Lidé, kteří mají ischemickou chorobu srdeční potvrzenou dodatečným vyšetřením k vizualizaci cév (angiografie), mohou mít snížené riziko nutnosti hospitalizace nebo srdečních procedur s amlodipinem.
  • Vasospastická (Prinzmetalova) angina pectoris
  • Chronická stabilní bolest na hrudi (angina pectoris)

Vysoký krevní tlak

Podle American Heart Association (AHA) téměř polovina všech Američanů má vysoký krevní tlak (hypertenzi) - bohužel, mnoho z nich si ani neuvědomuje, že ho mají (AHA, 2017). U většiny lidí nezpůsobuje vysoký krevní tlak žádné příznaky. Pokud nebude hypertenze časem léčena, může vést k infarktu, mrtvici, onemocněním ledvin a dalším problémům. Léčba často zahrnuje změny životního stylu, jako je zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita a odvykání kouření. Pro některé to nestačí a musí zahájit léčbu krevním tlakem (nazývanou také antihypertenziva). Amlodipin pomáhá snižovat krevní tlak buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistěte více

Ischemická choroba srdeční

Onemocnění koronárních tepen (nebo ischemická choroba srdeční) je onemocnění srdce způsobené hromaděním tukových usazenin (plaků) podél stěn koronárních tepen (cév, které vyživují srdce). Jak se plaketa zesiluje, vnitřní kanál (lumen) tepen se zužuje a do srdce se může dostat méně krve bohaté na kyslík - tomu se říká ateroskleróza. Ateroskleróza se může časem zhoršovat a nakonec zcela zablokovat cévu. Toto vyhladoví oblast srdce napájeného touto cévou a srdeční buňky začnou odumírat - jedná se o infarkt (infarkt myokardu). Ischemická choroba srdeční je nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech u mužů i žen (NIH, n.d.).

Někteří lidé s onemocněním koronárních tepen mohou potřebovat další testování (angiografii), aby potvrdili, které cévy jsou zúžené a do jaké míry. V těchto případech angiograficky potvrzené ischemické choroby srdeční může užívání amlodipinu trvat snížit riziko nutnost hospitalizace pro bolest na hrudi nebo srdeční procedury k opětovnému otevření krevních cév (rektheterizace) (DailyMed, 2008).

Vasospastická (Prinzmetalova) angina pectoris

Na rozdíl od typické bolesti na hrudi při srdečních onemocněních se vazospastická angina pectoris vyskytuje spíše v klidu než při námaze. Je to způsobeno křečemi v koronárních tepnách. Podle American Heart Association je vazospastická angina pectoris vzácná a obvykle se vyskytuje u lidí mladší než ti, kteří mají bolesti na hrudi ze srdečních chorob (AHA, 2015). Faktory, které mohou vyvolat křeče krevních cév, zahrnují chladné počasí, stres, kouření, léky, které stahují (zužují) krevní cévy a užívání kokainu. Amlodipin uvolňuje cévy, čímž zmírňuje křeč a zlepšuje bolest na hrudi (DailyMed, 2008).

Chronická stabilní bolest na hrudi (angina pectoris)

Bolest na hrudi nebo angina pectoris jsou běžným znakem ischemické choroby srdeční. Jak koronární onemocnění srdce postupuje, ateroskleróza se zhoršuje a do srdce se může dostat méně krve bohaté na kyslík. Tento nedostatek kyslíku může vyvolat anginu pectoris nebo bolest na hrudi. Tato bolest je někdy popisována jako tlak nebo tíha na hrudi. Ostatní lidé hlásí mačkání nebo těsnost.

jak velký může být váš penis

Chronická stabilní angina pectoris je bolest na hrudi, která se objevuje především tehdy, když vaše srdce pracuje tvrději, obvykle fyzickou aktivitou. Klasicky lidé pociťují stabilní anginu pectoris při chůzi po schodech nebo chůzi několik minut. Bolest obvykle trvá asi pět minut a zmizí, když odpočíváte nebo užíváte léky na anginu pectoris. Stabilní angina pectoris je relativně předvídatelná a obvykle se pokaždé cítí stejně. Amlodipin může zlepšit příznaky dlouhodobé bolesti na hrudi.

Off-label

Amlodipin je také předepsán pro Reynaudův fenomén; tohle je mimo označení použití. Off label znamená, že nebylo specificky schváleno FDA k léčbě tohoto stavu. Reynaudův jev nastává, když cévy vašich prstů a / nebo prstů křečí v reakci na chlad nebo stres.

Nežádoucí účinky amlodipinu

Studie zabývající se bezpečností a účinností více než 11 000 lidí ukázaly, že amlodipin je účinný a dobře tolerovaný lék (DailyMed, 2008). Stejně jako většina léků se však mohou vyskytnout nežádoucí účinky.

