Amitriptylin off-label používá pro určité typy bolesti

Amitriptylin off-label používá pro určité typy bolesti

Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Amitriptylin často prodávaný jako generikum nebo pod značkou Elavil je tricyklické antidepresivum (TCA) původně vyvinuté v 60. letech. Funguje tak, že zvyšuje množství látek v mozku, které se nazývají norepinefrin a serotonin.

Zatímco amitriptylin je schválen FDA pro léčbu deprese, má také mnoho off-label použití a lze použít k léčbě určitých typů chronické bolesti , včetně stavů, jako je fibromyalgie, bolest nervů, migrény a jiné bolesti hlavy a bolest močového měchýře. Může být také předepsán pro syndrom dráždivého tračníku a syndrom chronické únavy (Thour, 2020).

Životně důležité orgány

  • Amitriptylin je tricyklické antidepresivum (TCA) schválené FDA pro léčbu určitých typů deprese.
  • V nižších dávkách může být předepsán off-label pro určité typy bolesti, jako je neuropatická bolest, fibromyalgie, IBS a zbytková bolest ze šindelů.
  • Amitriptylin nese varování černé skříňky od FDA. Tento lék může zvýšit sebevražedné myšlenky a chování, zejména u pacientů mladších 24 let s psychiatrickými stavy. Pacienti by měli být při zahájení léčby amitriptylinem nebo změně dávkování pečlivě sledováni.
  • Amitriptylin není narkotikum a nese s sebou nízké riziko závislosti.

Pokryjeme vše, co potřebujete vědět o amitriptylinu, k čemu se používá, jak funguje a jaké potenciální vedlejší účinky se při jeho užívání mohou objevit.

Počkejte ... co je off-label? Je to nebezpečné?

Výzkum, který byl původně vyvinut jako léčba deprese, prokázal, že lék je mnohem univerzálnější, a proto jej lze používat jako lék proti bolesti. Off-label znamená, že lék neprošel přísným a zdlouhavým procesem požadovaným pro schválení FDA (Food and Drug Administration) pro toto použití.

Poskytovatelé zdravotní péče mohou podle svého uvážení předepisovat léky na jiné stavy, než pro které je FDA výslovně schválila. Uvažuje se o čemkoli mimo původní schválení FDA mimo označení. FDA typicky schvaluje nový lék pro konkrétní použití v konkrétní skupině, v podstatě nabízí svou pečeť schválení, že lék je bezpečný a účinný.

Užívání drogy mimo označení však není na škodu. Použití mimo značku je často založeno na letech výzkumu a / nebo zkušenostech v oboru. Zpráva Národního indexu nemocí a terapeutů z roku 2001 to naznačila až 21% receptů je mimo značku (Radley, 2006).

můžete pít při užívání valtrexu

reklama

Více než 500 generických léků, každý 5 $ měsíčně

Přepněte na lékárnu Ro a získejte své recepty za pouhých 5 $ měsíčně (bez pojištění).

Zjistit více

Kam tedy spadá amitriptylin?

Amitriptylin je jedním z 100 nejčastěji předepisovaných léků ve Spojených státech , předepsáno téměř 2 milionům lidí v USA pouze v roce 2018 (AHRQ, 2020). Nízké dávky některé typy antidepresiv - bylo prokázáno, že zvláště tricyklické jako amitryptilin - u některých pacientů zmírňují bolest spojenou s určitými stavy. Zatímco antidepresivní účinky TCA mohou trvat dva až čtyři týdny, účinky zmírňující bolest se objevují ještě rychleji - někdy do jednoho týdne od zahájení léčby a v mnohem nižší dávce, než je obvykle používána k léčbě deprese (Lynch, 2001) .

Amitriptylin pro úlevu od bolesti

Amitriptylin je možnost léčby bolesti v určitých situacích, ale nebude fungovat pro všechny nebo pro všechny. Máme seznam některých stavů, které se mohou pomocí amitriptylinu zlepšit.

Fibromyalgie (FM) je stav charakterizovaný chronickou bolestí po celém těle, citlivými skvrnami a brněním nebo necitlivostí paží a nohou. I když si nejsme úplně jisti, co to způsobuje, a ještě musíme najít lék, věda to ukázala multidisciplinární přístup kombinace léků a změn chování (jako je cvičení a kognitivní behaviorální terapie (CBT)) může lidem žijícím s fibromyalgií cítit mnohem lépe (CDC, 2020).

jak dlouho vydrží stree overlord

Až donedávna byl amitriptylin nejčastěji předepisovaným lékem pro pacienty s FM, i když na počátku až v polovině 20. let 20. století přišly na trh nové léky. Pregabalin (Lyrica), duloxetin (Cymbalta) a milnacipran (Savella) všichni obdrželi schválení FDA pro léčbu FM. Amitriptylin však zůstává jednou z běžných léčby první linie pro FM. Analýza několika studií ukázaly, že u 24% pacientů s FM bylo zjištěno významné zmírnění bolesti u amitriptylinu (Moore, 2015a).

Syndrom chronické únavy (CFS) je podmínkou charakterizována bolestí svalů a kloubů a únavou a nazývá se to diagnóza vyloučení, což znamená, že ji lze diagnostikovat, pouze pokud jsou vyloučeny všechny ostatní stavy. (Bhatti, 2019). Ukázalo se, že tricyklická antidepresiva jsou u některých pacientů účinná při snižování bolesti a podpoře lepšího spánku (Castro-Marrero, 2017).

Neuropatická bolest Na rozdíl od bolesti po poranění nebo modřině, při které nervy dostávají signály z tkání, je neuropatická bolest bolest způsobená poškozením samotných nervů. Poškození nervů je často popisováno jako pálení nebo vystřelení bolesti, mravenčení, necitlivost nebo svědění. Může to být způsobeno řadou základních podmínek, ale některé z běžnějších příčin zahrnují:

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je stav charakterizovaný častými bolestmi břicha a průjmem nebo zácpou odhadem 11,2% lidí na celém světě . (Karta, 2014). Amitriptylin Bylo prokázáno, že je účinnou léčbou ke zmírnění příznaků IBS u dospělých (Chao, 2013) a dospívající (Bahar, 2008).

Intersticiální cystitida (nazývaná také syndrom bolesti močového měchýře) přetrvávající bolest v podbřišku a / nebo močovém měchýři, často doprovázená neustálým pocitem, jako byste potřebovali močit, a častým močením Je to mnohem častější u žen než u mužů a příčina toho zůstává neznámý (NIDDK, 2017). Obvykle se obvykle léčí změnami životního stylu a stravy, stejně jako fyzikální terapií. Násobek studie prokázali, že amitriptylin je pro mnoho pacientů relativně bezpečnou a účinnou léčbou (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Chronické napětí a migrénové bolesti hlavy jsou nešťastnou součástí života mnoha lidí, přičemž posledně jmenovaný je obzvláště oslabující, jak vám může říci každý, kdo je utrpěl. Uvažuje se o amitriptylinu jedna z nejúčinnějších možností první linie (Silberstein, 2009).

Nežádoucí účinky amitriptylinu

Amitriptylin je obecně dobře snášen v nízkých dávkách. V jedné studii však až 18% pacientů se rozhodlo ukončit léčbu kvůli vedlejším účinkům (Bryson, 1996). Mezi nejčastější nežádoucí účinky amitriptylinu patří (MedlinePlus, 2017):

  • Ospalost / ospalost
  • Nevolnost nebo zvracení
  • Bolesti hlavy
  • Suchá ústa
  • Změny hmotnosti / chuti k jídlu
  • Obtížné močení
  • Zácpa
  • Rozmazané vidění
  • Zmatek
  • Závrať
  • Změny libida
  • Noční můry

I když může být lákavé přestat užívat tento lék, je důležité nejprve se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, protože u některých lidí může dojít k abstinenčním příznakům, včetně nevolnosti, únavy a bolestí hlavy, když náhle ukončíte léčbu, a váš poskytovatel zdravotní péče může upřednostnit snížení dávkování postupně.