Časté nežádoucí účinky zahrnout (DailyMed, 2008):

  • Bolest hlavy
  • Edém (otok)
  • Únava
  • Nevolnost
  • Ospalost
  • Bolest břicha
  • proplachování

Vážné nežádoucí účinky zahrnout (MedlinePlus, 2019):

  • Silnější nebo častější bolest na hrudi, zejména u lidí se závažným srdečním onemocněním
  • Palpitace (rychlé, bušení nebo nepravidelný srdeční rytmus)
  • Mdloby

Tento seznam nezahrnuje všechny možné vedlejší účinky a mohou se objevit další. Další informace získáte od svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Lékové interakce

Před zahájením léčby amlodipinem vyhledejte lékařskou pomoc týkající se vašich dalších léků, abyste předešli možným lékovým interakcím. Některé léky mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků nebo snížit účinnost amlodipinu, pokud se užívají v kombinaci. Alternativně může amlodipin změnit účinnost jiných léků, které užíváte. Lékové interakce zahrnout (FDA, 2011):

  • Diltiazem: Užívání diltiazemu s amlodipinem může zvýšit množství amlodipinu ve vašem těle o 60%. Toto zvýšení může vést k nízkému krevnímu tlaku, otokům nohou / nohou, potížím s dýcháním a dalším příznakům.
  • Léky, které blokují systém CYP3A4: Systém CYP3A4 v játrech je zodpovědný za rozklad amlodipinu. Jakýkoli lék, který interferuje s tímto procesem, může vést k vyšším než očekávaným hladinám amlodipinu ve vašem těle, což zvyšuje riziko nízkého krevního tlaku a dalších nežádoucích účinků. Mezi příklady léků, které blokují CYP3A4 v játrech, patří ketokonazol, itrakonazol a ritonavir.

Obecně většina poskytovatelů zdravotní péče nedoporučuje, aby lidé se srdečním selháním používali blokátory kalciových kanálů. Amlodipin je však jedním z mála blokátorů kalciových kanálů, které lze použít při srdečním selhání— studie neprokázali, že amlodipin zhoršuje příznaky srdečního selhání (DailyMed, 2008).

V klinických studiích byl amlodipin bezpečně používán s jiným srdcem a léky na krevní tlak jako beta blokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), nitroglycerin, atorvastatin atd. (DailyMed, 2008).

Tento seznam nezahrnuje všechny možné lékové interakce s amlodipinem a mohou existovat další. Další informace získáte u svého lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče.

Kdo by neměl užívat amlodipin (nebo jej používat opatrně)?

Každý, kdo má alergickou reakci na amlodipin, by neměl tento lék užívat. Určité skupiny lidí by se také měli vyhnout užívání tohoto léku nebo opatrně užívat amlodipin kvůli riziku nežádoucích účinků. Tyto skupiny zahrnout (UpToDate, n.d.):

  • Lidé s aortální stenózou: Aortální stenóza je zúžení chlopně, kde aorta (největší tepna) vystupuje ze srdce. Použití amlodipinu v tomto stavu zvyšuje riziko nízkého průtoku krve do koronárních tepen (tepny, které krmí srdce).
  • Lidé s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií (HCM): Někteří lidé mají genetickou predispozici k zesílení stěn srdce. Silnější stěny snižují množství krve, které proudí dovnitř a ven ze srdce s každým úderem. Užívání amlodipinu v tomto stavu může zhoršit příznaky.
  • Lidé s onemocněním jater: Protože játra štěpí amlodipin, lidé s onemocněním jater mohou vyžadovat úpravu dávky.
  • Starší lidé: Lidé starší 65 let se mohou amlodipinu zbavit pomaleji než mladší lidé; to může vést k hromadění léku a potenciálně ke zvýšení rizika nežádoucích účinků. Z tohoto důvodu mohou starší lidé chtít začít s nejnižší dávkou a podle potřeby zvyšovat.
  • Těhotné ženy nebo kojící ženy: Podle FDA je amlodipin těhotenství kategorie C. ; to znamená, že není dostatek informací k určení rizika pro těhotenství (FDA, 2011). Amlodipin byl měřen v malém množství v mateřském mléce, ale nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky. Ženy a jejich poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit rizika a přínosy léčby.

Dávkování

Většina lidí používá tablety amlodipin-besylátu, i když je k dispozici ve formě perorální suspenze. Amlodipin je dostupný pod značkou Norvasc nebo jako generické tablety; pilulky se dodávají v síle 2,5 mg, 5 mg a 10 mg. Amlodipin můžete užívat buď s jídlem, nebo bez jídla. Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete; pokud je však téměř čas na další tabletu, vynechejte vynechanou a vraťte se zpět podle plánu. Nikdy neužívejte dvojnásobné množství pilulek, abyste nahradili vynechanou dávku. Většina pojistných plánů to pokrývá a náklady pro 30denní přísun amlodipinu se pohybuje v rozmezí přibližně 6,50–9 $ (GoodRx.com)

Reference

  1. Americká srdeční asociace (AHA) - Fakta o vysokém krevním tlaku (2017). Citováno dne 26. srpna 2020 z https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. American Heart Association (AHA) - Prinzmetal’s or Prinzmetal’s angina, variant angina and angina inversa (2015). Citováno dne 26. srpna 2020 z https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/prinzmetals-or-prinzmetal-angina-variant-angina-and-angina-inversa
  3. DailyMed - tableta amlodipin-amlodipin-besylát (2008). Citováno dne 26. srpna 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b52e2905-f906-4c46-bb24-2c7754c5d75b
  4. GoodRx.com - Amlodipin (n.d.). Citováno 26. srpna 2020 z https://www.goodrx.com/amlodipine?dosage=10mg&form=tablet&label_override=amlodipine&quantity=30
  5. Medline Plus - Amlodipin (2019). Citováno dne 26. srpna 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692044.html
  6. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) - Ischemic Heart Disease. (n.d.). Citováno 26. srpna 2020 z https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  7. UpToDate - Amlodipin: Informace o drogách (n.d.). Citováno dne 26. srpna 2020 z https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information?search=amlodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~130&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  8. US Food and Drug Administration (FDA) - Norvasc (amlodipine besylate) Tablets (2011) Citováno dne 26. srpna 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/019787s047lbl.pdf
Vidět víc