Bylo také hlášeno, že amitriptylin způsobuje závažné nežádoucí účinky, včetně (MedlinePlus, 2017):

  • Infarkt
  • Mrtvice
  • Nepravidelné srdeční rytmy)
  • Bolest na hrudi
  • Necitlivost v pažích nebo nohou
  • Nezřetelná nebo obtížná řeč
  • Kožní vyrážka nebo kopřivka
  • Otok obličeje a / nebo jazyka
  • Žloutnutí kůže a / nebo očí
  • Snížený krevní tlak / ortostatická hypotenze (náhlý pokles krevního tlaku při vstávání)
  • Křeče svalů horní části těla v čelisti, krku a zádech.
  • Mdloby
  • Záchvaty
  • Halucinace

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených nežádoucích účinků, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Před náhlým ukončením léčby se poraďte se svým lékařem.

jak prodloužit můj penis

Před zahájením léčby amitriptylinem informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, které již užíváte. Některé léky mohou v kombinaci s amitriptylinem způsobit potenciálně nebezpečné lékové interakce. Patří sem mimo jiné (MedlinePlus, 2017):

  • Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). Pokud užíváte nebo jste v nedávné době užívali IMAO, neměli byste užívat amitriptylin. Doporučuje se, aby mezi ukončením léčby MAOI a zahájením léčby amitriptylinem uplynulo alespoň 14 dní.
  • Cisaprid (propulsid) pro noční pálení žáhy
  • Guanethidin (Ismelin) pro vysoký krevní tlak
  • Chinidin (Quinidex) používaný k léčbě nepravidelného srdečního rytmu nebo malárie
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo jakákoli antidepresiva
  • Sedativa, prášky na spaní nebo sedativa.
  • Léky na štítnou žlázu

Váš lékař bude chtít vědět, zda se na vás vztahuje některá z následujících podmínek, protože u některých nežádoucích účinků můžete mít vyšší riziko (MedlinePlus, 2017):

  • Pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte
  • Pokud máte srdeční potíže nebo jste nedávno prodělali infarkt
  • Jestliže trpíte onemocněním jater nebo ledvin
  • Pokud jste nadměrný piják alkoholu
  • Pokud jste diabetik
  • Pokud jste měli glaukom
  • Pokud jste někdy měli záchvat

Nejde samozřejmě o vyčerpávající seznam a váš poskytovatel zdravotní péče nakonec určí, zda je amitriptylin pro vás vhodný.

Dávkování

Amitriptylin je dostupný v dávkách od 10 do 150 mg a někdy se užívá v menších dávkách po celý den a / nebo ve vyšší dávce před spaním kvůli možným sedativním účinkům. Vaše dávkování bude záviset na vašem konkrétním stavu, věku a hmotnosti a bude stanoveno lékařem.

Pacienti často začnou s nízkou dávkou, která se pomalu zvyšuje, aby se otestovala tolerance. V případě vynechání dávky si ji vezměte, jakmile si to uvědomíte, pokud se blíží čas pro další dávku. Nikdy neužívejte dvojnásobnou dávku amitriptylinu, protože může dojít k předávkování. Mezi příznaky předávkování patří mimo jiné záchvaty, halucinace a kóma (MedLine Plus 2017).

Reference

  1. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (n.d.). Počet lidí s nákupem v tisících podle terapeutické třídy, Spojené státy, 1996–2018. Průzkum panelu lékařských výdajů. Vygenerováno interaktivně: Čt 15. října 2020. Citováno 27. října 2020 z https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, R. J., Collins, B. S., Steinmetz, B., & Ament, M. E. (2008). Dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie s amitriptylinem pro léčbu syndromu dráždivého tračníku u dospívajících. The Journal of Pediatrics, 152 (5), 685-689. doi: 10.1016 / j.jpeds.2007.10.012. Citováno z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S., & Bhatti, Q. A. (2019). Předepisování pro pacienty se syndromem chronické únavy. Předepisující lékař, 30 (2), 29-33. doi: 10,1002 / psb.1741. Citováno z https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H. M. a Wilde, M. I. (1996). Amitriptylin. Drugs & Aging, 8 (6), 459-476. doi: 10.2165 / 00002512-199608060-00008 Citováno z https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C., & West, J. (2014). Epidemiologie syndromu dráždivého tračníku. Clinical Epidemiology, 71. doi: 10,2147 / clep.s40245 Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D., & Alegre, J. (2017). Léčba a léčba syndromu chronické únavy / myalgické encefalomyelitidy: Všechny silnice vedou do Říma. British Journal of Pharmacology, 174 (5), 345-369. doi: 10,1111 / bph.13702. Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). (2020, 6. ledna). Fibromyalgie. Citováno 07 October, 2020 z https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  8. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). (2020, 18. září). Myalgická encefalomyelitida / syndrom chronické únavy (ME / CFS). Citováno 07 October, 2020, z https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G., a Zhang, S. (2013). Metaanalýza terapeutických účinků amitriptylinu na léčbu syndromu dráždivého tračníku. Internal Medicine, 52 (4), 419-424. doi: 10,2169 / internalmedicine.52,9147. Citováno z https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno, P. M., Buehler, J., & Wein, A. J. (1989). Použití amitriptylinu při léčbě intersticiální cystitidy. Journal of Urology, 141 (4), 846-848. doi: 10,1016 / s0022-5347 (17) 41029-9. Citováno z https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R. W. a Whitton, T. L. (2004). Léčba herpes zoster (pásového oparu) a postherpetické neuralgie. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 5 (3), 551-559. doi: 10.1517 / 14656566.5.3.551. Citováno z https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, M. E. (2001). Antidepresiva jako analgetika: Přehled randomizovaných kontrolovaných studií. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 26 (1), 30-36. Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017, 15. července). Amitriptylin: Informace o drogách MedlinePlus. Citováno 07.10.2020, z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, R. A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P., & Wiffen, P. J. (2015). Amitriptylin pro fibromyalgii u dospělých. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: 10,1002 / 14651858.cd011824. Citováno z https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/full
  15. Národní institut pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK). (2017, červenec). Intersticiální cystitida (syndrom bolestivého měchýře). Citováno 09.10.2020, z Citováno z https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome
  16. Ophoven, A. V., & Hertle, L. (2005). Dlouhodobé výsledky léčby amitriptylinem pro intersticiální cystitidu. Journal of Urology, 174 (5), 1837-1840. doi: 10.1097 / 01.ju.0000176741.10094.e0. Citováno z https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A. J., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A.,. . . Ziegler, D. (2016). Diabetická neuropatie: Prohlášení o postoji Americké diabetologické asociace. Diabetes Care, 40 (1), 136-154. doi: 10.2337 / dc16-2042. Citováno z https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, D. C., Finkelstein, S. N., & Stafford, R. S. (2006). Off-label Prescribing Among Office-Based Physicians. Archives of Internal Medicine, 166 (9), 1021. doi: 10,1001 / archinte.166.9.1021. Citováno z https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullar Article/410250
  19. Silberstein, S. D. (2009). Preventivní léčba migrény. Neurologic Clinics, 27 (2), 429-443. doi: 10.1016 / j.ncl.2008.11.007. Citováno z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A., & Marwaha, R. (2020, 24. srpna). Amitriptylin. Citováno z https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A. K., Hatch, M. N., Cramer, S. C., & Chang, E. Y. (2016). Demystifikace bolesti po mrtvici: od etiologie k léčbě. PM&R, 9 (1), 63-75. doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.05.015. Citováno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
Vidět víc